王東偉

黑龍江省醫(yī)院南崗分院心內(nèi)科，黑龍江哈爾濱 150000

護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者的影響

王東偉

黑龍江省醫(yī)院南崗分院心內(nèi)科，黑龍江哈爾濱 150000

目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者的影響。方法選取本院2010年1月～2011年6月收治的老年慢性心力衰竭患者98例，隨機(jī)分為兩組，49例采用常規(guī)護(hù)理的患者為對(duì)照組，49例采用護(hù)理干預(yù)的患者為觀察組，比較兩組患者護(hù)理后的臨床療效。 結(jié)果 觀察組體力限制、社會(huì)限制、情緒、癥狀等生活質(zhì)量改善情況均明顯好于對(duì)照組，住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組，病情復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，總有效率和患者滿(mǎn)意度均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 對(duì)老年慢性心力衰竭患者實(shí)行有效的護(hù)理干預(yù)，可以明顯改善其生活質(zhì)量，緩解患者的病情復(fù)發(fā)，提高治愈率，患者住院時(shí)間短且滿(mǎn)意度高，值得臨床推廣使用。

護(hù)理干預(yù)；老年；心力衰竭；影響

慢性心力衰竭是心臟器質(zhì)性病變發(fā)展到終末不可避免的綜合征，是老年人較為常見(jiàn)的一種嚴(yán)重的心臟病，5年病死率高達(dá)50%[1]。由于老年患者身體狀況及恢復(fù)能力均較弱，加之心臟功能逐漸惡化，嚴(yán)重影響了老年患者的生活質(zhì)量，給其家庭和社會(huì)都帶來(lái)了極大負(fù)擔(dān)[2]。為了探討護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者的影響，本院選取98例老年慢性心力衰竭患者采用不同的護(hù)理方法配合治療，比較兩組患者護(hù)理后的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年1月～2011年6月收治的老年慢性心力衰竭患者 98 例，年齡 50～72 歲，平均（57.4±13.8）歲，其中，男性62例，女性36例。所有患者的診斷均符合紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，分級(jí)為心功能Ⅱ級(jí)患者34例，心功能Ⅲ級(jí)患者51例，心功能Ⅳ級(jí)患者13例。合并高血壓患者17例，合并糖尿病患者21例。將所有患者隨機(jī)分為兩組，采用常規(guī)護(hù)理患者49例為對(duì)照組，采用護(hù)理干預(yù)的患者49例為觀察組。兩組患者間性別、年齡、心功能分級(jí)等一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容為：（1）吸氧護(hù)理。對(duì)老年慢性心力衰竭患者給予糾正吸氧，盡量緩解心臟負(fù)荷。（2）用藥護(hù)理。監(jiān)測(cè)患者心率和心律的同時(shí)，給予其藥物治療，嚴(yán)密關(guān)注患者的尿量變化。（3）飲食護(hù)理。告知患者多食用清淡易消化的食物，以緩解病情。（4）日常護(hù)理。解答患者的提問(wèn)，醫(yī)院常規(guī)進(jìn)行知識(shí)宣傳教育，住院期間限制患者活動(dòng)，以減輕患者心臟負(fù)荷等。

觀察組采用護(hù)理干預(yù)。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上還包括：（1）排便護(hù)理。老年患者往往由于長(zhǎng)期臥床不起或精神錯(cuò)亂導(dǎo)致大小便失禁，為患者留置尿管并定期沖洗，關(guān)注尿量變化，謹(jǐn)防其泌尿系統(tǒng)感染。（2）休息護(hù)理。指導(dǎo)老年患者采用準(zhǔn)確舒適的臥位休息，以半臥位最佳，可以大幅減輕患者心臟的負(fù)擔(dān)，減少靜脈回流；定期為患者翻身和按摩，可以防止壓瘡的發(fā)生。（3）心理護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估，多與其進(jìn)行心理溝通，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，對(duì)其進(jìn)行及時(shí)有效的心理疏導(dǎo)，盡量消除其不良心理狀況，增強(qiáng)其耐心和信心，使其進(jìn)行有效的自我心理調(diào)節(jié)，積極主動(dòng)地配合治療。（4）健康生活方式指導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)患者養(yǎng)成勞逸結(jié)合、保證充足睡眠、每天保持良好情緒生活的好習(xí)慣。平時(shí)運(yùn)動(dòng)要適時(shí)適量，堅(jiān)持有恒，有序有度。叮囑患者一定要戒煙戒酒。（5）出院指導(dǎo)。由于患者的病情受多因素的影響，容易發(fā)生反復(fù)，醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)患者根據(jù)自身病情的變化進(jìn)行自我調(diào)整，避免病情惡化。

