黃巖松，羅清平

（長沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 長沙 410004）

傳統(tǒng)老年康復(fù)保健工學(xué)結(jié)合課程設(shè)計理念與思路

黃巖松，羅清平

（長沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 長沙 410004）

傳統(tǒng)老年康復(fù)保健是一門體驗式新型高職類專業(yè)課程。本文探討以職業(yè)能力為核心的工學(xué)結(jié)合課程設(shè)計理念與思路，突出“敬老愛老，以人為本”的職業(yè)素養(yǎng)，強調(diào)“以學(xué)生為本”的主動學(xué)習(xí)理念，提出采用“DACUM職業(yè)崗位分析方法”制定課程目標(biāo)，運用PBL教學(xué)模式，培養(yǎng)高素質(zhì)的老年服務(wù)與管理專業(yè)人才。

傳統(tǒng)老年康復(fù)保??；工學(xué)結(jié)合；課程設(shè)計

老年人是一個多病、多功能障礙、多殘疾的群體。有調(diào)查顯示，老年人慢性病發(fā)生率為76.0%～89.0%，明顯高于中、青年，其中46.0%為運動功能障礙性疾病，17.0%生活不能自理，因各種疾病導(dǎo)致活動障礙者占41.9%～55.6%[1]。據(jù)中國老齡委2006年發(fā)布的《中國人口老齡化發(fā)展趨勢預(yù)測研究報告》，預(yù)計到2050年，我國老年人口將由目前的1.5億增至4億以上。因此，他們對預(yù)防、保健、康復(fù)等健康方面的需求極大。相對于現(xiàn)代康復(fù)而言，傳統(tǒng)康復(fù)保健方法具有方法簡單、效果確切、使用方便、費用低廉、適用面廣等諸多優(yōu)勢[2]。傳統(tǒng)老年康復(fù)保健課程就是依據(jù)老年服務(wù)與管理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，在分析養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)康復(fù)保健崗位工作任務(wù)的基礎(chǔ)上，參考養(yǎng)老護理員、康復(fù)保健師等國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，總結(jié)提煉中醫(yī)康復(fù)保健的實用技術(shù)而開發(fā)出來的一門體驗式新型高職類專業(yè)課程。

1 崗位分析

老年康復(fù)保健是養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)康復(fù)保健崗位工作的重要內(nèi)容之一，可以解構(gòu)為4項工作任務(wù)（見表1）和5步工作過程（見表2）。

表1 老年康復(fù)保健崗位工作任務(wù)解構(gòu)

2 課程定位與目標(biāo)

本課程針對養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)康復(fù)保健崗位的核心能力，面向老年人亞健康問題、慢性疾病、殘障3個方面的康復(fù)保健需要，側(cè)重于傳統(tǒng)康復(fù)保健的技術(shù)內(nèi)容、操作方法與實施應(yīng)用，內(nèi)容包括穴位保?。ㄡ樉陌茨Γ?、藥物保?。ㄋ幧潘幵。?、自我康復(fù)保健、傳統(tǒng)體育保健等多項傳統(tǒng)康復(fù)保健技術(shù)。

通過本課程使學(xué)生熟練運用傳統(tǒng)康復(fù)保健方法從事老年人常見疾病的預(yù)防、康復(fù)、保健工作，對培養(yǎng)學(xué)生康復(fù)保健崗位核心能力有著重要的作用。具體體現(xiàn)在3方面：（1）提高傳統(tǒng)老年康復(fù)保健技術(shù)操作能力；（2）提高傳統(tǒng)老年康復(fù)保健知識的宣教能力；（3）培養(yǎng)健康意識，提高自身健康水平。

3 設(shè)計理念與思路

3.1 設(shè)計理念

3.1.1 突出“敬老愛老，以人為本”的職業(yè)素養(yǎng) 老年人是一個特殊的群體，他們的社會閱歷、身體狀況、心理活動都與一般成年人不同，因此，必須重視培養(yǎng)“敬老愛老，以人為本”的職業(yè)素養(yǎng)。

本課程教學(xué)內(nèi)容圍繞老年人的健康需求進行選擇，課堂所有案例均來自于養(yǎng)老機構(gòu)，授課過程中教師須強調(diào)老年人的特殊性，課后實踐利用“夕陽之春助老協(xié)會”這一學(xué)生社團來組織實施，深入到社區(qū)老年人家庭進行服務(wù)，見習(xí)與實習(xí)則將養(yǎng)老機構(gòu)的康復(fù)保健科作為訓(xùn)練基地。所有專職教師每年必須在養(yǎng)老機構(gòu)進行不少于1個月的社會實踐，兼職教師也來自于養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)。

