黃少 聶超鳳

去氧孕烯炔雌醇片在青春期功血及控制月經(jīng)周期上的療效

黃少 聶超鳳

目的 探討去氧孕烯炔雌醇片（媽富?。┰谥委熐啻浩诠ρ呐R床療效和控制月經(jīng)周期的臨床效果。方法 將72例青春期功血患者隨機(jī)分為37例媽富隆組和35例倍美力組。媽富隆組采用媽富隆治療，初始劑量和用藥時間是根據(jù)陰道出血量的多少選用，之后對患者隨訪半年。倍美力組根據(jù)媽富隆組的陰道出血量情況，應(yīng)用結(jié)合雌激素片倍美力，一次間隔時間約為6小時，患者的病理處于同時期。結(jié)果 媽富隆組在止血時間、顯效時間及成功率上明顯優(yōu)于倍美力組，月經(jīng)周期控制相似。同時媽富隆組突破性出血的發(fā)生率（1.57%）小于倍美力組（2.79%)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 媽富隆治療青春期功血療效顯著，副作用小，使用簡便。

媽富?。磺啻浩诠ρ?；結(jié)合雌激素

媽富?。ㄈパ踉邢┤泊拼计┑闹饕煞譃?50μg地索高諾酮、30μg乙炔雌二醇的白色藥品，因其獨(dú)特的孕激素成分，克服了以往國產(chǎn)口服避孕藥的雄激素副作用。青春期功血是因?yàn)檎{(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常導(dǎo)致的臨床上常見的一種子宮異常性出血現(xiàn)象，會致使患者出現(xiàn)貧血、全身乏力等情況[1]。但是由于發(fā)病患者多為未婚女性且年齡較小，常用大劑量的雌激素來修復(fù)內(nèi)膜起到止血的效果，但這會引起突破性出血，威脅患者的身體健康[2]。本文選取了72例青春期功血患者，通過對比顯示：媽富隆在青春期功能性出血的止血效果顯著，且副作用小。

1 資料與方法

1.1 一般資料 通過選取我院2009年6月～2011年6月收治的青春期功血患者72例，將其隨機(jī)分為媽富隆組37例和倍美力組35例。媽富隆組患者年齡14～22歲，平均年齡為17歲。倍美力組患者年齡12～21歲，平均年齡為16歲。兩組的陰道流血時間分別為10～50d，8～45d。所有患者均經(jīng)肛腹診、B超及血常規(guī)檢查，均無其他疾病。兩組一般資料差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 媽富隆組 媽富隆的初始劑量可以根據(jù)陰道出血量的多少選用：陰道出血量多者(每天>5個衛(wèi)生巾)，服用媽富隆3片/d，出血量中等（每天3～4個衛(wèi)生巾）服用媽富隆2片/d，血止后每3d減量一次但不超過原量的1/3。陰道淋漓出血者，口服媽富隆1片/d，中、重度貧血患者可以將用藥時間延長至血色素上升至90g/L以上，但是總天數(shù)和最長時間少于42d。停藥后出血，等待撤藥性出血3～5d繼續(xù)口服媽富隆每天1片，連用21d，用一個療程即3個周期。

1.2.2 倍美力組 根據(jù)上述的陰道出血量情況，應(yīng)用結(jié)合雌激素片倍美力每片0.625m g，一次間隔時間約為6小時，血止后開始減量，每3d減量1/3，至維持量2片/d，一直到血止后的21d，后10d加用安宮黃體酮10m g/d，同時等待撤退性子宮出血，在這之后連用3個周期調(diào)整月經(jīng)。其他止血藥不參與用藥的期間，如出血的時間較長及發(fā)生感染者，可以口服抗生素3～5d，同時Hb<60g/L者輸血治療以補(bǔ)充身體血量。撤退性出血后3～5d施行人工周期治療，一個療程為3個周期。

