原雨靈

臨床護(hù)理路徑在鼻咽癌放化療患者中的應(yīng)用

原雨靈

臨床護(hù)理路徑(CNP)是近年來發(fā)展起來的一種標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方法，是一種科學(xué)高效的護(hù)理新模式。其針對(duì)特定的患者群體，以時(shí)間為橫軸，以入院指導(dǎo)、接診時(shí)診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)、教育、出院計(jì)劃等理想護(hù)理手段為縱軸，制成一個(gè)日程計(jì)劃表，對(duì)何時(shí)該做哪項(xiàng)檢查、治療及護(hù)理、病情達(dá)到何種程度、何時(shí)可出院等目標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)的描述與記錄，使護(hù)理工作有計(jì)劃、有預(yù)見性地進(jìn)行;患者亦了解自己的護(hù)理計(jì)劃目標(biāo)，主動(dòng)參與護(hù)理過程，增強(qiáng)患者自我護(hù)理意識(shí)和能力，達(dá)到最佳護(hù)理效果，護(hù)患雙方相互促進(jìn)，形成主動(dòng)護(hù)理與主動(dòng)參與結(jié)合的護(hù)理工作模式，從而減少康復(fù)的延遲及資源的浪費(fèi)，使服務(wù)對(duì)象獲得最佳的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量［1］。2011年12月～2012年2月我科探索性的將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于鼻咽癌放化療患者中，經(jīng)臨床實(shí)踐取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2011年12月～2012年2月鼻咽癌患者60例作為試驗(yàn)組，男32例，女28例。年齡18～69歲，平均(43.28±14.32)歲;選擇2011年8～11月患者60例作為對(duì)照組，男31例，女29例。年齡18～76歲，平均(43.45±14.68)歲。入選條件:(1)已明確診斷的患者。(2)無其他疾病的并發(fā)癥。(3)患者能配合完成各項(xiàng)治療及護(hù)理工作。(4)治療方案相同。兩組患者性別、年齡、病情無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)健康教育方法，試驗(yàn)組根據(jù)本地區(qū)、本科室的醫(yī)療水平制定適合自己的臨床路徑表，所有護(hù)士都可以依據(jù)健康教育路徑對(duì)患者進(jìn)行從入院到出院的系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)、有針對(duì)性的健康教育［2］，在應(yīng)用過程中征求患者、護(hù)士、醫(yī)師及患者家屬的意見，不斷加以修改、補(bǔ)充、完善。具體臨床護(hù)理路徑見表1。

表1 鼻咽癌放化療患者臨床護(hù)理路徑表

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 出院時(shí)調(diào)查統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)相關(guān)知識(shí)掌握情況和能否自我護(hù)理以及對(duì)護(hù)理工作滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用PEMS 3.1統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受健康教育效果比較(表1)

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的比較(表2)

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的比較 例(%)

3討論

鼻咽癌是我國(guó)常見的頭頸部惡性腫瘤，多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已進(jìn)入晚期，放療一直是治療的主要手段，大多數(shù)鼻咽癌屬低分化鱗癌，對(duì)化療有一定敏感性，故多采用化療聯(lián)合放療治療晚期鼻咽癌［3］。CPN是近年來發(fā)展起來的一種科學(xué)護(hù)理模式，我科將其應(yīng)用于鼻咽癌放化療患者中，使醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)時(shí)以CPN為治療時(shí)間導(dǎo)向，規(guī)范臨床醫(yī)療護(hù)理工作，使醫(yī)療護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化。CPN強(qiáng)調(diào)完整性和合作性，治療內(nèi)容及執(zhí)行時(shí)間由提供醫(yī)療服務(wù)的所有成員共同研究和擬定。在臨床實(shí)踐中，以患者為中心，多個(gè)部門經(jīng)整合后協(xié)同工作，以便加強(qiáng)部門間橫向的聯(lián)系與溝通。依據(jù)每日標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃，為一類患者所設(shè)定住院期間的工作路線圖或表格。利用護(hù)理路徑可滿足患者在疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸過程中的健康需求及治療預(yù)案。通過開展臨床護(hù)理路徑，使護(hù)士不再盲目、機(jī)械地遵醫(yī)囑后才為患者實(shí)施護(hù)理，而是有計(jì)劃的、有預(yù)見的護(hù)理，使日常護(hù)理活動(dòng)由被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理，真正實(shí)現(xiàn)了護(hù)理活動(dòng)的程序化和規(guī)范化，有效避免了護(hù)理偏差，縮短了患者的治療周期，減輕了患者病痛，降低了患者的住院醫(yī)療費(fèi)用，提高了患者的滿意度，密切了護(hù)患關(guān)系，減少了患者在住院期間因醫(yī)護(hù)人員治療程序和方法不當(dāng)而導(dǎo)致的偏差。

［1］張正華，高居中.實(shí)施臨床路徑的意義和方法［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2002，18(9):513-515.

［2］汪華萍，洪金花，王 瑛，等.臨床護(hù)理路徑在鼻咽癌患者健康教育中的應(yīng)用［J］.江西醫(yī)藥，2007，42(12):1227-1229.

［3］鄧卓霞，唐小嵐，周富玲，等.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)鼻咽癌患者生活質(zhì)量及放療后遺癥的影響［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，22(9):778-780.

10.3969/j.issn.1672-9676.2012.16.021

2012-03-29)

(本文編輯 崔蘭英)

361003 南京軍區(qū)中國(guó)人民解放軍第174醫(yī)院腫瘤二科

原雨靈:女，大專，護(hù)士