謝珊

深圳市寶安區(qū)慢性病防治院護(hù)理感控科，廣東深圳 518101

抗阻力運(yùn)動(dòng)結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)2型糖尿病患者生理指標(biāo)的影響

謝珊

深圳市寶安區(qū)慢性病防治院護(hù)理感控科，廣東深圳 518101

目的 通過檢測(cè)2型糖尿病患者生理指標(biāo)的變化，探討有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合抗阻力運(yùn)動(dòng)對(duì)2型糖尿病患者的影響。方法將80例確診為2型糖尿病的患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組給予為期3個(gè)月的有氧運(yùn)動(dòng)，實(shí)驗(yàn)組在有氧運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上再結(jié)合抗阻力運(yùn)動(dòng)，測(cè)量患者的體重、腰圍、臀圍、身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、糖基化血紅蛋白（AIC）、血高密度脂蛋白（HDL）、血低密度脂蛋白（LDL）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）值。 結(jié)果 治療后實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的體重、腰圍、臀圍、BMI、AIC、LDL、TC、TG值均有明顯改善（均P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者上述指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（均P<0.05）。 結(jié)論 有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合抗阻力運(yùn)動(dòng)以及單純有氧運(yùn)動(dòng)均能改善2型糖尿病患者血脂代謝及血糖控制水平，起到減肥、降血脂的作用。有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合抗阻力運(yùn)動(dòng)效果更佳。

2型糖尿?。挥醒踹\(yùn)動(dòng)；抗阻力運(yùn)動(dòng)；生理指標(biāo)

2 型糖尿病又名非胰島素依賴性糖尿病，隨著其發(fā)病率的逐年上升，2型糖尿病目前已成為繼心腦血管疾病和惡性腫瘤之后的第三大非傳染性慢性疾病[1]。脂肪組織過多、肌肉組織過少被認(rèn)為是2型糖尿病患者胰島素抵抗、血糖控制不佳的主要原因之一[2]。研究顯示，規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)及抗阻力運(yùn)動(dòng)可有效控制2型糖尿病患者血糖、降低血脂，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，有氧運(yùn)動(dòng)與抗阻力運(yùn)動(dòng)聯(lián)合是2型糖尿病患者最佳運(yùn)動(dòng)方案[3-4]。而目前國(guó)內(nèi)學(xué)者大多關(guān)注有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)2型糖尿病患者血糖控制的影響，抗阻力運(yùn)動(dòng)在2型糖尿病患者中的應(yīng)用研究較少。本研究將有氧運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抗阻力運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)模式應(yīng)用于2型糖尿病患者，通過觀察患者生理指標(biāo)的變化，探討有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合抗阻力運(yùn)動(dòng)對(duì)2型糖尿病患者的康復(fù)效果，為糖尿病的有效防治提供循證依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6～9月深圳市寶安區(qū)內(nèi)分泌科住院2型糖尿病患者80例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合NDDG/WHO 1997年2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡≥18歲；（3）自愿加入本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）急性感染期患者；（2）心功能不全、嚴(yán)重心律失常，且活動(dòng)后加重患者；（3）患嚴(yán)重糖尿病腎病、糖尿病足、眼底病變、新發(fā)血栓、酮癥酸中毒等并發(fā)癥者。患者中男44例，女 36 例，平均年齡（62.41±4.28）歲，病程 5～18年。 所有患者均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 分組 將入選患者按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，實(shí)驗(yàn)組給予有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合抗阻力運(yùn)動(dòng)模式。試驗(yàn)周期為3個(gè)月。

1.2.2 運(yùn)動(dòng)方案 兩組患者均在餐后60～90 min開始運(yùn)動(dòng)，每周進(jìn)行3次，每次40 min。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為心率達(dá)最大心率的50%～65%（男性最大心率=220－年齡，女性最大心率=210－年齡）[5]。對(duì)照組：患者根據(jù)自身習(xí)慣及喜好選擇快步走、慢跑、太極拳、爬樓等有氧運(yùn)動(dòng)方式運(yùn)動(dòng)40 min。實(shí)驗(yàn)組：先進(jìn)行30 min有氧運(yùn)動(dòng)（運(yùn)動(dòng)形式同對(duì)照組），然后進(jìn)行10 min如下手握啞鈴的抗阻力運(yùn)動(dòng)[6]：（1）頸后肘關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)；（2）手臂側(cè)平舉、前平舉練習(xí)；（3）單臂交替劃船練習(xí)。練習(xí)前先測(cè)量啞鈴重量，以連續(xù)重復(fù)上述10次運(yùn)動(dòng)所承受的最大負(fù)荷值為10 RM 值，依次用1/4、1/2、10 RM值進(jìn)行3組練習(xí)，每組10次。