1.3 療效評判 有效：從第一次用藥到出血明顯減少，周期治療完成。顯效：出血少許，經(jīng)處理后周期治療完成，停藥后月經(jīng)可以恢復(fù)正常。失效：用藥后出血量增多，停藥后月經(jīng)也未恢復(fù)正常。用藥期間發(fā)生胃腸道反應(yīng)和體重的增加等副作用反應(yīng)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 媽富隆組與倍美力組的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組在月經(jīng)周期控制方面相似（26～30d），經(jīng)期4～5d，主要為經(jīng)量少。兩組止血有效性比較見表1。

表1 兩組止血有效性比較

2.2 兩組在月經(jīng)周期控制方面相似（26～30）d，經(jīng)期4～5d，主要為經(jīng)量少。

3 討論

3.1 青春期功能性出血是由于青春期下丘腦-垂體-卵巢性腺軸這樣的調(diào)節(jié)功能還沒成熟，對雌激素的正反饋?zhàn)饔糜兴狈?，無法形成LH峰，導(dǎo)致卵巢不排卵。另外因?yàn)槁雅莅l(fā)育但不排卵，退化沒有規(guī)律，未形成黃體，缺乏子宮內(nèi)膜因雌激素，或波動而脫落無規(guī)律，致使突破性出血或者雌激素撤退的發(fā)生[4]。

3.2 在治療青春期功能性出血上，傳統(tǒng)的方法是使用大劑量的雌激素來止血，正是由于劑量大，會引起胃腸道反應(yīng)重，另外使用方法也較為復(fù)雜。此次研究的媽富隆在止血的有效性上明顯高于倍美力組，控制出血的時間和完全止血時間也少于倍美力組，療效顯著。

媽富隆有著快速止血及調(diào)經(jīng)的作用，對目前已過哺乳期或沒計(jì)劃生孩子的母親帶來了廣大的福音，尤其適合未生育的已婚女性，是治療青春期功血的良藥[5]。本文希望通過對媽富隆在青春期功能性出血中應(yīng)用的分析，在實(shí)際的臨床中能夠得以借鑒。

[1] 陳麗娟.媽富隆配合診斷性刮宮治療圍絕經(jīng)期功血的臨床分析[J]. 職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2011，26⑹：367-369.

[2] 王秋玉，趙新平，曹江.媽富隆與補(bǔ)佳樂治療青春期功血的療效比較[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5⑻：54-56.

[3] 盧麗萍.媽富隆與雌激素治療青春期功血臨床療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9⑶:52-53.

[4] 陳萍，陳桂英，代鳴.媽富隆治療絕經(jīng)過渡期功血的療效分析[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2011，11⑹：35-36.

[5] 王予蒲，王毅梅，夏瑞雪.媽富隆治療青春期功血的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（28）：33-34.

O bjective To investigate the effect of marvelon and estrogen ( mummy ) in the treatment of puberty dysfunctional uterine bleeding: clinical ef fi cacy and clinical effect to control the menstrual cycle. Methods 72 cases of adolescent dysfunctional uterine bleeding were random Ly divided into 37 cases of marvelon and premarin group in 35 cases. Mummy Fulong group by Marvelon, initial dosage and duration of medication is based on the amount of vaginal bleeding how selection, and the patients were followed up for half a year. Premarin groups according to mummy Fulong group vaginal bleeding volume, application of Conjugated Estrogens Tablets Premarin, an interval of about 6 hours, patients w ith pathology in the same period. Results The mummy Fulong group in the hemostatic time, effective time and success rate than the Beimeili group, sim ilar to the menstrual cycle control. At the same time Marvelon group breakthrough bleeding incidence ( 1.57%) less than Beimeili group ( 2.79%), the two groups had signi fi cant difference (P<0.01). Conclusion Marvelon treatment of puberty dysfunctional uterine bleeding obvious curative effect, little side effect, easy to use.

Marvelon; Adolescent dysfunctional uterine bleeding；Conjugated estrogens

book=143,ebook=151

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.26.104

525300 廣東省信宜市婦幼保健院婦產(chǎn)科 （黃少 聶超鳳）