晏愛云，尚麗，余清蘭，陳育新

（1.安康市中醫(yī)醫(yī)院，陜西安康725000；2.安康市計劃生育宣傳技術(shù)指導(dǎo)中心，陜西安康725000）

氯水鹽濕熱敷聯(lián)合碘伏消毒會陰傷口的效果觀察

晏愛云1，尚麗1，余清蘭1，陳育新2

（1.安康市中醫(yī)醫(yī)院，陜西安康725000；2.安康市計劃生育宣傳技術(shù)指導(dǎo)中心，陜西安康725000）

目的觀察氯水鹽濕熱敷聯(lián)合碘伏消毒會陰傷口的臨床效果。方法將200例經(jīng)陰道自然分娩行會陰側(cè)切術(shù)無妊娠合并癥的產(chǎn)婦按分娩順序隨機分為兩組，每組各100例，試驗組采用氯水鹽濕熱敷聯(lián)合0.5%碘伏消毒會陰傷口，對照組用0.5%碘伏消毒會陰傷口。比較兩組會陰切口腫脹、愈合、疼痛情況。結(jié)果產(chǎn)后24 h會陰切口的腫脹率觀察組為20%，對照組為40%，χ2=9.52，P＜0.01，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組產(chǎn)婦會陰側(cè)切傷口拆線時，側(cè)切傷口甲級愈合率觀察組為97%，對照組為90%，χ2=4.03，P＜0.05，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義；靜息狀態(tài)下實驗組在術(shù)后第一天的VAS評分為1.46分，對照組的VAS評分為2.40分，u=2.48，P＜0.05，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，實驗組傷口疼痛程度低于對照組。結(jié)論用氯水鹽濕熱敷會陰傷口聯(lián)合0.5%碘伏消毒會陰傷口，能有效減輕會陰傷口水腫和疼痛，促進(jìn)傷口愈合。

氯水鹽；濕熱敷；會陰傷口

會陰側(cè)切是產(chǎn)科的常見手術(shù)，會陰切口腫脹疼痛常常引起產(chǎn)婦不適，繼而影響母乳喂養(yǎng)，影響母嬰健康。因此，對產(chǎn)婦會陰切口進(jìn)行積極治療和護(hù)理，以減輕疼痛和水腫、增進(jìn)舒適、促進(jìn)切口愈合是非常必要的。我科近年來采用氯水鹽濕熱敷聯(lián)合0.5%碘伏消毒產(chǎn)婦會陰傷口，有效地減輕會陰傷口水腫和疼痛，促進(jìn)傷口愈合，提高了母嬰健康和生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2008年6月至2009年6月在我科住院分娩行會陰側(cè)切術(shù)無妊娠合并癥的產(chǎn)婦200例，按分娩順序隨機分為觀察組和對照組各100例。觀察組平均26歲，平均孕周39周，新生兒平均體重為3 007 g；對照組平均25歲，平均孕周39周，新生兒平均體重為3 027 g。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、營養(yǎng)狀況、知識層次、傷口情況及新生兒體重比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法兩組病例會陰切開及縫合方法嚴(yán)格按照《婦產(chǎn)科護(hù)理》[1]所介紹的方法實施，角度為45°～60°。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后用我院自制的氯水鹽(陜藥管制字[2001]第0945號)12.5 g溶于1 000 ml熱水中濕熱敷會陰切口15 min，早晚各一次，0.5%碘伏會陰擦洗每天兩次，直到會陰切口拆線。對照組產(chǎn)婦常規(guī)用0.5%的碘伏擦洗會陰，每日兩次，直到會陰切口拆線。觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h會陰切口腫脹、疼痛及拆線時傷口愈合情況。

1.3 觀察指標(biāo)及評價方法

1.3.1 傷口腫脹程度評價標(biāo)準(zhǔn)輕度：沿切口周緣腫脹，直徑在0.5 cm以內(nèi)；中度：沿切口周緣腫脹，直徑在0.5～1.0 cm以內(nèi)；重度：沿切口周緣腫脹，直徑在1.0 cm以上者[2]。

1.3.2 會陰傷口疼痛評分采用視覺模擬評分法(VAS)[3]53，評估患者的疼痛程度。

1.3.3 會陰切口愈合評價標(biāo)準(zhǔn)甲級愈合：切口愈合優(yōu)良，無不良反應(yīng)；乙級愈合：切口處有炎性反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等，但未化膿；丙級愈合：切口化膿需切開引流處理[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法本組資料使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析，兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h會陰側(cè)切傷口腫脹情況比較和拆線時兩組會陰側(cè)切傷口愈合情況比較，采用卡方檢驗；兩組產(chǎn)婦會陰傷口疼痛(VAS)比較采用u檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 切口腫脹率比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h會陰切口的腫脹率觀察組為20%，對照組為40%，χ2=9.52，P＜0.01，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2 傷口愈合率比較兩組產(chǎn)婦會陰側(cè)切傷口拆線時，側(cè)切傷口甲級愈合率觀察組為97%，對照組為90%，χ2=4.03，P＜0.05，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h會陰側(cè)切傷口腫脹情況比較（例）

