吳超英，曹慧平

（1.三亞市人民醫(yī)院，海南三亞572000；2.海南省農(nóng)墾三亞醫(yī)院，海南三亞572000）

護(hù)患無隙溝通方法在心血管內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用體會

吳超英1，曹慧平2

（1.三亞市人民醫(yī)院，海南三亞572000；2.海南省農(nóng)墾三亞醫(yī)院，海南三亞572000）

目的探討護(hù)患無隙溝通在心血管內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法2010年5月至2011年4月間我院心血管內(nèi)科共收診382例患者列入對照組，采用傳統(tǒng)護(hù)患溝通方法；2011年5月至2012年4月間共收診368例患者列入研究組，采用護(hù)患無隙溝通方法。結(jié)果研究組患者滿意度問卷平均評分明顯高于對照組，臨床滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)患無隙溝通方法既能提升護(hù)士的自身能力與修養(yǎng)，又能提高患者對護(hù)士的臨床依從性和配合度，有利于密切護(hù)患關(guān)系，提高臨床治療效果。

護(hù)患溝通；心血管內(nèi)科；臨床護(hù)理

心血管疾病屬于直接危急人類生命安全的臨床疾病之一，該類疾病病因復(fù)雜、種類繁多、治療困難、發(fā)病較急、病情進(jìn)展快速，因而需要臨床格外的關(guān)注[1]。隨著臨床護(hù)理水平的不斷提升以及護(hù)理理論的進(jìn)展，護(hù)患關(guān)系已經(jīng)逐漸成為臨床護(hù)理的關(guān)鍵指標(biāo)之一，也成為直接反映醫(yī)院綜合實(shí)力的重要因素之一[2-3]。護(hù)患關(guān)系的維護(hù)離不開護(hù)患間的親密溝通，尤其對于心血管疾病患者，他們多數(shù)臨床病痛嚴(yán)重、對身心損傷大，再加上多數(shù)患者及家屬對于相關(guān)疾病的了解不深，因而更需要有效的溝通來密切護(hù)患關(guān)系，進(jìn)而提高其臨床治療效果。自2011年5月起我院開始實(shí)施護(hù)患無隙溝通管理模式并取得了一定成效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料2010年5月至2011年4月間我院心血管內(nèi)科共收診患者382例，其中男性198例，女性184例，年齡48～89歲，平均（73.3±11.4）歲，列入對照組。2011年5月至2012年4月間共收診患者368例，其中男性208例，女性160例，年齡42～83歲，平均（72.3±14.2）歲，列入研究組。兩組患者年齡、性別等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法對照組采用常規(guī)護(hù)患溝通方法，研究組采用護(hù)患無隙溝通方法，兩組患者均由同一組護(hù)士進(jìn)行護(hù)理。護(hù)患無隙溝通方法如下：

1.2.1 完善護(hù)士的職業(yè)操守和職業(yè)水平護(hù)士的職業(yè)操守直接關(guān)系到臨床護(hù)理的質(zhì)量及對患者真誠關(guān)懷的含量，因而完善護(hù)士的職業(yè)操守對于提高患者對臨床護(hù)理的信心、從而配合護(hù)理具有重要作用[4]。護(hù)士的職業(yè)操守首先從對護(hù)士的心理輔導(dǎo)開始，要從與護(hù)士日常生活中息息相關(guān)的事件進(jìn)行教育，教育護(hù)士將患者當(dāng)成自己的家屬或親人，這樣就更能夠體會到患者的心理不穩(wěn)定性，并嚴(yán)格按照職業(yè)操守耐心、細(xì)心、恒心地進(jìn)行護(hù)理工作[5]。同時(shí)，職業(yè)水平的不斷提高不僅可以加快臨床護(hù)理效率，還能獲得患者更高的評價(jià)和認(rèn)同，進(jìn)而提高護(hù)患之間的相關(guān)認(rèn)可與理解，密切護(hù)患關(guān)系。

1.2.2 充分了解患者病情若想有效的進(jìn)行臨床護(hù)患關(guān)系梳理，護(hù)士首先必須能夠充分了解患者的特點(diǎn)、性格特征、個人愛好、關(guān)心事件等，這些是護(hù)士與患者溝通的關(guān)鍵切入點(diǎn)，也是最容易和最快速讓患者與護(hù)士產(chǎn)生心靈交流的溝通內(nèi)容。因此在患者入院時(shí)，護(hù)士就要通過與患者和家屬的交談詳細(xì)了解患者的情況，通過與患者相關(guān)的信息溝通，充分獲得患者信任與認(rèn)可，護(hù)士可進(jìn)一步指導(dǎo)患者的臨床配合行為，此時(shí)患者的依從性強(qiáng)，護(hù)理的效果也就更優(yōu)。

1.2.3 學(xué)習(xí)和掌握有效的溝通技巧溝通技巧分為多個層面：外表方面，護(hù)士應(yīng)有持續(xù)的、發(fā)自內(nèi)心的微笑，表現(xiàn)要和藹可親，且儀表要大方得體、樸素文雅；語言方面，護(hù)士應(yīng)以親切的口吻和輕柔的語氣面對患者，對待患者的不解要冷靜和耐心，循循善誘；內(nèi)在方面，護(hù)士應(yīng)不斷的提升個人文化素質(zhì)和專業(yè)涵養(yǎng)，以此提高個人的氣質(zhì)和與人溝通的內(nèi)在知識層次，應(yīng)注意面對不同背景、身份、教育程度、職業(yè)的患者應(yīng)以不同的語言風(fēng)格應(yīng)對，從而使護(hù)患之間更加貼和與親近，達(dá)到無隙溝通的目的。

