陶巍

血HCG及孕酮的聯(lián)合檢測(cè)診斷早期異位妊娠的臨床意義

陶巍

目的 探討對(duì)血清β-HCG及P（孕酮）的聯(lián)合檢測(cè)診斷早期異位妊娠的臨床意義。方法 抽取2010年3月～2012年3月收治的32例異位妊娠患者設(shè)為觀察組。另抽取同期宮內(nèi)正常妊娠者30例，設(shè)為對(duì)照組。采用放射免疫法對(duì)兩組妊娠者的血清β-HCG及P水平值進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組患者血清β-HCG及P水平值顯著低于對(duì)照組，且結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 聯(lián)合檢測(cè)血清β-HCG及P（孕酮）診斷早期異位妊娠具有較高的準(zhǔn)確性，值得臨床推廣應(yīng)用。

異位妊娠；血清β-HCG；孕酮；聯(lián)合檢測(cè)；早期診斷

異位妊娠(ectopic p regnancy，EP)是近年來(lái)婦產(chǎn)科常見(jiàn)的多發(fā)病之一，且隨著人們生活水平的不斷提高而呈現(xiàn)日益增長(zhǎng)的趨勢(shì)。異位妊娠在初期未發(fā)生破裂及流產(chǎn)之前其體征及癥狀不明顯，容易造成漏診及誤診。若發(fā)生破裂，病情則會(huì)迅速加重，常導(dǎo)致患者腹腔內(nèi)大量出血，若診斷與搶救不及時(shí)甚至?xí){患者生命。故此病也是導(dǎo)致妊娠3個(gè)月內(nèi)死亡的主要因素，其在妊娠相關(guān)病死率中占據(jù)9%～13%的比例[1]。故早期的臨床診斷治療對(duì)預(yù)后有重要意義。我院為探討血清β-HCG及P（孕酮）的聯(lián)合檢測(cè)對(duì)診斷早期異位妊娠的臨床意義，對(duì)2010年3月～2012年3月間收治的異位妊娠患者進(jìn)行了專(zhuān)項(xiàng)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取我院2010年3月～2012年3月間收治的異位妊娠患者32例為研究對(duì)象，患者年齡20～45歲，平均年齡（25±4.2）歲。本組32例患者，經(jīng)臨床及病理均確診為異位妊娠，將上述患者設(shè)為觀察組。另隨機(jī)抽取同期正常妊娠者30例，設(shè)為對(duì)照組。兩組患者排除伴有其它出現(xiàn)血清β-HCG及孕酮升高的相關(guān)疾病，且兩組患者年齡、孕齡、妊娠次數(shù)等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 采用放射免疫法對(duì)兩組妊娠者的血清β-HCG及P水平值進(jìn)行檢測(cè)。兩組患者均在未經(jīng)過(guò)任何治療前，行空腹靜脈采血6m L，并進(jìn)行離心20m in后取上清液。對(duì)上述兩組患者采用放射免疫法（RIA）檢測(cè)其血清β-HCG及P水平值，且將兩組檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。檢測(cè)儀器采用日本日立公司生產(chǎn)的放射免疫計(jì)數(shù)儀。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究全部數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者血清β-HCG及P水平值顯著低于對(duì)照組，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組妊娠者的血清β-HCG及P水平值對(duì)比

3 討論

異位妊娠是婦產(chǎn)科的常見(jiàn)病，通常分為輸卵管妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠以及卵巢妊娠等。此病臨床癥狀多表現(xiàn)為停經(jīng)、陰道流血及腹痛等，但由于癥狀多與妊娠者受精卵著床部位以及流產(chǎn)破裂史等多種因素有關(guān)，且早期通常無(wú)明顯癥狀，故常造成漏診及誤診[2]。對(duì)此病進(jìn)行早期診斷具有較為重要的臨床價(jià)值：⑴在異位妊娠早期，由于其囊胚多數(shù)著床在輸卵管內(nèi)，盡早采取措施處理可阻止囊胚的繼續(xù)生長(zhǎng)，以預(yù)防流產(chǎn)及破裂的發(fā)生；⑵通過(guò)準(zhǔn)確診斷后，早期采取處理措施可減少對(duì)輸卵管的損害，保持輸卵管功能及再生育能力；⑶早期處理可明顯減少輸卵管切除術(shù)及并發(fā)癥的發(fā)生率。

血清β-HCG，即人絨毛膜促性腺激素是妊娠后由合體滋養(yǎng)細(xì)胞分泌而成的糖蛋白，由α和β兩個(gè)亞基組成，其中α-亞基為垂體前葉激素所共有，只有β亞基有特異性，故臨床一般檢測(cè)β-HCG，它能起到刺激妊娠黃體分泌孕酮的作用。當(dāng)正常妊娠發(fā)生時(shí)，9～13d β-HCG水平明顯升高，8～10d時(shí)達(dá)高峰，血清β-HCG通常以1.7～2d的時(shí)間倍增。而異位妊娠由于受精卵著床部位蛻膜組織的缺失，加之器官供血不足導(dǎo)致絨毛發(fā)育不良，故血清β-HCG值較正常妊娠明顯減少[3]。

孕酮是由卵巢黃體分泌的一種天然孕激素，對(duì)正常妊娠卵巢黃體功能具有調(diào)節(jié)作用。但異位妊娠時(shí)由于其妊娠者人體滋養(yǎng)細(xì)胞的發(fā)育不完善，導(dǎo)致HCG及其它激素分泌不足，故使血清孕酮水平較正常妊娠顯著降低[4-5]。

國(guó)內(nèi)外大量研究資料表明，血清β-HCG及血清孕酮檢測(cè)已成為早期診斷異位妊娠的有效指標(biāo)。但單次檢測(cè)血清β-HCG值或血清孕酮水平其由于β-HCG值變異范圍大、血清孕酮水平敏感度及特異性高等因素仍無(wú)法達(dá)到較高的診斷準(zhǔn)確率。故將兩者聯(lián)合檢測(cè)則能作為異位妊娠輔助診斷的有效參考指標(biāo)之一[6]。據(jù)本次專(zhuān)項(xiàng)研究結(jié)果顯示，觀察組患者血清β-HCG及P水平值顯著低于對(duì)照組，差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

綜上所述，血清β-HCG及P（孕酮）的聯(lián)合檢測(cè)在診斷早期異位妊娠上有重要意義，且檢測(cè)具有較高的診斷準(zhǔn)確性。故此方法值得臨床推廣。

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[2] 鄧亞麗,李曉玲.血清孕酮測(cè)定對(duì)異位妊娠診斷與監(jiān)測(cè)的價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2005,21⑵:106.

[3] 張勵(lì)，劉建華.血清β-HCG和孕酮聯(lián)合檢測(cè)用于異位妊娠早期診斷的臨床觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2012，27（1）：81-83.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2012.26.046

221009 江蘇省徐州市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科 （陶?。?/p>