3.1.2 樹立“以學(xué)生為本”的教學(xué)理念 轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，倡導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí)。為了讓學(xué)生真正成為課堂學(xué)習(xí)的主人，課程從設(shè)計到評價，打破傳統(tǒng)的教學(xué)方式，把教學(xué)重心由“教”轉(zhuǎn)移到“學(xué)”，啟發(fā)學(xué)生積極思維，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，培養(yǎng)其科學(xué)的推理能力和自學(xué)能力。在發(fā)揮教師主導(dǎo)作用的同時，強調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位，以充分發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)潛能，提高學(xué)生自學(xué)能力，為他們德、智、體、美、勞全面發(fā)展創(chuàng)造有利條件。因此，課程的各個環(huán)節(jié)始終貫穿“以學(xué)生為本”的教學(xué)理念。教學(xué)內(nèi)容依據(jù)學(xué)生就業(yè)崗位的需要確定，理論教學(xué)推行PBL教學(xué)模式，實踐教學(xué)采用“漸進體驗”教學(xué)模式，實施學(xué)生網(wǎng)絡(luò)課堂、案例分析、小組討論等以學(xué)生為主體的主動學(xué)習(xí)模式。

3.2 基本思路與實現(xiàn)途徑

圍繞學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)進行整個課程的設(shè)計，以職業(yè)能力培養(yǎng)為核心，包括課程目標(biāo)、內(nèi)容選擇、教學(xué)模式和實踐教學(xué)4個環(huán)節(jié)（見圖1）。

圖1 課程設(shè)計思路

3.2.1 運用DACUM職業(yè)崗位分析方法制定課程目標(biāo) 目前，部分高職院校開設(shè)的針灸學(xué)、推拿學(xué)等中醫(yī)康復(fù)類課程變成了“壓縮餅干式”的本科課程，這顯然不適合高等職業(yè)教育以職業(yè)能力為目標(biāo)的應(yīng)用型人才培養(yǎng)的要求。

DACUM是Developing A Curriculum的縮寫，其直譯的意思是“教學(xué)計劃開發(fā)”[3]，而它的本質(zhì)是一種分析和確定某種職業(yè)所需能力的方法，由來自行業(yè)崗位的優(yōu)秀工作人員分析、確定與描述本職業(yè)崗位工作所需的能力，更符合實際工作需要[4]。

在傳統(tǒng)老年康復(fù)保健課程開發(fā)的過程中，我們借用了DACUM職業(yè)分析方法，邀請了8名來自康復(fù)保健、養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的技術(shù)骨干，針對康復(fù)保健師、養(yǎng)老護理員等養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)康復(fù)類職業(yè)崗位進行職業(yè)能力分析。另外，我們連續(xù)兩年組織實習(xí)生、畢業(yè)生進行康復(fù)保健崗位職業(yè)核心能力調(diào)查，在確定崗位核心能力的基礎(chǔ)上，形成了課程開發(fā)的整體思路。

3.2.2 通過解構(gòu)和重構(gòu)，重新選擇課程內(nèi)容 教學(xué)內(nèi)容的選取方案是根據(jù)養(yǎng)老服務(wù)康復(fù)保健實際崗位的工作任務(wù)和工作過程（見表1、表2），依據(jù)學(xué)生對知識的認知規(guī)律，按照由基礎(chǔ)到綜合、由淺入深的順序重構(gòu)教學(xué)內(nèi)容（見表3）；在組織與安排上采用“兩基三能”的內(nèi)容結(jié)構(gòu)模式，“兩基”即傳統(tǒng)老年康復(fù)保健基礎(chǔ)知識和基本操作，“三能”即三大技能模塊，具體包括傳統(tǒng)康復(fù)保健核心技術(shù)、康復(fù)保健綜合運用和解決實際問題（見圖2）。

表3 重構(gòu)的傳統(tǒng)老年康復(fù)保健教學(xué)內(nèi)容

圖2 “兩基三能”職業(yè)能力培養(yǎng)過程

3.2.3 突出應(yīng)用能力，采用PBL教學(xué)模式 為了突出高職應(yīng)用能力培養(yǎng)的特色，在教學(xué)中我們采用了PBL教學(xué)模式，將高職教育“以能力培養(yǎng)為核心”的教學(xué)理念貫徹到課程教學(xué)改革的實踐中，通過大量來自于實際工作崗位的案例，讓學(xué)生在解決問題的過程中素質(zhì)得到全面提高。

PBL教學(xué)采用“先問題，后學(xué)習(xí)”，多種學(xué)習(xí)途徑相結(jié)合的教學(xué)策略，具有傳統(tǒng)教學(xué)無法比擬的優(yōu)點?？梢源龠M學(xué)生不斷思考，學(xué)生為解決問題需要查閱資料，歸納、整理所學(xué)的知識與技能，有利于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力[5]。在養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)和機構(gòu)所提供的真實工作場景中，學(xué)生從一個個鮮活的案例入手，通過PBL問題導(dǎo)向教學(xué)模式，了解到崗位的實際需要，實現(xiàn)了課堂學(xué)習(xí)與課外訓(xùn)練相結(jié)合，模擬仿真與臨床實戰(zhàn)相結(jié)合，角色扮演與實地見習(xí)相結(jié)合，校內(nèi)實訓(xùn)與校外實習(xí)相結(jié)合，使學(xué)生的職業(yè)能力得到全方位的鍛煉和培養(yǎng)，縮短了專業(yè)與行業(yè)的距離、課堂學(xué)習(xí)與崗位需求的距離。