1.2.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 試驗(yàn)前后測(cè)量?jī)山M患者的體重、腰圍、臀圍、身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、糖基化血紅蛋白（AIC）、血高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）。干預(yù)前實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者性別、年齡、病程及各評(píng)價(jià)指標(biāo)數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05），資料具有可比性。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，患者一般資料采用描述性統(tǒng)計(jì)分析；運(yùn)動(dòng)前后患者各測(cè)量指標(biāo)的比較用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)；實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組實(shí)施運(yùn)動(dòng)方案后的測(cè)量指標(biāo)值的比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者運(yùn)動(dòng)前后各生理指標(biāo)的變化

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者運(yùn)動(dòng)后體重、腰圍、臀圍、BMI、AIC、HDL、LDL、TC、TG 值差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。具體結(jié)果見表1。

表1 兩組患者運(yùn)動(dòng)前后各生理指標(biāo)的變化（±s，n=80）

表1 兩組患者運(yùn)動(dòng)前后各生理指標(biāo)的變化（±s，n=80）

指標(biāo) 試驗(yàn)前 試驗(yàn)后 t值 試驗(yàn)前 試驗(yàn)后 t值實(shí)驗(yàn)組 對(duì)照組體重（kg）腰圍（cm）臀圍（cm）BMI AIC HDL（mmol/L）LDL（mmol/L）TC（mmol/L）TG（mmol/L）71.20±16.38 91.67±9.64 99.97±10.62 26.73±4.26 7.94±1.36 1.36±0.26 4.47±0.42 5.01±1.09 3.69±0.31 67.94±15.92 87.50±9.16 95.70±11.22 24.11±2.17 4.70±0.37 1.47±7.29 2.59±0.58 3.41±0.88 1.80±0.50 3.95 5.48 5.86 3.86 1.41 0.98 2.48 2.93 1.42 71.5±10.01 91.07±9.71 99.46±6.90 26.24±2.59 7.67±1.42 1.37±6.06 4.48±0.58 5.02±1.13 3.70±0.30 69.07±9.88 89.06±9.55 98.70±6.89 25.12±2.30 5.88±1.28 1.41±7.29 3.89±0.72 4.74±0.96 2.85±0.34 1.84 2.29 2.51 2.13 1.22 0.78 3.77 1.78 1.03

2.2 不同運(yùn)動(dòng)方式對(duì)患者各生理指標(biāo)的影響

兩組患者實(shí)施不同運(yùn)動(dòng)方案后，實(shí)驗(yàn)組體重（t=2.196，P=0.023）、腰圍（t=2.285，P=0.025）、臀圍（t=3.254，P=0.016）、BMI （t=2.113，P=0.035）、AIC （t=2.243，P=0.021）、LDL（t=2.311，P=0.022）、TC（t=1.998，P=0.039）、TG（t=1.987，P=0.040）均顯著低于對(duì)照組。

3 討論

表1顯示，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者在實(shí)施運(yùn)動(dòng)方案前后體重、腰圍、臀圍、BMI、AIC、LDL、TC、TG 有顯著性差異，說明不管是有氧運(yùn)動(dòng)還是有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合抗阻力運(yùn)動(dòng)方式均能有效降低2型糖尿病患者上述生理指標(biāo)值。與Cohen ND等[4]和Boul NG等[7]的研究結(jié)果一致研究認(rèn)為，規(guī)律運(yùn)動(dòng)可增加葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體在細(xì)胞膜上的表達(dá)數(shù)量，促進(jìn)葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn)及氧化，從而提高2型糖尿病患者血糖控制能力[8]。此外，肥胖被認(rèn)為是抗胰島素的主要原因，而規(guī)律運(yùn)動(dòng)一方面可使血漿中游離脂肪酸增加，另一方面，也可促進(jìn)脂肪組織分泌腫瘤壞死因子、瘦素與抗組素，從而減少脂肪含量及血液中游離脂肪酸濃度，增加胰島素的敏感度與葡萄糖的耐受度[9-10]。本研究中兩種運(yùn)動(dòng)方式均能有效降低2型糖尿病患者的體重、腰圍、臀圍、BMI、AIC、LDL、TC、TG 指標(biāo)，證實(shí)了上述假說。提示臨床中，可將規(guī)律運(yùn)動(dòng)作為2型糖尿病患者重要的輔助治療手段，提高患者的治療效果。