1.3 評(píng)分方法和判定標(biāo)準(zhǔn)

生活質(zhì)量評(píng)估：采用MHL評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，分為體力限制、社會(huì)限制、情緒、癥狀 4個(gè)方面，分為 0（最好）～5（最差）個(gè)維度，計(jì)算每個(gè)維度的分?jǐn)?shù)總和，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越差[3]。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效，患者臨床癥狀完全消失，各生命體征恢復(fù)正常。（2）有效，患者臨床癥狀和各生命體征有所改善，心功能進(jìn)步1級(jí)而未達(dá)Ⅰ級(jí)。（3）無(wú)效，患者臨床癥狀無(wú)明顯改善，心功能無(wú)變化，甚至加重、惡化[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量改善情況比較

兩組患者生活質(zhì)量改善情況比較結(jié)果顯示，觀察組體力限制、社會(huì)限制、情緒、癥狀等生活質(zhì)量改善情況均明顯好于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量改善情況比較（±s，分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量改善情況比較（±s，分）

組別 例數(shù)（n） 體力限制 社會(huì)限制 情緒 癥狀對(duì)照組觀察組49 49 t值 P值13.1±7.2 10.3±6.4 5.257 0.030 5.2±1.1 4.3±0.9 4.501 0.040 9.6±3.2 6.5±2.4 6.283 0.021 9.7±3.1 6.3±1.8 6.176 0.023

2.2 兩組患者臨床指標(biāo)比較

兩組患者臨床指標(biāo)比較結(jié)果顯示，觀察組住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組，病情復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，總有效率和患者滿(mǎn)意度均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床指標(biāo)比較[n（%）]

3 討論

慢性心力衰竭已經(jīng)發(fā)展成為全球關(guān)注的熱點(diǎn)之一，近年來(lái)我國(guó)慢性心力衰竭的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，我國(guó)慢性心力衰竭發(fā)病率大約為0.9%，而65歲以上的老年人竟高達(dá)10%[5]。隨著人口老齡化的發(fā)展和生理環(huán)境的改變，老年人器官功能出現(xiàn)了嚴(yán)重的衰退，適應(yīng)能力逐漸變差，一旦出現(xiàn)呼吸困難等病癥，其身心將會(huì)極度痛苦，更加加重了心臟的負(fù)擔(dān)，使得慢性充血性心力衰竭更加惡化，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。

在對(duì)患者進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，給予其有效的護(hù)理干預(yù)可以在一定程度上解除患者的痛苦，使其有受重視的感覺(jué)，增加了患者對(duì)病癥的自控能力，改善其緊張焦慮的情緒，使其保持良好的心理狀態(tài)配合治療，提高其治療的依從性[6]。護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員還要為老年慢性心力衰竭患者提供良好的住院環(huán)境，多與其進(jìn)行思想溝通，給予其必需的鼓勵(lì)和支持，生活上更加體貼，幫助其保持舒適的良好體位，放松心情，謹(jǐn)遵醫(yī)囑并合理用藥可以最大程度的減少患者的不適感覺(jué)，可以避免部分并發(fā)癥的發(fā)生。

本次研究表明，觀察組體力限制、社會(huì)限制、情緒、癥狀等生活質(zhì)量改善情況均明顯好于對(duì)照組，住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組，病情復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，總有效率和患者滿(mǎn)意度均明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明有效的護(hù)理干預(yù)確實(shí)取得了獨(dú)特的臨床效果，老年慢性心力衰竭患者的臨床癥狀得到了大幅緩解，其生活質(zhì)量也得到了相應(yīng)改善。綜上所述，對(duì)老年慢性心力衰竭患者實(shí)行有效的護(hù)理干預(yù)，可以明顯改善其生活質(zhì)量，緩解患者病情復(fù)發(fā)，提高治愈率，患者住院時(shí)間短且滿(mǎn)意度高，值得臨床推廣使用。

[1]錢(qián)俊峰，姜紅，葛均波.我國(guó)慢性心力衰竭流行病學(xué)和治療現(xiàn)狀[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2009，16（5）：700-703.

[2]樊君娜，李文靜，王靜.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（17）：2738-2739.

[3]尹紅.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代護(hù)士，2010，16（17）：18-20.

[4]梅霞云.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者的影響[J].中外醫(yī)療，2011，29（1）：147.

[5]雷小紅，苗麗，鄧萬(wàn)俊.老年慢性心力衰竭藥物治療的研究現(xiàn)狀[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2009，29（22）：2995-2999.

[6]王曉梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭療效的影響[J].護(hù)理研究，2009，16（12）：104-105.

R473.5

A

1674-4721（2012）06（a）-0126-02

2012-03-19 本文編輯：趙麗萍）