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        氯水鹽濕熱敷聯(lián)合碘伏消毒會陰傷口的效果觀察

        2012-09-05 10:12:34晏愛云尚麗余清蘭陳育新
        海南醫(yī)學(xué) 2012年21期
        關(guān)鍵詞:氯水拆線會陰

        晏愛云,尚麗,余清蘭,陳育新

        (1.安康市中醫(yī)醫(yī)院,陜西安康725000;2.安康市計劃生育宣傳技術(shù)指導(dǎo)中心,陜西安康725000)

        氯水鹽濕熱敷聯(lián)合碘伏消毒會陰傷口的效果觀察

        晏愛云1,尚麗1,余清蘭1,陳育新2

        (1.安康市中醫(yī)醫(yī)院,陜西安康725000;2.安康市計劃生育宣傳技術(shù)指導(dǎo)中心,陜西安康725000)

        目的觀察氯水鹽濕熱敷聯(lián)合碘伏消毒會陰傷口的臨床效果。方法將200例經(jīng)陰道自然分娩行會陰側(cè)切術(shù)無妊娠合并癥的產(chǎn)婦按分娩順序隨機分為兩組,每組各100例,試驗組采用氯水鹽濕熱敷聯(lián)合0.5%碘伏消毒會陰傷口,對照組用0.5%碘伏消毒會陰傷口。比較兩組會陰切口腫脹、愈合、疼痛情況。結(jié)果產(chǎn)后24 h會陰切口的腫脹率觀察組為20%,對照組為40%,χ2=9.52,P<0.01,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義;兩組產(chǎn)婦會陰側(cè)切傷口拆線時,側(cè)切傷口甲級愈合率觀察組為97%,對照組為90%,χ2=4.03,P<0.05,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義;靜息狀態(tài)下實驗組在術(shù)后第一天的VAS評分為1.46分,對照組的VAS評分為2.40分,u=2.48,P<0.05,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義,實驗組傷口疼痛程度低于對照組。結(jié)論用氯水鹽濕熱敷會陰傷口聯(lián)合0.5%碘伏消毒會陰傷口,能有效減輕會陰傷口水腫和疼痛,促進(jìn)傷口愈合。

        氯水鹽;濕熱敷;會陰傷口

        會陰側(cè)切是產(chǎn)科的常見手術(shù),會陰切口腫脹疼痛常常引起產(chǎn)婦不適,繼而影響母乳喂養(yǎng),影響母嬰健康。因此,對產(chǎn)婦會陰切口進(jìn)行積極治療和護(hù)理,以減輕疼痛和水腫、增進(jìn)舒適、促進(jìn)切口愈合是非常必要的。我科近年來采用氯水鹽濕熱敷聯(lián)合0.5%碘伏消毒產(chǎn)婦會陰傷口,有效地減輕會陰傷口水腫和疼痛,促進(jìn)傷口愈合,提高了母嬰健康和生活質(zhì)量。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料選取2008年6月至2009年6月在我科住院分娩行會陰側(cè)切術(shù)無妊娠合并癥的產(chǎn)婦200例,按分娩順序隨機分為觀察組和對照組各100例。觀察組平均26歲,平均孕周39周,新生兒平均體重為3 007 g;對照組平均25歲,平均孕周39周,新生兒平均體重為3 027 g。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、營養(yǎng)狀況、知識層次、傷口情況及新生兒體重比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 方法兩組病例會陰切開及縫合方法嚴(yán)格按照《婦產(chǎn)科護(hù)理》[1]所介紹的方法實施,角度為45°~60°。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后用我院自制的氯水鹽(陜藥管制字[2001]第0945號)12.5 g溶于1 000 ml熱水中濕熱敷會陰切口15 min,早晚各一次,0.5%碘伏會陰擦洗每天兩次,直到會陰切口拆線。對照組產(chǎn)婦常規(guī)用0.5%的碘伏擦洗會陰,每日兩次,直到會陰切口拆線。觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h會陰切口腫脹、疼痛及拆線時傷口愈合情況。

        1.3 觀察指標(biāo)及評價方法

        1.3.1 傷口腫脹程度評價標(biāo)準(zhǔn)輕度:沿切口周緣腫脹,直徑在0.5 cm以內(nèi);中度:沿切口周緣腫脹,直徑在0.5~1.0 cm以內(nèi);重度:沿切口周緣腫脹,直徑在1.0 cm以上者[2]。

        1.3.2 會陰傷口疼痛評分采用視覺模擬評分法(VAS)[3]53,評估患者的疼痛程度。

        1.3.3 會陰切口愈合評價標(biāo)準(zhǔn)甲級愈合:切口愈合優(yōu)良,無不良反應(yīng);乙級愈合:切口處有炎性反應(yīng),如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等,但未化膿;丙級愈合:切口化膿需切開引流處理[4]。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法本組資料使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析,兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h會陰側(cè)切傷口腫脹情況比較和拆線時兩組會陰側(cè)切傷口愈合情況比較,采用卡方檢驗;兩組產(chǎn)婦會陰傷口疼痛(VAS)比較采用u檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 切口腫脹率比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h會陰切口的腫脹率觀察組為20%,對照組為40%,χ2=9.52,P<0.01,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義,見表1。