表2 兩組產(chǎn)婦拆線時會陰側(cè)切傷口愈合情況（例）

2.3 傷口疼痛比較靜息狀態(tài)下，實驗組在術(shù)后第一天的會陰傷口疼痛VAS評分為1.46分，對照組VAS評分為2.40分，u=2.48，P＜0.05，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，實驗組傷口疼痛程度低于對照組；實驗組和對照組在術(shù)后第二天的VAS評分比較，u= 1.36，P＞0.05，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。運動狀態(tài)下，實驗組和對照組在術(shù)后第一天的VAS評分比較，u=0.64，P＞0.05，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；運動狀態(tài)實驗組和對照組在術(shù)后第二天的VAS評分比較，u=1.01，P＞0.05，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦會陰傷口疼痛(VAS)比較(n=100，)

表3 兩組產(chǎn)婦會陰傷口疼痛(VAS)比較(n=100，)

時間靜息狀態(tài)運動狀態(tài)第一天第二天對照組2.40±2.98 1.17±1.56實驗組1.46±2.34 1.46±2.22對照組2.59±3.18 1.21±1.51實驗組2.30±3.25 1.53±2.78

2.4 副作用兩組均未出現(xiàn)過敏等不良反應(yīng)。

3 討論

3.1 氯水鹽的功效我院自制的氯水鹽(陜藥管制字[2001]第0945號)成分有氯霉素、水合氯醛、氯化鈉等。氯霉素是一種具有抑菌作用的廣譜抗生素[5]。水合氯醛可鎮(zhèn)靜和解除焦慮。氯水鹽具有消炎、止癢、止痛的作用，用于治療濕疹、急性皮炎等。本研究結(jié)果顯示，產(chǎn)后24 h會陰切口的腫脹率觀察組為20%，對照組為40%，觀察組會陰切口腫脹率明顯低于對照組；側(cè)切傷口甲級愈合率觀察組為97%，對照組為90%，觀察組明顯優(yōu)于對照組。應(yīng)用氯水鹽濕熱敷會陰傷口能有效減輕會陰傷口水腫，促進(jìn)傷口愈合。

3.2 應(yīng)用氯水鹽濕熱敷的優(yōu)點氯化鈉經(jīng)水溶解后成為與體液滲透壓相當(dāng)?shù)纳睇}水。用氯水鹽濕熱敷由于熱療作用可降低痛覺神經(jīng)興奮性[3]189，又可改善血液循環(huán)，加速致痛物質(zhì)和炎性滲出物吸收，解除對神經(jīng)末梢的刺激和壓迫，而減輕疼痛。其溫?zé)嶙饔每墒咕植垦軘U張，促進(jìn)血液循環(huán)，將熱帶至全身，使體溫升高，患者感到舒適。氯水鹽溶液與體液滲透壓相當(dāng)，對組織無刺激性，氯水鹽溶液濕熱敷可清除傷口處血液和異物等，使傷口清潔，減少傷口感染機會。

3.3 碘伏的藥理作用碘伏是一種中效化學(xué)消毒劑[3]102，碘伏對皮膚黏膜無刺激，適用于會陰消毒。碘伏具有廣譜的殺菌作用，從而降低傷口的感染率，但碘伏溶液涂擦?xí)巶诮鉀Q不了傷口的疼痛問題[6]。本研究顯示觀察組產(chǎn)婦舒適感和切口疼痛情況優(yōu)于對照組，可見氯水鹽濕熱敷聯(lián)合碘伏消毒會陰傷口，可減輕傷口疼痛問題。

綜上所述，應(yīng)用氯水鹽濕熱敷聯(lián)合碘伏消毒會陰切口，能達(dá)到降低感染率、促進(jìn)切口愈合、減輕疼痛、增加舒適的目的，從而保證了護(hù)理質(zhì)量，保障了產(chǎn)婦安全，提高了母嬰健康和生活質(zhì)量。

[1]鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:341.

[2]陳少平,蔣玉蓉,陳小荷,等.初產(chǎn)婦不同會陰切口護(hù)理方法的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(15):170-171.

[3]李小寒.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007.

[4]曹偉新.外科護(hù)理學(xué)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:70.

[5]袁秉祥.高等藥理學(xué)教程[M].3版.陜西:人民教育出版社,1993: 244.

[6]劉園.中藥踏漬用于產(chǎn)婦會陰傷口愈合的效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士,2011,4:51-52.

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B

1003—6350（2012）21—111—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.21.049

2012-07-16)

晏愛云（1968—），女，陜西省安康市人，副主任護(hù)師，學(xué)士。