亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        中藥臨床合理用藥的安全性與應(yīng)對(duì)方法分析

        2012-09-07 09:05:08胡燕斌
        中國當(dāng)代醫(yī)藥 2012年30期
        關(guān)鍵詞:中西藥炮制中藥

        胡燕斌

        湖南省漢壽縣人民醫(yī)院,湖南漢壽 415900

        中藥有著悠久的歷史,其確切的療效也早已被證明,其在中國幾千年的應(yīng)用為保障中國人民的身體健康做出了重要貢獻(xiàn)。中藥藥性平和,又源自天然,在臨床上與西藥聯(lián)用時(shí)療效往往更為顯著,常常是事半功倍。雖然中藥有這些優(yōu)點(diǎn)但在其應(yīng)用過程中毒副作用、不良反應(yīng)也多有發(fā)生[1]。而人們對(duì)中藥十分信賴卻又不能認(rèn)識(shí)其不良反應(yīng),加之一些宣傳不當(dāng),聲稱中藥無毒副作用等使得其不良反應(yīng)發(fā)生情況愈發(fā)嚴(yán)重,甚至導(dǎo)致死亡,因此合理用藥迫在眉睫。本研究中,筆者通過對(duì)116例應(yīng)用中藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者的臨床用藥情況進(jìn)行分析,探討中藥臨床合理用藥的安全性與應(yīng)對(duì)方法,現(xiàn)將結(jié)果整理如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        2008年1 月~2010年1月在本院進(jìn)行中醫(yī)藥物治療的患者共2 135例,其中,出現(xiàn)不良反應(yīng)現(xiàn)象116例,不良反應(yīng)發(fā)生率為5.43%,其中,男53例,女63例,年齡18~76歲,平均56.4歲。

        1.2 研究方法

        研究方法主要為資料分析法和案例分析法。本院規(guī)定進(jìn)行中醫(yī)藥物治療的患者在治療后均要進(jìn)行治療觀察記錄,主要記錄藥物配方、配制方法、療效及不良反應(yīng)情況。尤其是對(duì)出現(xiàn)不良反應(yīng)情況的案例,分析并記錄出現(xiàn)不良反應(yīng)的具體癥狀及導(dǎo)致不良反應(yīng)的原因。

        2 結(jié)果

        結(jié)合入選病例治療記錄對(duì)其臨床中藥應(yīng)用情況予以回顧分析。所有患者的病癥與用藥情況各有差異,經(jīng)調(diào)查,116例導(dǎo)致不良反應(yīng)原因及其所占比例見表1。

        表1不良反應(yīng)原因分析

        3 討論

        中藥的臨床合理用藥是指應(yīng)用中醫(yī)理論指導(dǎo)醫(yī)務(wù)工作者經(jīng)濟(jì)、有效、安全的使用藥物[2]。同時(shí)在中醫(yī)辨證施治的原則下合理組方,以求收到治病與保健的目的。臨床合理用藥是為了使藥物療效得到充分發(fā)揮,保證臨床用藥的有效、及時(shí)、安全,減少藥物的不良作用與對(duì)人體的副作用,進(jìn)而達(dá)到治療的目的。但中藥應(yīng)用也有著相當(dāng)?shù)奈:?,如醫(yī)生用藥失誤、藥物來源問題、配伍、炮制、給藥途徑、中西藥聯(lián)用不當(dāng)?shù)榷伎梢砸鸩煌潭鹊乃幬锊涣挤磻?yīng)[3]。因此加強(qiáng)對(duì)中藥臨床應(yīng)用的監(jiān)護(hù)是避免發(fā)生不良反應(yīng)的有效方法之一。

        3.1 辨證施治

        中醫(yī)治病講究辨證論治法,主張根據(jù)患者病情發(fā)展情況決定臨床用藥。診斷正確而用藥失誤,或者隨意給藥,不僅無法達(dá)到治療目的,甚者會(huì)造成不良反應(yīng)或引起藥源性疾病[4]。本文調(diào)查證明,未實(shí)施辨證論治成為本院發(fā)生中藥用藥安全事故的首位原因(33.6%),這要引起我們足夠的重視。在臨床治療上,醫(yī)師要在科學(xué)、正確診斷病情的基礎(chǔ)上,嚴(yán)格對(duì)癥下藥。用藥時(shí)要弄清楚藥物的適應(yīng)證、非適應(yīng)證、禁忌證和慎用對(duì)象等注意事項(xiàng),臨床用藥還要嚴(yán)格遵守藥物規(guī)定劑量,也可以視患者病程長(zhǎng)短、身體狀況、病情發(fā)展?fàn)顩r、發(fā)病季節(jié)等具體情況適當(dāng)調(diào)整藥量,以確保用藥安全。

