張欽彩

老齡患者人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)臨床護(hù)理路徑的制定及應(yīng)用效果

張欽彩

目的:探討臨床護(hù)理路徑在老齡人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中應(yīng)用效果。方法:對(duì)本科36例(觀察組)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者根據(jù)其病情需要進(jìn)行評(píng)價(jià)后制定臨床護(hù)理路徑表并嚴(yán)格按照其內(nèi)容實(shí)施，并與采取傳統(tǒng)護(hù)理方法的36例(對(duì)照組)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者在住院天數(shù)、手術(shù)時(shí)間、住院費(fèi)用、護(hù)理工作滿意度和健康教育的知曉率等方面進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果:觀察組健康教育的知曉率、護(hù)理工作滿意度均達(dá)到100%，明顯高于對(duì)照組的66.66%和80.55%，住院日、住院費(fèi)用均明顯低于對(duì)照組，平均手術(shù)時(shí)間縮短。結(jié)論:臨床護(hù)理路徑的實(shí)施保證老齡骨折患者得到良好的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，提高了醫(yī)療康復(fù)質(zhì)量，值得在臨床推廣應(yīng)用。

臨床護(hù)理路徑;人工關(guān)節(jié)置換;效果觀察

臨床護(hù)理路徑用工作流程圖的方式，明確規(guī)定什么時(shí)間做什么，減少了護(hù)理工作中的隨意性和盲目性［1］。我院骨科從2008年開(kāi)始對(duì)老齡人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2006年6月～2011年6月住院治療的72例老齡股骨骨折患者資料。實(shí)施臨床護(hù)理路徑模式為觀察組，實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理模式的為對(duì)照組，兩組患者各36例。觀察組男15例，女21例，平均年齡(58±5.2)歲。對(duì)照組男16例，女20例，平均年齡(57±6.1)歲。兩組患者在年齡、性別、基礎(chǔ)疾病構(gòu)成等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1 .2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者采取常規(guī)、傳統(tǒng)的護(hù)理方法。觀察組按臨床護(hù)理路徑方法為患者制定健康教育路徑圖，對(duì)患者包括其家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)。

1.2.2 臨床護(hù)理路徑的制定。在護(hù)士長(zhǎng)和主管醫(yī)師的指導(dǎo)下，責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的具體情況，參照醫(yī)療護(hù)理常規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)制定臨床護(hù)理路徑，內(nèi)容包括健康教育內(nèi)容和方式及效果評(píng)價(jià)。護(hù)士每日嚴(yán)格按照路徑日程表的內(nèi)容實(shí)施治療、護(hù)理、健康教育等，根據(jù)病情需要進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)已執(zhí)行的內(nèi)容在路徑表上打“√”并簽名，如有變化則記錄病情和處理措施。護(hù)士長(zhǎng)每天進(jìn)行檢查，了解患者護(hù)理落實(shí)情況。見(jiàn)表1。

表1 股骨骨折患者臨床護(hù)理路徑

1.3 觀察項(xiàng)目和評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察兩組患者住院天數(shù)、手術(shù)時(shí)間、住院費(fèi)用，護(hù)理工作滿意度、健康知識(shí)掌握程度?；颊邔?duì)健康知識(shí)的掌握情況采用我院設(shè)計(jì)的健康知識(shí)知曉率調(diào)查表，列出10個(gè)護(hù)理問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題分明白、基本明白、不明白三個(gè)答案，滿分為100分。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較(表2)

表2 兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

組別 例數(shù) 平均手術(shù)時(shí)間(min)平均住院時(shí)間(d)住院總費(fèi)用(元)觀察組對(duì)照組t值P 36 54 ±1.68 16.34 ±1.62 23530 ±1646 36 65 ±1.68 19.80 ±1.94 27210 ±1440 27.7792 8.2138 10.0961值＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 兩組患者健康知識(shí)知曉率及滿意率比較(表3)

表3 兩組患者健康知識(shí)知曉率及滿意率比較 例(%)

3 討論

老年股骨頸骨折是老年人最常見(jiàn)的骨折之一，其發(fā)病率約為10%，占股骨近端骨折的53%以上［2］。隨著人工關(guān)節(jié)置換技術(shù)的不斷提高，臨床人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者不斷增加。有報(bào)道指出，應(yīng)用臨床路徑可以提高老年人髖部骨折固定和手術(shù)治療效果［3］。我院根據(jù)患者的具體情況，參照醫(yī)療護(hù)理常規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)為老齡人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者制定臨床護(hù)理路徑并加以實(shí)施，使患者和家人能明確圍手術(shù)期日程安排，減少了護(hù)士工作的隨意性和盲目性，保證了醫(yī)療服務(wù)能按程序進(jìn)行，讓老齡患者得到了良好的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，并取得了良好的康復(fù)效果。實(shí)踐證明，健康教育不是簡(jiǎn)單地向患者灌輸健康衛(wèi)生知識(shí)，而是通過(guò)與患者交流，使患者從中感受到醫(yī)護(hù)人員的人文關(guān)懷及醫(yī)院的人文環(huán)境［4，5］。本組資料顯示，觀察組無(wú)論是在平均住院時(shí)間、平均手術(shù)時(shí)間為和平均住院費(fèi)用，均明顯低于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者滿意率為100%，明顯高于對(duì)照組80.55%，觀察組健康知識(shí)知曉率為100%，對(duì)照組健康知識(shí)知曉率為66.66%。兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。筆者認(rèn)為臨床護(hù)理路徑確是一種高效率、低成本的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］陳裕平.臨床護(hù)理路徑在產(chǎn)科健康教育中實(shí)施的效果探討［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2009，18(12):152-153.

［2］楊振忠，楊 明，張 維.股骨頸骨折幾種治療方法的隨訪觀察［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，29(6):521-523.

［3］Kfoval KJ，Cooley MR.Clinical pathway after hip fracture［J］.Disabil Rehabil，2005，27(18-19):1053-1060.

［4］翁 麗，葉桂香，馮麗嫦，等.個(gè)體化健康教育路徑對(duì)腹腔鏡手術(shù)后不孕癥患者的影響［J］.當(dāng)代護(hù)士，2010，5:83-84.

［5］羊淑平.臨床路徑與整體護(hù)理整合趨勢(shì)［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2006，2l(7):70.

2012-03-23)

(本文編輯 劉學(xué)英)

536000 廣西北海市第二人民醫(yī)院骨科

張欽彩:女，大專，主管護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)

10.3969/j.issn.1672-9676.2012.16.005