1.2.4 病情的解釋要簡單明了心血管內(nèi)科的患者由于病情復(fù)雜，臨床感受欠佳，因而臨床多出現(xiàn)各類質(zhì)疑和不安，護(hù)士應(yīng)就病情對患者進(jìn)行解釋，但解釋不應(yīng)冗長，也不應(yīng)講解得過于復(fù)雜，這樣會使患者更為擔(dān)心和害怕，應(yīng)以簡單明了的語句說清患者病情，并介紹成功案例，以穩(wěn)定患者情緒和提高患者信心。

1.3 觀察指標(biāo)于患者出院前進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容由我科自行設(shè)計(jì)，共劃分為護(hù)理語言、護(hù)理技巧、護(hù)理方法、護(hù)理效果、對護(hù)士信任度五項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)內(nèi)容4道小題，每題5分，1分、2分、3分、4分、5分分別代表極度不滿、不滿、一般、滿意、非常滿意，問卷總分達(dá)100分。兩組患者均計(jì)算平均值，并測定滿意度，答分超過80分為滿意，60～79分為一般，低于59分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有獲得數(shù)據(jù)均錄入軟件SPSS15.0并進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者滿意度問卷平均評分明顯高于對照組，臨床滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者滿意度調(diào)查結(jié)果比較（例，）

表1 兩組患者滿意度調(diào)查結(jié)果比較（例，）

研究組對照組P值368 382 88.4±12.6 63.4±15.2＜0.05 352 312＜0.05 16 58＜0.05 0 12＜0.05 95.65 81.68＜0.05

3 討論

心血管內(nèi)科由于患者疾病類型復(fù)雜、發(fā)病危急、病情進(jìn)展快和兇險(xiǎn)等因素，臨床的治療與護(hù)理格外重要，而患者臨床與護(hù)士的溝通密切性也將直接影響到治療和護(hù)理的效果[6-7]。以往的臨床護(hù)理更重視護(hù)理手段和針對患者病情的相關(guān)護(hù)理，隨著心理護(hù)理的深入，對患者心理因素的分析和臨床就疾病和不良情況的指導(dǎo)與關(guān)注也逐漸加深，但仍然存在護(hù)患關(guān)系的問題，造成投訴不斷、爭執(zhí)難平。護(hù)患關(guān)系如今已經(jīng)越來越成為評價(jià)醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合水平的重要指標(biāo)之一，也是提升臨床護(hù)理水平、強(qiáng)化患者預(yù)后的重要環(huán)節(jié)之一[8]。

護(hù)患無隙溝通是我科在總結(jié)以往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及不足的基礎(chǔ)上提出的，其根本目的在于拉近護(hù)士與患者間的關(guān)系，排除護(hù)患間的隔閡與間隙，從而一方面使護(hù)士更充分的理解和服務(wù)患者，另一方面通過患者對臨床工作者的信任而加強(qiáng)配合與依從，使各項(xiàng)治療與護(hù)理方法落到實(shí)處，進(jìn)而提高臨床效果、加速康復(fù)。護(hù)患間的隔隙，一方面是護(hù)士對患者的不夠關(guān)懷和理解，認(rèn)為患者麻煩、情緒不定、不遵從醫(yī)囑等，而另一方面患者也存在對護(hù)理工作者的芥蒂和不信任，造成不能全面配合護(hù)士的工作。因而所謂無隙溝通，并不單純指護(hù)士與患者間的語言交流，而要獲得患者的充分信任，需要護(hù)士從自身能力、素養(yǎng)、職業(yè)操守、溝通技巧等多個方面深入學(xué)習(xí)，并不斷提升自我，從而真正的讓患者發(fā)自內(nèi)心的佩服和信任護(hù)士。

在本組研究中，筆者以我院2011年5月后采用的護(hù)患無隙溝通為研究組，并選取此階段以前的傳統(tǒng)護(hù)理手段為對照組進(jìn)行研究，結(jié)果顯示研究組患者的臨床滿意度明顯高于對照組，患者對護(hù)士的護(hù)理語言、護(hù)理技巧、護(hù)理方法、護(hù)理效果和信任度均有較高的提升，說明護(hù)患無隙溝通方法既能提升護(hù)士的自身能力與修養(yǎng)，又能提高患者對護(hù)士的臨床依從性和配合度，密切了護(hù)患關(guān)系，有利于改善緊張的醫(yī)患關(guān)系，關(guān)系不良等問題，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合實(shí)力。

[1]劉桂玲.心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2012,20(1)：152-153.

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[5]萬淑芳,萬曉芳.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在基層醫(yī)院心血管內(nèi)科的實(shí)踐應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(32)：89-90.

[6]李翠蓮.護(hù)患溝通在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥,2011,22(22)：135-137.

[7]張小白.加強(qiáng)護(hù)患溝通避免護(hù)患糾紛[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9 (33)：229-230.

[8]廖厚瑩,蔡明春.護(hù)患溝通關(guān)鍵環(huán)節(jié)探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2011, 23(23)：25-26.

R473.5

B

1003—6350（2012）24—155—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.24.065

2012-07-05）

吳超英（1974—），女，海南省三亞市人，主管護(hù)師。