孫路明

(上海市第一婦嬰保健院胎兒醫(yī)學(xué)部)

本視頻主講者孫路明醫(yī)師從雙胎妊娠的流行病學(xué)引出了雙胎妊娠基礎(chǔ)知識(shí)的重要環(huán)節(jié)，如何區(qū)別不同類(lèi)型的雙胎妊娠，如何辨別。

在過(guò)去的教科書(shū)中一般只提及單卵雙胎及雙卵雙胎。而單卵雙胎根據(jù)受精卵分裂的時(shí)期不同，會(huì)發(fā)展出幾種不同的類(lèi)型：

1.如在1～3天的時(shí)候分裂，這時(shí)受精卵還處于桑椹胚階段，桑椹胚完全分裂成兩個(gè)，會(huì)發(fā)展出兩個(gè)獨(dú)立的胎盤(pán)。同時(shí)，根據(jù)受精卵著床的位置，可以是兩個(gè)胎盤(pán)融合或兩個(gè)胎盤(pán)完全分開(kāi)，但都是屬于雙絨毛膜雙羊膜囊雙胎(DCDA)。

2.如在4～8天的時(shí)候分裂，這時(shí)受精卵處于胚泡階段，內(nèi)細(xì)胞群完全分裂成兩組，會(huì)發(fā)展出兩個(gè)卵黃囊，但共用一個(gè)胎盤(pán)，這就是單卵雙胎最常見(jiàn)的單絨毛膜雙羊膜囊雙胎(MCDA)。

3.如在8～13天的時(shí)候分裂，這時(shí)卵黃囊、羊膜腔和胚盤(pán)已經(jīng)出現(xiàn)，胚盤(pán)完全分裂成兩組，發(fā)展為兩個(gè)獨(dú)立的胎兒共用一個(gè)羊膜腔和一個(gè)胎盤(pán)，這就是單卵雙胎比較罕見(jiàn)的單絨毛膜單羊膜囊雙胎(MCMA)。

4.如＞13天后分裂，這時(shí)胚盤(pán)進(jìn)一步發(fā)育，胚盤(pán)不完全分裂，會(huì)發(fā)展為部分相連的兩個(gè)胎兒，這就是聯(lián)體雙胎。

雙卵雙胎就比較簡(jiǎn)單了，看受精卵著床的位置，兩個(gè)胎盤(pán)可以是融合的，也可以是分開(kāi)的。

在臨床中，單絨毛膜雙胎較雙絨毛膜雙胎具有更高的圍生期發(fā)病率及和病死率，易發(fā)生雙胎輸血綜合征、雙胎反向動(dòng)脈灌注等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此明確雙胎的絨毛膜性對(duì)于產(chǎn)前咨詢(xún)及臨床干預(yù)有重要的指導(dǎo)作用。