陳希源 鮑繼奎 河北省唐山市中醫(yī)醫(yī)院（唐山 063000）

我院神經(jīng)內(nèi)科自2007年1月～2011年5月，用靜脈注射麝香注射液為主治療腦梗死70例，與中成藥靜脈注射脈絡寧治療本病35例為對照組對照治療，結果治療組療效顯著，現(xiàn)總結如下。

臨床資料 全部患者均來源我院住院部，均依據(jù)《中醫(yī)內(nèi)科學》及《神經(jīng)病學》做出中西醫(yī)雙重診斷，符合西醫(yī)診斷標準，并經(jīng)頭顱CT或MRI確認為腦梗死，同時符合中醫(yī)中風、中經(jīng)絡型。

治療組70例，男34例，女36例；年齡53～67歲，平均55歲；病程6h～11d，平均7d；西醫(yī)診斷為腦梗死，中醫(yī)診斷為中風，中經(jīng)絡（痰濁阻絡），70例中伴有高血壓13例，冠心病7例，高粘血癥22例，糖尿病17例。對照組35例，男21例，女14例；年齡47～65歲，平均57歲；病程6h～10d，平均56歲；西醫(yī)診斷為腦梗死，中醫(yī)診斷為中風，中經(jīng)絡（痰濁阻絡），35例中伴高血壓7例，冠心病10例，糖尿病9例，高粘血癥11例。兩組患者性別、年齡、療程、中醫(yī)辨證分型、合并癥及各類化驗指標，在治療前差異無顯著性，具有可比性（P＞0.05）。

治療方法 治療組用麝香注射液（國藥準字Z20025454）20mL，1d1次靜脈注射，14d為1個療程，2個療程間隔5d，2個療程后統(tǒng)計療效。對照組用靜脈注射脈絡寧 （國藥準字Z32021102）20mL，1d1次為主治療，14d為1個療程，2個療程間隔5d，2個療程后統(tǒng)計療效。兩組應用其他常規(guī)治療藥物相同。對兩組合并癥高血壓、冠心病、糖尿病等分別選用藥物對癥治療。

療效標準 痊愈：肌力恢復至4級，無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與體征，生活自理；CT復查病灶邊界清楚、密度明顯減低、縮小或消失。顯效：肌力恢復至3～4級，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與體征大部分消失，生活部分自理；CT復查病灶明顯縮小，邊界清楚，密度減低。有效：肌力提高2～3級，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、體征部分消失，生活不能自理；CT復查病灶較前吸收好轉。無效：肌力提高不足1級，治療前后神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與體征無明顯變化；CT復查病灶較前片比較，略有密度減低，邊界模糊。

治療結果 治療組70例，痊愈22例，有效43例，無效5例，總有效率92.8%；對照組35例，痊愈7例，有效23例，無效5例，總有效率85.7%，兩組療效對比，差異具有顯著性（P＜0.05）。兩組治療后血粘度、纖維蛋白原明顯低于治療前（P＜0.05）。

表1 兩組治療前后血液流變學變化

討 論 腦梗死屬中醫(yī)中風范疇，祖國醫(yī)學認為本病為痰濁阻滯，脈絡不通，現(xiàn)代醫(yī)學也證實血瘀痰阻是中風的主要的致病因素，化痰通絡是針對病因病機所設，麝香注射液主要成分為人工麝香、郁金、菖蒲等，能阻止凝血酶對纖維蛋白原的作用，阻止血液的凝固，預防血栓形成，能促進纖維蛋白原溶解，降低血漿粘度，調(diào)節(jié)紅細胞壓積，改善微循環(huán)，對痰阻脈絡證患者血液的“粘、聚、滯”傾向有較好的治療作用。麝香注射液是把中藥人工麝香、郁金、菖蒲等按科學配方提取的復方制劑。中藥人工麝香的主要功效是芳香開竅，化痰通絡；郁金具有行氣活血通絡，化濕豁痰之功效，三藥具有較強的活血化痰通絡之功效。麝香注射液能有效改善腦部血液循環(huán)，增加腦血流量，恢復梗死區(qū)，在全腦缺血再灌注損傷時對大腦皮質(zhì)起保護作用，并在預防腦心綜合征上起到極為重要的作用，對腦梗死有較好療效。