        3.2 嚴(yán)格把握藥量及用法

        用藥劑量要合理,即對(duì)不同病例、不同病期、不同個(gè)體(性別、年齡、合并癥等)的患者有針對(duì)性地制定劑量。長(zhǎng)期使用同一種藥物或者用量過大很容易引發(fā)不良反應(yīng)。例如杏仁和白果等常見中藥材的用量即有嚴(yán)格限定。本組病例中發(fā)生3起由于馬錢子藥量使用不當(dāng)引起的不良反應(yīng)事件。馬錢子有健胃、散結(jié)消腫、通絡(luò)止痛的功效,但需炮制后入藥,生食毒性很大,且每日用藥量在0.3~0.6 g,不可多用、久用。而有醫(yī)生指導(dǎo)患者使用此藥時(shí)給藥量過大,超過規(guī)定劑量的2倍,患者食用后出現(xiàn)嚴(yán)重痙攣,呼吸窘迫導(dǎo)致窒息,后經(jīng)全力搶救才脫離危險(xiǎn)。所以醫(yī)生在指導(dǎo)患者用藥時(shí)一定要嚴(yán)格把握藥量及用法,要加強(qiáng)對(duì)毒性較大中藥的管理,用藥時(shí)多次稱量,確保劑量符合規(guī)定,對(duì)有特殊要求的藥物要在處方上明確寫出其炮制要求及煎煮方法。告知患者要謹(jǐn)遵醫(yī)囑,不可私自加大藥量,更不可盲目服藥。

        3.3 合理進(jìn)行中西藥聯(lián)用

        合理聯(lián)用中西藥可以顯著提高療效,對(duì)降低藥物的毒副作用、促進(jìn)患者體質(zhì)恢復(fù)、縮短療程等有著極大的優(yōu)點(diǎn)。反過來,一旦中西藥聯(lián)用不當(dāng)就會(huì)造成很多問題,要么產(chǎn)生沉淀,使藥物療效降低;要么產(chǎn)生絡(luò)合物,不利于吸收;要么產(chǎn)生毒性,造成并發(fā)癥,嚴(yán)重者會(huì)有生命危險(xiǎn)[5]。如有機(jī)酸類中藥與中成藥不可以與磺胺類西藥聯(lián)用,否則會(huì)在腎小管內(nèi)析出晶體,造成血尿、結(jié)晶尿,甚至腎功能衰竭。合理聯(lián)用中西藥也要求醫(yī)生與藥學(xué)人員不斷學(xué)習(xí)新的知識(shí),更新自身知識(shí)結(jié)構(gòu),提高業(yè)務(wù)素質(zhì),切實(shí)把好藥物調(diào)劑關(guān)。此外也要積極進(jìn)行臨床藥學(xué)研究,注意藥物間的配伍禁忌與相互作用,尤其要注意中西藥聯(lián)用的配伍禁忌,防止因不合理聯(lián)用造成不良反應(yīng)的發(fā)生。

        3.4 規(guī)范炮制中藥

        許多中藥都需要經(jīng)過系統(tǒng)的加工炮制才能降低藥物本身的毒性或者增強(qiáng)療效,因此中藥炮制方法的正確與否關(guān)系到藥物質(zhì)量的好壞,加強(qiáng)炮制中藥的規(guī)范性能夠提高藥物質(zhì)量,但如果炮制方法不當(dāng)則會(huì)加重藥物的毒性或?qū)е缕浏熜p弱或喪失。因此,在炮制中藥時(shí),一定要根據(jù)藥物的特性合理把握藥物煎煮時(shí)間,合理控制煎煮溫度,盡量將藥物的毒性降到最低。因此,這就要求我們要注重中藥炮制的規(guī)范性操作,加強(qiáng)對(duì)炮制過程的監(jiān)管力度,及時(shí)處理炮制過程中遇到的問題,切實(shí)保證藥物質(zhì)量[6]。此外,在規(guī)范炮制方法的基礎(chǔ)上也要加強(qiáng)對(duì)藥物煎煮的監(jiān)督力度,科學(xué)地選擇煎煮方法,合理協(xié)調(diào)飲食與藥物間的相互作用,以避免發(fā)生藥源性疾病,達(dá)到預(yù)期治療效果。

        3.5 其他

        患者擅自用藥也是中藥不合理應(yīng)用導(dǎo)致不良反應(yīng)的一個(gè)因素,一些患者抱著“久病成醫(yī)”的思想或者憑借對(duì)醫(yī)藥的一知半解就擅自按方抓藥,不懂辨證用藥而自行治療,有的患者對(duì)驗(yàn)方與偏方過于相信,有的患者則恨病服藥,往往不遵醫(yī)囑擅自加大用藥劑量,這些行為往往會(huì)造成嚴(yán)重的后果。本組中即有一位不孕不育男性患者因相信偏方,一次性食用過量蜈蚣、蝎子等有毒中藥導(dǎo)致死亡,教訓(xùn)不可謂不慘痛。此外,療程不明確也是一個(gè)不可忽視的因素,療程不明確導(dǎo)致患者長(zhǎng)期服藥,很容易造成藥物毒性積累,危害患者的身體健康。

