葉浪，陳新

(1.重慶長壽區(qū)人民醫(yī)院口腔科，重慶長壽401220；2.甘孜州人民醫(yī)院口腔科，四川康定626000)

3M復合樹脂充填治療兒童恒牙齲病的遠期療效觀察

葉浪1，陳新2

(1.重慶長壽區(qū)人民醫(yī)院口腔科，重慶長壽401220；2.甘孜州人民醫(yī)院口腔科，四川康定626000)

目的探討3M復合樹脂充填在兒童恒牙齲病治療中的遠期療效。方法選擇我科2006年1月至2007年1月間收治的恒牙齲病兒童98例，需要充填治療患牙126顆，隨機分為兩組，治療組65顆牙，采用3M復合樹脂充填治療，見光固化；對照組61顆牙，采用高強度玻璃離子材料充填。治療后1年和3年，對兩組所有患兒進行隨訪，對比其充填物脫落及繼發(fā)齲發(fā)生情況。結果治療后1年兩組患兒充填物脫落、繼發(fā)齲及牙縱折的發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后3年隨訪，對照組上述情況發(fā)生率明顯高于治療組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論3M復合樹脂填治療兒童恒牙齲病，療效確切，實用有效，為臨床上修復兒童恒牙齲病較為理想的一種材料。

3M復合樹脂；兒童；恒牙齲齒；充填；治療

恒牙齲病是口腔科臨床常見疾病，由于我國口腔衛(wèi)生資源、支付能力不足，加之人們缺乏治療牙病的意識，導致許多兒童齲病未得到有效及時的治療[1]。本文對我科2006年1月至2007年1月間收治的恒牙齲病兒童50例，共65牙，臨床采用3M復合樹脂充填治療，遠期效果確切，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我科2006年1月至2007年1月間收治的恒牙齲病兒童98例，需要充填治療126顆牙，年齡11～13歲，平均12.3歲。所有患牙均排除齲損累及牙髓。

1.2 方法98例患兒隨機分為兩組，治療組50例，共計65顆患牙，使用美國3M公司生產的3M光固化復合樹脂填充材料治療?；佳莱Ｒ?guī)去齲、備洞，牙髓病及根尖周病行常規(guī)根管治療。治療組經酸蝕處理后，于干燥的酸蝕牙面涂3M公司的粘結劑，光照30 s后，再涂粘結劑，停留10 s，然后分層填入3M光固化復合樹脂，分層照射，各30 s，最后一次延長照射至50 s。照射完畢稍做修整、調 。對照組48例，共計61顆患牙，臨床采用用高強度玻璃離子Ketac-Molar(3M/ESPE，德國生產)，使用方法參照ART手冊的操作程序，用“手壓技術”將材料擠壓入備好的窩洞進行充填。

1.3 療效評定治療后1年和3年，對兩組所有患者進行隨訪，對比兩組患牙窩洞邊緣封閉及繼發(fā)齲情況，肉眼觀察充填物脫落及牙縱折的發(fā)生例數，對比兩組患兒遠期療效。

1.4 統(tǒng)計學處理兩組數據比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。本組資料運用SPSS 13.0軟件處理數據。

2 結果

2.1 治療組與對照組充填治療后隨訪結果對比治療組與對照組填充治療后隨訪1年，繼發(fā)齲、充填物松動脫落、牙縱折的發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義，組間比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2=3.4524，P＞0.05)。治療組填充治療3年后隨訪，繼發(fā)齲、充填物松動脫落、牙縱折的發(fā)生率明顯低于對照組，兩組療效比較差異明顯，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=8.9964，P＜0.05)，見表1、表2。

表1 治療組與對照組填充治療1年后療效結果對比[顆(%)]

表2 治療組與對照組填充治療3年后療效結果對比[顆(%)]

合樹脂是在有機的合成樹脂內加大量的經特殊處理的無機物的充填材料，它借助于牙齒表面處理技術，使之粘結于牙體硬組織，多用于Ⅲ、Ⅴ類洞的充填。高強度的復合樹脂可用于后牙Ⅰ、Ⅱ類洞的充填。采用粘結技術也可修復Ⅳ類洞和嚴重牙體缺損的患牙。光敏固化復合樹脂，其色澤穩(wěn)定，粘結性強，特別適宜牙齒修復；化學固化復合樹脂，操作簡便，雖有輕度色澤改變，用于兒童恒牙齲充填也是適宜的。復合樹脂充填后牙，由于充填物的色彩接近牙體本色，一方面滿足了人們對美觀的高要求，另一方面，經過酸蝕處理及粘結劑的作用，使傳統(tǒng)的備洞方法得到了改進，更多地保存了健康的牙體組織，且大大地簡化了制作窩洞的操作步驟。充填材料與牙齒間行化學結合，減少了繼發(fā)齲的發(fā)生，而常規(guī)銀汞合金與洞壁是物理接觸，牙體組織與充填體之間易形成微滲漏，進而產生繼發(fā)齲[2-5]。本文對照組充填1年后，患牙繼發(fā)齲的發(fā)生、充填物脫落、牙縱折方面與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義；3年后比較差異有統(tǒng)計學意義，治療組優(yōu)于對照組。

高強度玻璃離子材料是在聚羧酸鋅粘固劑基礎上研制出的一種墊底和修復材料。該材料能與牙齒形成化學性粘結。其所含羧酸可以與牙齒中的鈣離子生成羧酸鹽，與有機質中的氨基、羥基則以氫鍵結合，通過這種離子交換的化學反應連接，阻斷了外來刺激，使牙齒的敏感性降低。近些年來，無論在配方和劑型方面，玻璃離子材料都有了很大的改進和發(fā)展，廣泛應用于口腔臨床領域。高強度玻璃離子具有高的抗折裂強度，溶解度低，保證了修復體邊緣完整，表面硬度高，同傳統(tǒng)的玻璃離子相比，此種材料具有顯著改善力學功能，適用于齲齒的修復治療[7-9]。而高強度玻璃離子機械強度不夠，邊緣密封性和耐磨性與3M復合樹脂材料相比,效果次之。

本組資料顯示，3M復合樹脂填充治療后兒童恒牙齲病3年療效明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)，療效確切，實用有效，為臨床上修復兒童恒牙齲病較為理想的一種材料。

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R781.1

A

1003—6350(2012)09—074—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.09.032

2011-12-13)

葉浪(1975—)，女，重慶籍，主治醫(yī)師，本科。