邱 晨

九江市都昌皮膚病防治所，江西九江 332600

囊腫性痤瘡是指伴有囊腫性皮損的痤瘡，難以治愈。選取采用中西醫(yī)結(jié)合治療2009年7月—2011年6月期間囊腫性痤瘡的患者50例進(jìn)行分析，療效顯著，總結(jié)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

共入選囊腫性痤瘡患者100例,其中男83例,女17 例,年齡19～35歲，平均29歲；病期2～12個月，平均5個月；入選者符合中醫(yī)辨證分型之血瘀痰結(jié)型[2]與囊腫性痤瘡西醫(yī)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，未進(jìn)行過類似藥物治療在近6個月內(nèi)，治療無禁忌。

對不能耐受藥物毒副作用及其他原因未按規(guī)定完成療程者除外。隨機(jī)分入治療組和對照組治療。

1.2 治療方法

治療組予中西醫(yī)結(jié)合方法治療。主要的中藥藥物有桃仁、玄參、女貞子、旱蓮草以及夏枯草各取15 g，生地和丹參20 g，赤芍12 g，浙貝母、莪術(shù)、知母和黃柏各10 g，甘草、紅花各5 g，用這些藥物實施治療3個月。對于嚴(yán)重的患者而言，可以家用一些如蒲公英、連翹等類的藥物；對照組患者僅僅采用的是西藥的治療方法：取劑量為1 mg/（kg·d）的異維A酸膠丸(為上海信誼延安藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)），每日分2次進(jìn)行口服，同時最好配合以4次/d，0.25 g /次的琥乙紅霉素。服藥1個月后其劑量減半后予以鹽酸林可霉素、醋酸曲安奈德以及利多卡因濃度為2%，以1∶1∶1的比例進(jìn)行配制，將患者面部局部消毒后在囊腫部位注射（每次0.2～0.5 m L，在7～10 d內(nèi)注射1次，治療3個月）。治療后對兩組的療效加以判定，3個月后進(jìn)行隨訪，觀察復(fù)發(fā)情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

無效：膿皰、丘疹、結(jié)節(jié)、囊腫等的消除率低于50%。有效率以痊愈加顯效計；顯效：膿皰、丘疹、結(jié)節(jié)以及囊腫等的消除率在75%～90%之間；好轉(zhuǎn)：膿皰、丘疹、結(jié)節(jié)和囊腫等的消除率在50%～75%之間；痊愈：丘疹、膿皰等的消除率達(dá)到了90%以上；復(fù)發(fā)為完成療程并獲治愈的患者，停藥后3個月觀察期內(nèi)原有囊腫再次增大、變硬，炎癥再次加重，甚至有新發(fā)囊腫。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用數(shù)據(jù)通過χ2軟件檢驗。

2 結(jié)果

治療結(jié)果見表1。兩組均有少數(shù)病例出現(xiàn)皮膚粘膜干燥和胃腸道反應(yīng)，偶有血脂與肝酶升高，未見其他嚴(yán)重不良反應(yīng)。

表1 兩組治療結(jié)果比較

治療組治愈率、有效率和復(fù)發(fā)率分別為74.0%、96.0%和5.4%；對照組分別為58%、80%、和39.9%。兩組有效率和復(fù)發(fā)率差異均有顯著性（對應(yīng)χ2＝6.06，P ＜ 0.05；χ2＝10.87，P ＜ 0.01）。中西醫(yī)結(jié)合方法療效明顯優(yōu)于單純中藥或西藥療法。治療組有48例達(dá)顯效以上療效，所需時間3～8周，平均約6周。對照組有40例達(dá)顯效以上療效，需4～8周，平均7周。兩者療程均為3個月（即13周）。觀察表明達(dá)顯效時間主要由西藥方法決定,特別是皮損內(nèi)注射可迅速見效。中藥起效較慢,但可鞏固療效,縮短療程,減少復(fù)發(fā)。

3 總結(jié)及結(jié)論

囊腫性痤瘡是當(dāng)前皮膚科有關(guān)皮膚病中治療的頑疾。以往的治療主要以西藥為主，雖近期療效尚可，但其費用高而且副作用多，復(fù)發(fā)率也很難得到控制。本次研究通過對比觀察，兩種方法治療的效果,得出中西結(jié)合治療囊腫性痤瘡其治愈率高、復(fù)發(fā)率低、見效快和療程短，為該病的治療方法提供了一條新的選擇。

[參考資料]

[1] 趙辨.現(xiàn)代皮膚病學(xué)[M].2版.江蘇:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1990：834.

[2] 禤國維.皮膚性病中醫(yī)治療全書[M].廣州：廣東科技出版社出版，1997：314.

[3] 王萬卷，楚瑞琦，楊潤平，等.他扎羅汀凝膠治療囊腫性痤瘡26例療效觀[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2002，16（5）：309.