于江琪

前列腺手術后持續(xù)膀胱沖洗的護理干預

于江琪

目的 對接受前列腺手術的患者在術后膀胱持續(xù)沖洗過程中的護理措施和臨床效果進行分析。方法 抽取86例接受前列腺手術的臨床確診患者，將其分為A、B兩組，平均每組43例，在手術后對患者的膀胱進行持續(xù)性沖洗，分別進行常規(guī)護理和全面整體護理干預。結果 B組患者的住院治療總時間明顯短于A組，治療前后的最大尿流率提高幅度明顯大于A組，住院期間出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)明顯少于A組，對護理服務的滿意度明顯高于A組。結論 對接受前列腺手術的患者在術后膀胱持續(xù)沖洗過程中進行全面整體護理的效果非常明顯。

前列腺手術；膀胱持續(xù)沖洗；護理

前列腺增生多見于老年男性，是臨床上比較常見的一種泌尿系統(tǒng)疾病，目前臨床對患有該病癥的患者進行治療的主要方法是前列腺切除術。為了預防患者在術后出現(xiàn)出血癥狀，膀胱沖洗成為臨床泌尿外科對該類患者進行術后護理的一項常規(guī)措施，被廣泛應用，該項操作對護理人員的專業(yè)技能要求非常高[1]。本次研究過程中對接受前列腺手術的患者在術后膀胱持續(xù)沖洗過程中的護理措施和臨床效果進行研究分析，幫助臨床拓寬對前列腺手術患者進行護理的方法，以便臨床對前列腺手術患者的術后護理進一步的完善，使該類患者的住院治療時間進一步縮短?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用科學實驗研究過程中普遍應用的隨機抽樣分組方法，抽取2008年9月～2011年9月來河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院就診的86例接受前列腺手術的臨床確診患者，將其分為兩組。A組年齡53～75歲，平均63.8歲，該組研究對象患前列腺增生的時間主要分布在1～7年，平均2.8年；B組年齡52～77歲，平均64.3歲，該組研究對象患前列腺增生的時間主要分布在1～8年，平均3.3年。所抽取患者的所有自然資料差異無統(tǒng)計學意義，可以在研究過程中予以分析比較。在接受治療前，所有患者都經(jīng)過了相關的臨床檢查之后予以確診。

1.2 方法 手術后對患者的膀胱進行持續(xù)性沖洗。A組患者進行常規(guī)護理；B組患者進行全面整體護理干預。對兩組患者住院治療的總時間、治療前后的最大尿流率的提高幅度、住院期間出現(xiàn)的并發(fā)癥情況、患者對護理服務的滿意度進行比較分析。

1.3 統(tǒng)計學方法 在研究的整個過程中得到相關數(shù)據(jù)，均采用SPSS14.0統(tǒng)計軟件分析，當P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)過臨床對比實驗研究后證明，B組患者的住院治療總時間明顯短于A組患者，且差異有非常明顯的統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；該組患者治療前后的最大尿流率提高幅度明顯大于A組患者，且差異有非常明顯的統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；該組患者在住院期間出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)明顯少于A組患者，且差異有非常明顯的統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；該組患者對護理服務的滿意度明顯高于A組患者，且差異有非常明顯的統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后并發(fā)癥和滿意度比較[n(%)]

3 討論

對該類患者在手術后進行全面整體護理的主要措施包括：⑴心理：護理人員應該主動與患者及其家屬溝通交流，將進行前列腺摘除術的重要意義向其進行講解，使其對膀胱沖洗的重要性和注意事項有充分了解，幫助患者在短時間內消除不良情緒，幫助其樹立信心，保證其能夠以最佳的狀態(tài)更加積極的配合治療[2]；⑵沖洗：當患者結束手術回到病房前，護理人員要對裝置進行沖洗，在最短時間內準備好引流瓶，盡快對患者進行膀胱沖洗，患者取平臥位，待其生命體征保持平穩(wěn)后，可以幫助其改為側臥位，當膀胱沖洗出現(xiàn)不暢時，可以通過對導尿管進行擠壓或在加壓的狀態(tài)下進行沖洗，沖洗液的溫度應該保證微溫，冬季時沖洗液的溫度一般應該控制在38℃～40℃，通常情況下對患者膀胱持續(xù)沖洗3～5d，直至沖洗液完全轉清，可以改為間斷沖洗方式，并可以適時終止；⑶導尿管：在對膀胱進行沖洗的過程中，要是引流保持通暢，防止導尿管扭曲、脫出和受壓，如果出現(xiàn)血塊導致導管阻塞，可使用無菌生理鹽水對導管進行沖洗直至導管恢復通暢為止，在對膀胱進行沖洗的過程中，如果患者出現(xiàn)下腹疼痛、膀胱脹感、排尿感等表現(xiàn)，并伴有沖洗不暢，沖洗液顏色加深、沖洗液發(fā)生返流等現(xiàn)象，醫(yī)護人員應該盡量想辦法轉移患者的注意力，及時采用相應藥物對其進行處理，對膀胱的平滑肌收縮進行抑制，同時使引流保持通暢，并遵醫(yī)囑使用適當?shù)逆?zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑[3]；⑷并發(fā)癥：沖洗裝置要定期進行高壓滅菌消毒處理，沖洗瓶需及時進行更換，每天對尿袋更換1次。對尿道外口進行積極護理，每天碘伏消毒處理2次，同時對尿道進行擠壓，盡量使尿道內的血液和分泌物充分排出，使感染的幾率進一步降低。告知家屬要定時幫助患者翻身，并對受壓部位進行按摩，預防壓瘡。鼓勵患者在手術后的早期進行床上活動，當沖洗操作停止后，可以適量下床進行活動，避免出現(xiàn)下肢靜脈血栓癥狀。鼓勵患者正確進行深呼吸、咳嗽和有效咳痰等動作，如果有必要可以進行霧化吸入，避免患者的肺部發(fā)生感染。

綜上所述，對接受前列腺手術的患者在術后膀胱持續(xù)沖洗過程中進行全面整體護理的效果非常明顯，可以使患者在治療過程中保持良好心態(tài)，并有效防止出現(xiàn)術后并發(fā)癥，使患者的病情在短時間恢復，縮短住院治療時間，減輕患者及其家屬的身心和經(jīng)濟負擔。

[1] 張茜，劉珊.護士在前列腺疾病的診斷和治療中的作用[J].國外醫(yī)學護理學分冊，2009，24(13)：118-119.

[2] 陳小君，陳燕君，陳佩燕.針刺治療膀胱痙攣的效果觀察[J].南方護理學報，2009，10(15)：228-229.

[3] 李馨.不同護理行為對留置尿管后尿路感染的影響[J].當代護士(學術版)，2007，17(17)：263-264.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2012.26.089

450000 河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 （于江琪）