3.2.4 采用“漸進體驗”實踐教學(xué)模式 由于本課程是一門實踐性非常強的課程，所涉及的實訓(xùn)項目都是以人為施術(shù)對象，設(shè)備設(shè)施簡單，對場地的要求不高，非常適合采用體驗式實訓(xùn)法。因此，我們按照由簡入繁、由淺入深的原則設(shè)計了“漸進體驗”實踐教學(xué)模式，將實踐教學(xué)分成過程體驗、角色體驗和現(xiàn)場體驗3個階段。在教學(xué)過程中通過以解決實際問題為基礎(chǔ)的各種體驗，讓學(xué)生在不斷的實踐探索和身體力行中發(fā)現(xiàn)規(guī)律、領(lǐng)悟要領(lǐng)、掌握技能，教師為實踐而教，學(xué)生為實踐而學(xué)，并且在實踐中學(xué)會處事，學(xué)會做人。

4 啟示

打破傳統(tǒng)不是一朝一夕就能做到的，我們在課程開發(fā)過程中遇到了很多問題，如果不能有效地處理這些問題，很可能導(dǎo)致教學(xué)效果不如傳統(tǒng)教學(xué)模式的效果，所以應(yīng)充分把握課程目標(biāo)，盡可能詳細地分析崗位職業(yè)能力，用立體的、系列的實踐教學(xué)平臺去培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力，這一點十分重要。處理好教學(xué)過程中工作任務(wù)和工作過程的關(guān)系，需要幾方面有機結(jié)合，合理安排課程的學(xué)習(xí)。

4.1 能力培養(yǎng)與知識傳授

要處理好知識傳授與能力培養(yǎng)之間的關(guān)系。我們的做法是以能力培養(yǎng)為主線，將知識傳授穿插在能力培養(yǎng)過程中，進行課程內(nèi)容的整合，突出工作過程，滿足讓學(xué)生盡快熟悉實際工作流程，適應(yīng)崗位的需要。

4.2 關(guān)于實踐教學(xué)

要充分認識到實訓(xùn)課對能力培養(yǎng)的作用，特別是加強對核心能力的培養(yǎng)。實訓(xùn)課要做到校內(nèi)生產(chǎn)性實訓(xùn)與校外見習(xí)、頂崗實習(xí)相結(jié)合，互為補充。校內(nèi)生產(chǎn)性實訓(xùn)主要培養(yǎng)學(xué)生傳統(tǒng)康復(fù)保健的基本操作技能，熟悉崗位工作任務(wù)與工作流程；校外見習(xí)和頂崗實習(xí)則是讓學(xué)生在真實的工作環(huán)境中強化綜合運用能力，培養(yǎng)職業(yè)能力，形成職業(yè)素養(yǎng)。

4.3 關(guān)于自主學(xué)習(xí)能力

學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)比知識的傳授更為重要。教師必須提供更多的機會讓學(xué)生親自參與實踐。教師在引導(dǎo)和組織學(xué)生進行自主性學(xué)習(xí)時應(yīng)注意以下幾點。

（1）激發(fā)學(xué)生的興趣。創(chuàng)設(shè)情境以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，如從學(xué)生的生活經(jīng)驗、經(jīng)歷中提出探究性的問題，或從社會關(guān)注的與傳統(tǒng)老年康復(fù)保健有關(guān)的熱點問題切入等。另外，提供相關(guān)的圖文信息資料、數(shù)據(jù)，或模型、生活環(huán)境，也是激發(fā)學(xué)生興趣的重要手段。

（2）收集信息和處理信息的能力是現(xiàn)代社會中生存和發(fā)展的基本能力，也是自主性學(xué)習(xí)所必需的能力。

（3）注意課內(nèi)外活動相結(jié)合。應(yīng)打破課堂內(nèi)外的約束，安排好需要較長時間才能完成的活動，包括必要的調(diào)查、訪問、參觀等，充分利用多種教學(xué)資源，保證活動的順利開展。

（4）自主性學(xué)習(xí)不是全部的教學(xué)活動。教師應(yīng)結(jié)合具體教學(xué)內(nèi)容，采用不同的教學(xué)策略和方法實現(xiàn)課程目標(biāo)。

[1]蹇在金.現(xiàn)代老年病學(xué)精要[M].長沙：湖南科技出版社，1999.

[2]劉政治，黃巖松，陳卓頤.中醫(yī)康復(fù)專業(yè)發(fā)展的前景探討[J].長沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2003，10（3）：95～97.

[3]亞當(dāng)斯·R E.DACUM職業(yè)教育的課程開發(fā)、學(xué)習(xí)及評估方法[M].西安：西北工業(yè)大學(xué)出版社，1996.

[4]陶蓓.職業(yè)教育DACUM課程開發(fā)模式的探討[J].職業(yè)技術(shù)教育，2006（10）：22～23.

[5]李曉丹，張少林.PBL:一種新型的醫(yī)學(xué)教育模式[J].第一軍醫(yī)大學(xué)分校學(xué)報，2004，27（1）：88～90.

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1671-1246（2012）15-0129-03