研究還顯示，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合抗阻力運(yùn)動(dòng)方案后，患者的體重、腰圍、臀圍、BMI、AIC、LDL、TC、TG 指標(biāo)顯著低于對(duì)照組，說明有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合抗阻力運(yùn)動(dòng)方式優(yōu)于單純的有氧運(yùn)動(dòng)方式。Cauza E等[11]對(duì)10例2型糖尿病患者進(jìn)行為期4個(gè)月的抗阻力與有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，結(jié)果顯示抗阻力運(yùn)動(dòng)組AIC、LDL、TC、TG等指標(biāo)下降幅度大于有氧運(yùn)動(dòng)組。有學(xué)者認(rèn)為，抗阻力運(yùn)動(dòng)比有氧運(yùn)動(dòng)更能增加2型糖尿病患者的肌力，減少脂肪組織，減少胰島素抵抗現(xiàn)象[12]。由此可見，有氧運(yùn)動(dòng)及抗阻力運(yùn)動(dòng)的療效各具特點(diǎn)，若能結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)與抗阻力運(yùn)動(dòng)，可促進(jìn)糖尿病患者的血糖控制能力，增加治療效果。本研究證實(shí)了以上論點(diǎn)。傳統(tǒng)的有氧運(yùn)動(dòng)方式通常為散步、慢跑、爬樓梯，使腳和腿部肌肉鍛煉較多，而雙手、腰部、上背部肌肉的鍛煉較少，并且有氧運(yùn)動(dòng)容易受到惡劣天氣的影響。本研究將有氧運(yùn)動(dòng)與手握啞鈴的抗阻力運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，使手部、腰部、背部、腿部、腳部肌肉均得到鍛煉，先以有氧運(yùn)動(dòng)熱身，再進(jìn)行抗阻力運(yùn)動(dòng)，全面鍛煉了身體各部位肌肉，減少了脂肪組織，改善了2型糖尿病患者的生理指標(biāo)。

[1]張獻(xiàn)輝，李娟，崔洪成，等.有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練與2型糖尿病康復(fù)[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2010，25（5）：479-482.

[2]Hedman A，Berglund L，Essén-Gustavsson B，et al.Relationships between muscle morphology and insulin sensitivity are improved after adjustment for intra-individual variability in 70-year-old men[J].Acta Physiol Scand，2000，169（2）：125-132.

[3]Duncan GE，Perri MG，Theriaque DW，et al.Exercise training， without weight loss，increases insulin sensitivity and postheparin plasma lipase activity in previously sedentary adults[J].Diabetes Care，2003，26（3）：557-562.

[4]Cohen ND，Dunstan DW，Robinson C，et al.Improved endothelial function following a 14-month resistance exercise training program in adults with type 2 diabetes[J].Diabetes Res Clin Pract，2008，79（3）：405-411.

[5]徐劃萍.2型糖尿病患者有氧踏車運(yùn)動(dòng)干預(yù)的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31（11）：1982-1983.

[6]汪浩，藍(lán)國(guó)彬.加強(qiáng)抗阻力鍛煉對(duì)絕經(jīng)女性骨密度的影響[J].山東體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，25（5）：35-37.

[7]Boul NG，Haddad E，Kenny GP，et al.Effects of exercise on glycemic control and body mass in type 2 diabetes mellitus：a meta-analysis of controlled clinical trials[J].JAMA，2001，286（10）：1218-1227.

[8]Ivy JL.Role of exercise training in the prevention and treatment of insulin resistance and non-insulin-dependent diabetes mellitus[J].Sports Med，1997，24（5）：321-336.

[9]Steppan CM，Bailey ST，Bhat S，et al.The hormone resistin links obesity to diabetes[J].Nature，2001，409（6818）：307-312.

[10]Birnbaum MJ.Diabetes Dialogue between muscle and fat[J].Nature，2001，409（6821）：672-673.

[11]Cauza E，Hanusch-Enserer U，Strasser B，et al.The relative benefits of endurance and strength training on the metabolic factors and muscle function of people with type 2 diabetes mellitus[J].Arch Phys Med Rehabil，2005，86（8）：1527-1533.

[12]張獻(xiàn)輝，李娟，崔洪成，等.有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練與2型糖尿病康復(fù)[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2010，25（5）：479-482.

Effect of aerobic and resistance training to the physiological indicators of type 2 diabetes

XIE Shan
Nursing Feeling Control Department,Chronic Disease Prevention Institution of Baoan District in Shenzhen City of Guangdong Province,Shenzhen 518101,China

ObjectiveThrough the tested in patients with type 2 diabetes the change of physiological indicators,to explore the effect of aerobic and resistance training to the physiological indicator of type 2 diabetic.Methods Eighty cases with confirmed type 2 diabetics were randomly divided into control group and experimental group.The patients in the control group

aerobic training for three months,while the patients in the experimental group on the basis of aerobic training received resistance training.The physiological indicators such as the body weights,waist,hip circumferences,BMI,AIC,HDL,LDL,TC,TG were tested.Results After the training,the physiological indicators including the body weights,waist,hip circumferences,BMI,AIC,LDL,TC,TG were significantly improved in control group patients and experimental group patients(P<0.05).And above-mentioned indicators in experimental group had significant improvement compared with control group (P<0.05).Conclusion Both aerobic training and aerobic and resistance training can enhance body metabolism and blood glucose level control,reduce body fat and blood lipids.And the aerobic and resistance training is superior to the aerobic training.

Type 2 diabetes;Aerobic training;Resistance training;Physiological indicators

R587.1

A

1674-4721（2012）06（a）-0055-03

謝珊（1976-），女，本科學(xué)歷，副主任護(hù)師。

2012-04-19 本文編輯：林利利）