梁景林

阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的分析

梁景林

目的 觀察用阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床效果。方法 選取2009年4月～2012年4月收治的80例小兒支原體肺炎患者作為研究對象。將這80例患者隨機分為兩組。將其中一組作為對照組，始終進行靜脈注射，即將10mg/(kg·d)的阿奇霉素溶解于葡萄糖溶液中，每天注射1h，注射8d。另一組為實驗組，將溶解于葡萄糖中的10mg/(kg·d)的阿奇霉素同濃度溶液給患者進行靜脈注射，每天注射1h，注射3d，觀察患者體溫和體周的血白細胞，如果正常，且病情趨于穩(wěn)定，則改為口服10mg/(kg·d)阿奇霉素5d。8d后，比較兩組患者的病情恢復程度及不良反應情況，綜合以上指標判斷阿奇霉素靜脈注射法和阿奇霉素序貫療法的臨床療效。結果 兩組患者在經過8d的治療后，對照組的總有效率為67.5%，不良反應的總發(fā)生率為32.5%；實驗組的總有效率為97.4%，不良反應的總發(fā)生率為20%。兩組患者的治療療效和不良反應發(fā)生情況差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論采用阿奇霉素的序貫療法治療小兒支原體肺炎具有良好的臨床效應。

阿奇霉素；序貫療法；小兒支原體肺炎

支原體感染引起支原體肺炎，小兒支原體肺炎就是由肺炎支原體引起了急性呼吸道感染伴肺炎[1-2]。阿奇霉素是一種抗生素，是在紅霉素的結構上進行修飾得到的?，F用于治療由敏感菌所制的皮膚軟組織或呼吸道感染和衣原體所制的傳播性疾病[3]。序貫療法是對同一種藥物進行不同劑型的轉變，抗菌藥物的序貫療法是指將一些利用度接近注射劑且半衰期長的抗菌藥物的口服劑替代繼續(xù)進行治療[4]。為了比較是阿奇霉素注射劑對小兒支原體肺炎在臨床上的效果好還是采用阿奇霉素的序貫療法對小兒支原體肺炎在臨床上的效果好，將患有小兒支原體肺炎的患者分為兩組，分別用阿奇霉素靜脈注射和阿奇霉素的序貫療法進行治療，觀察治療結果，現將結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年4月～2012年4月收治的80例小兒支原體肺炎患者作為研究對象。其中男、女患者各40名，年齡為10～15歲，平均年齡為13.8歲。將這80例患者隨機分配為兩組，每組男女各20人，且保證兩組平均年齡和患病時間基本一致。使兩組患者的年齡、性別、患病時間等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法 將其中一組作為對照組，始終進行靜脈注射，即將10m g/(kg·d)的阿奇霉素溶解于葡萄糖溶液中，每天注射1h，注射8d。另一組為實驗組，將溶解于葡萄糖中的10mg/(kg·d)的阿奇霉素同濃度溶液給患者進行靜脈注射，每天注射1h，注射3d，觀察患者體溫和體周的血白細胞，如果正常，且病情趨于穩(wěn)定，則改為口服10mg/(kg·d)阿奇霉素5d。

1.3 療效評定標準 治療結果分為無效、有效和痊愈。無效的評定標準是經過8d的治療后無好轉甚至加重，體溫不變，做胸部X線時陰影無吸收或加重。有效的評定標準是經過8d的治療后體溫降低，做胸部X線時陰影減少。痊愈的評定標準是經過8d的治療后體溫恢復正常，身體各部分指標達標，做胸部X線時無陰影?？傆行?痊愈+有效。觀察兩組的不良反應程度，包括嘔吐情況、注射部位反應，是否腹痛、腹脹，頭暈惡心，食欲不振的情況[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計分析時采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，用表示計量資料，用%表示率，計數資料采用χ2檢驗，采用回歸系數假設檢驗的t檢驗差異的顯著性，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療結果比較

表1 兩組患者的治療效果對比情況（例）

如表1所示，兩組數據經χ2檢驗后，判斷出兩組的總有效率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），即可說明阿奇霉素的序貫療法的臨床效果明顯好于阿奇霉素的靜脈注射。