        2.2 傷口愈合率比較兩組產(chǎn)婦會陰側(cè)切傷口拆線時,側(cè)切傷口甲級愈合率觀察組為97%,對照組為90%,χ2=4.03,P<0.05,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義,見表2。

        表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h會陰側(cè)切傷口腫脹情況比較(例)

        表2 兩組產(chǎn)婦拆線時會陰側(cè)切傷口愈合情況(例)

        2.3 傷口疼痛比較靜息狀態(tài)下,實驗組在術(shù)后第一天的會陰傷口疼痛VAS評分為1.46分,對照組VAS評分為2.40分,u=2.48,P<0.05,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義,實驗組傷口疼痛程度低于對照組;實驗組和對照組在術(shù)后第二天的VAS評分比較,u= 1.36,P>0.05,兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。運動狀態(tài)下,實驗組和對照組在術(shù)后第一天的VAS評分比較,u=0.64,P>0.05,兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義;運動狀態(tài)實驗組和對照組在術(shù)后第二天的VAS評分比較,u=1.01,P>0.05,兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,見表3。

        表3 兩組產(chǎn)婦會陰傷口疼痛(VAS)比較(n=100,)

        表3 兩組產(chǎn)婦會陰傷口疼痛(VAS)比較(n=100,)

        時間靜息狀態(tài)運動狀態(tài)第一天第二天對照組2.40±2.98 1.17±1.56實驗組1.46±2.34 1.46±2.22對照組2.59±3.18 1.21±1.51實驗組2.30±3.25 1.53±2.78

        2.4 副作用兩組均未出現(xiàn)過敏等不良反應(yīng)。

        3 討論

        3.1 氯水鹽的功效我院自制的氯水鹽(陜藥管制字[2001]第0945號)成分有氯霉素、水合氯醛、氯化鈉等。氯霉素是一種具有抑菌作用的廣譜抗生素[5]。水合氯醛可鎮(zhèn)靜和解除焦慮。氯水鹽具有消炎、止癢、止痛的作用,用于治療濕疹、急性皮炎等。本研究結(jié)果顯示,產(chǎn)后24 h會陰切口的腫脹率觀察組為20%,對照組為40%,觀察組會陰切口腫脹率明顯低于對照組;側(cè)切傷口甲級愈合率觀察組為97%,對照組為90%,觀察組明顯優(yōu)于對照組。應(yīng)用氯水鹽濕熱敷會陰傷口能有效減輕會陰傷口水腫,促進(jìn)傷口愈合。

        3.2 應(yīng)用氯水鹽濕熱敷的優(yōu)點氯化鈉經(jīng)水溶解后成為與體液滲透壓相當(dāng)?shù)纳睇}水。用氯水鹽濕熱敷由于熱療作用可降低痛覺神經(jīng)興奮性[3]189,又可改善血液循環(huán),加速致痛物質(zhì)和炎性滲出物吸收,解除對神經(jīng)末梢的刺激和壓迫,而減輕疼痛。其溫?zé)嶙饔每墒咕植垦軘U張,促進(jìn)血液循環(huán),將熱帶至全身,使體溫升高,患者感到舒適。氯水鹽溶液與體液滲透壓相當(dāng),對組織無刺激性,氯水鹽溶液濕熱敷可清除傷口處血液和異物等,使傷口清潔,減少傷口感染機會。

        3.3 碘伏的藥理作用碘伏是一種中效化學(xué)消毒劑[3]102,碘伏對皮膚黏膜無刺激,適用于會陰消毒。碘伏具有廣譜的殺菌作用,從而降低傷口的感染率,但碘伏溶液涂擦?xí)巶诮鉀Q不了傷口的疼痛問題[6]。本研究顯示觀察組產(chǎn)婦舒適感和切口疼痛情況優(yōu)于對照組,可見氯水鹽濕熱敷聯(lián)合碘伏消毒會陰傷口,可減輕傷口疼痛問題。

        綜上所述,應(yīng)用氯水鹽濕熱敷聯(lián)合碘伏消毒會陰切口,能達(dá)到降低感染率、促進(jìn)切口愈合、減輕疼痛、增加舒適的目的,從而保證了護(hù)理質(zhì)量,保障了產(chǎn)婦安全,提高了母嬰健康和生活質(zhì)量。

        [1]鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:341.

        [2]陳少平,蔣玉蓉,陳小荷,等.初產(chǎn)婦不同會陰切口護(hù)理方法的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(15):170-171.

        [3]李小寒.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007.

        [4]曹偉新.外科護(hù)理學(xué)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:70.

        [5]袁秉祥.高等藥理學(xué)教程[M].3版.陜西:人民教育出版社,1993: 244.

        [6]劉園.中藥踏漬用于產(chǎn)婦會陰傷口愈合的效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士,2011,4:51-52.

        R619

        B

        1003—6350(2012)21—111—02

        10.3969/j.issn.1003-6350.2012.21.049

        2012-07-16)

        晏愛云(1968—),女,陜西省安康市人,副主任護(hù)師,學(xué)士。

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