        綜上所述,中藥有著堅(jiān)實(shí)的理論與實(shí)踐基礎(chǔ),中藥臨床合理用藥能夠充分發(fā)揮藥物療效,有效減少不良反應(yīng)發(fā)生次數(shù)。合理使用中藥應(yīng)遵循有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)、安全的原則,要根據(jù)患者的具體病情科學(xué)選擇藥物,對(duì)中藥的煎煮、炮制、配伍等過程加強(qiáng)監(jiān)督力度,全面了解飲食與用藥禁忌,合理進(jìn)行中西藥的聯(lián)用,切實(shí)確保用藥安全。要加大對(duì)合理用藥的宣傳力度,確保中藥在劑量、品種、療程、聯(lián)用等環(huán)節(jié)的合理使用,使患者得到安全有效的治療,早日恢復(fù)健康。

        [1]曾昭全.合理用藥與藥學(xué)監(jiān)護(hù)[J].海峽藥學(xué),2008,12(1):85.

        [2]程廷仁.淺談合理使用中藥[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,14(3):34.

        [3]韓邁侖.中藥炮制是臨床合理用藥的前提[J].中國藥業(yè),2008,13(7):23.

        [4]徐波,趙雪梅.中藥的合理應(yīng)用[J].齊魯藥事,2009,24(8):223-225.

        [5]傅菊初.論中藥的合理用藥[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,17(11):721-722.

        [6]肖愛麗,蘭奮,甘泉,等.中藥的合理應(yīng)用[J].中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2007,1(3):165.

        猜你喜歡
        中西藥炮制中藥
        中藥久煎不能代替二次煎煮
        中老年保健(2021年4期)2021-12-01 11:19:40
        您知道嗎,沉香也是一味中藥
        中老年保健(2021年4期)2021-08-22 07:08:32
        肉牛痢疾的臨床表現(xiàn)及中西藥治療方案
        乙肝患者的中西藥糾結(jié)
        肝博士(2020年4期)2020-09-24 09:21:38
        中醫(yī),不僅僅有中藥
        金橋(2020年7期)2020-08-13 03:07:00
        炮制專家王琦論現(xiàn)代中藥炮制研究的“2個(gè)時(shí)期3個(gè)階段”
        中成藥(2018年12期)2018-12-29 12:25:50
        3種姜汁炮制后厚樸對(duì)大鼠胃黏膜損傷的抑制作用
        中成藥(2018年9期)2018-10-09 07:18:58
        清半夏炮制工藝的優(yōu)化
        中成藥(2018年9期)2018-10-09 07:18:38
        中藥貼敷治療足跟痛
        探討常用藏藥材的炮制方法
        西藏科技(2016年5期)2016-09-26 12:16:40
        亚洲成av人在线观看无堂无码| 无码熟妇人妻av影音先锋| 久久99精品久久久久久秒播| 国产视频导航| 老熟妇高潮av一区二区三区啪啪| 在线精品国产亚洲av麻豆| 少妇精品无码一区二区三区| 亚洲巨乳自拍在线视频| 中文字幕无码高清一区二区三区 | 新婚人妻不戴套国产精品| 国产亚洲精品aaaa片小说| 91天堂素人精品系列全集亚洲| 亚洲麻豆av一区二区| 寂寞人妻渴望被中出中文字幕| 亚洲色在线v中文字幕| 亚州AV无码乱码精品国产| 国产色婷亚洲99精品av网站| 亚洲午夜久久久精品影院| 丰满熟妇乱又伦| 国产乱子伦农村xxxx| 国产精品自拍午夜伦理福利| 久久国产免费观看精品3| 人体内射精一区二区三区| 粉嫩av一区二区在线观看| 少妇免费av一区二区三区久久| 青草内射中出高潮| 麻豆AV免费网站| 视频一区中文字幕在线观看| 亚洲αv在线精品糸列| 精品人妻潮喷久久久又裸又黄| 无码一区二区三区久久精品| 久久本道久久综合伊人| 亚洲av日韩av在线观看| 国产成人77亚洲精品www| 91亚洲夫妻视频网站| 国产极品粉嫩福利姬萌白酱| 亚洲中文字幕无码专区| 亚欧免费无码AⅤ在线观看| 青青河边草免费在线看的视频| 精品www日韩熟女人妻| 精品国产福利久久久|