2.2 兩組患者治療后的不良反應情況

表2 兩組患者治療后的不良反應對比情況（例）

如表2所示， 兩組患者經過治療后，有一部分患者出現了不同的不良反應。兩組數據經χ2檢驗后，判斷出兩組的不良反應總發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），即可說明阿奇霉素的序貫療法所導致的不良反應明顯少于阿奇霉素的靜脈注射。

3 討論

小兒支原體肺炎是由支原體受感染引起的，又稱其為原發(fā)性非典型肺炎，肺炎支原體是一種微生物，但不屬于細菌，也不屬于病毒，而是介于這兩者之間[6]。小兒支原體肺炎是一種傳染性疾病，主要通過呼吸道傳染，通過血液流經全身，傳染性很強，在人多的地方傳染率高達50%，在小兒肺炎中也占20%。序貫療法并不是適用于任何藥物，要求那類的藥物的生物利用度必須大于50%，在感染的部位所能達到的藥物濃度為有效的，而且要和該藥的靜脈制劑作用相同?？垢腥舅幬锸窃谛蜇灟煼ㄖ惺褂米顝V泛的藥物之一。

近年來隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，臨床上由最早的紅霉素治療到阿奇霉素的靜脈注射，再到現在的阿奇霉素的序貫療法，逐步提高了患者的治愈率。由研究表明，阿奇霉素的靜脈注射治療所用時間、不良反應以及成本都比阿奇霉素的序貫療法高。因此臨床上選擇阿奇霉素的序貫療法在治療小兒支原體感染上更為理想。

[1] 王輝.阿奇霉素序貫治療支原體肺炎現狀[J].中國藥師雜志，2008，11⑸：586-588.

[2] 趙天樂.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎64例療效分析[J].當代醫(yī)學,2012,18(15):144-145.

[3] 張曉華，李亞芳.阿奇霉素的臨床應用進展[J].中國藥業(yè)，2006,15⑶:69-71.

[4] 熊明芳.探討抗生素序貫療法的臨床應用[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè)半月刊,2009,11⑼：7.

[5] 姬峰，金華，韓智國，等.阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎87例臨床分析[J].山東醫(yī)藥，2008，48（16）：47-48.

[6] 蘇萍.序貫療法優(yōu)化抗菌素治療的探討[J].中國現代藥物應用，2009,3⑴：181-182.

Objective Observe the clinical effect of azithromycin sequential therapy in the treatment of mycoplasma pneumonia in children. Methods April 2009 to April 2012, the hospital, 80 cases of patients with mycoplasma pneumonia in children selected for the study. These 80 classes were randomLy divided into two groups. One group as the control group, and always intravenous azithromycin is about to 10mg / (kg·d) dissolved in glucose solution, injected one hour a day, injected 8 days. Another group as the experimental group will be dissolved in glucose 10 mg / (kg·d) azithromycin in patients with the same concentration of the solution to the intravenous injection of one hour a day, injected three days toobserve the patient's body temperature and body-week white blood cells If the condition has become stable, then changed to oral the 10mg / (kg·d) azithromycin for 5 days. Eight days later, two groups were compared to the condition of the patient to the degree of recovery and adverse effects, the above indicators to determ ine the azithromycin the meridians injection method and the clinical ef fi cacy of azithromycin sequential therapy. Results Two groups of patients after 8 days of treatment, the control group, the total effective rate was 67.5%, adverse reactions incidence rate of 32.5%; experimental group, the total effective rate was 97.4%, the overall incidence of adverse reactions was 20%the regression coef fi cient hypothesis test, two groups of patients w ith treatment ef fi cacy and adverse events were statistically signi fi cant (P<0.05). Conclusion Azithromycin sequential therapy treatment of mycoplasma pneumonia in children w ith good clinical effect.

Azithromycin; Sequential therapy; Mycoplasma pneumonia in children

book=8,ebook=93

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.26.098

523290 廣東省東莞市石碣醫(yī)院兒科 （梁景林）