朱慶

(?？谑屑膊☆A(yù)防控制中心，海南?？?71100)

海口市2007-2011年學(xué)校傳染病暴發(fā)疫情流行特征分析

朱慶

(海口市疾病預(yù)防控制中心，海南海口571100)

目的分析?？谑袑W(xué)校傳染病暴發(fā)疫情流行特征，為預(yù)防學(xué)校傳染病暴發(fā)疫情提供科學(xué)依據(jù)。方法應(yīng)用描述流行病學(xué)方法，對海口市2007-2011年學(xué)校傳染病暴發(fā)疫情資料進行統(tǒng)計分析。結(jié)果海口市2007-2011年共報告學(xué)校傳染病暴發(fā)疫情44起，占全市暴發(fā)疫情總數(shù)的84.62%；3～4月發(fā)生18起，9～10月15起，分別占40.91%、34.09%；病種以急性呼吸道傳染病為主，其中水痘20起，占45.45%，甲型H1N1流感15起，占34.09%；小學(xué)發(fā)生28起，占63.64%，中學(xué)11起，占25.00%；病例相關(guān)疫苗免疫接種率為1.53%。結(jié)論春、秋季開學(xué)后的1～2個月是學(xué)校傳染病暴發(fā)疫情高發(fā)期，中、小學(xué)校呼吸道傳染病是防控重點，針對性主動免疫是有效預(yù)防的關(guān)鍵。

傳染??；疾病暴發(fā)；學(xué)生

學(xué)校是傳染病易感人群高度聚集的特殊場所[1]。一旦出現(xiàn)傳染病暴發(fā)疫情，不僅會給學(xué)生健康帶來威脅，而且將導(dǎo)致學(xué)校教學(xué)進度耽誤，正常教學(xué)秩序受到影響，以及帶來的社會恐慌等不良社會效應(yīng)。為掌握學(xué)校傳染病暴發(fā)疫情的流行病學(xué)特征，預(yù)防學(xué)校傳染病暴發(fā)疫情提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)對海南省海口市2007-2011年發(fā)生的學(xué)校傳染病暴發(fā)疫情的流行特征分析如下：

1 資料與方法

1.1 資料來源來源于通過“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告信息管理系統(tǒng)”報告的?？谑?007-2011年傳染病暴發(fā)事件以及?？谑屑膊☆A(yù)防控制中心2007-2011年傳染病暴發(fā)疫情處置相關(guān)資料。

1.2 方法采用描述流行病學(xué)方法對資料進行分析，采用Microsoft Excel進行數(shù)據(jù)錄入，采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行資料分析。

1.3 暴發(fā)的判定標準暴發(fā)指的是在一個局部地區(qū)或集體單位中，短時間內(nèi)突然有很多相同的患者出現(xiàn)，這些人多有相同的傳染源或傳播途徑。目前對暴發(fā)的判定標準并不統(tǒng)一。本研究將在突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)中已經(jīng)報告的研究病種的事件判定為傳染病暴發(fā)事件[2]。

2 結(jié)果

2.1 基本情況2007-2011年?？谑泄矆蟾?zhèn)魅静”┌l(fā)疫情52起，其中學(xué)校發(fā)生44起，占全市傳染病暴發(fā)疫情總數(shù)的84.62%。累計報告病例1 141例，無死亡病例，波及93 568人，平均罹患率為12.19‰。疫情持續(xù)時間最短1 d，最長40 d，平均14 d。暴發(fā)疫情涉及甲型H1N1流感、水痘、流行性腮腺炎、流感、風(fēng)疹、霍亂6種急性傳染病，見表1。

表1 ?？谑?007-2011年學(xué)校傳染病暴發(fā)疫情病種分布(起)

2.2 時間分布除2月、6月、7月、8月外，其他月份均有疫情發(fā)生，其中3～4月、9～10月報告18起和15起，分別占40.91%、34.09%，其他月份共報告10起，占22.73%，見圖1。

圖1 ?？谑?007-2011年學(xué)校傳染病暴發(fā)疫情月份分布

2.3 學(xué)校類型各類學(xué)校均有傳染病暴發(fā)疫情發(fā)生，其中小學(xué)28起，占總數(shù)的63.64%；中學(xué)11起，占25.00%；托幼機構(gòu)2起，占4.55%；大學(xué)1起，占2.27%；中專(技校)2起，占4.55%。

2.4 免疫接種史對15起甲型H1N1流感、1起流感、3起水痘、3起流行性腮腺炎、4起風(fēng)疹共25起暴發(fā)疫情的全部717例病例進行相關(guān)疫苗免疫接種史調(diào)查，其中有明確免疫接種史者共11例，病例相關(guān)疫苗免疫接種率為1.53%。

3 討論

此次研究結(jié)果顯示，2007-2011年?？谑袑W(xué)校傳染病暴發(fā)疫情數(shù)占全市報告總數(shù)的84.62%，中、小學(xué)占學(xué)校疫情總數(shù)88.64%。結(jié)果表明中、小學(xué)校是傳染病暴發(fā)疫情發(fā)生的主要場所，與吳位新等[3]報道的金華市學(xué)校傳染病暴發(fā)疫情流行特征、馮素青等[4]報道的石家莊市學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件、王海波等[5]報道的寧波市學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件等分析結(jié)果一致。這主要因為中、小學(xué)生的免疫功能尚不完善，抵御各種傳染病的能力較弱，是多種傳染病的好發(fā)年齡群，學(xué)校由于傳染病易感人群高度聚集，是傳染病的易發(fā)場所，一旦有傳染源介入，極易在短時間較大范圍內(nèi)傳播和流行。

海口市學(xué)校傳染病暴發(fā)疫情主要集中在3～4月和9～10月兩個時間段，可能與季節(jié)交替以及寒、暑假期結(jié)束后學(xué)生返校，大量易感人群重新聚集有關(guān)。因此，每年春、秋季開學(xué)后的2個月內(nèi)是學(xué)校傳染病的防控工作的關(guān)鍵時期。建議衛(wèi)生、教育部門在每年春、秋季開學(xué)時聯(lián)合組織一次學(xué)校及托幼機構(gòu)傳染病防控工作專項檢查督導(dǎo)，確保學(xué)校各項傳染病防控措施落實到位。

從暴發(fā)疫情涉及病種來看，甲型H1N1流感、水痘等急性呼吸道傳染病是海口市學(xué)校傳染病暴發(fā)疫情的主要病種，這類疾病均為有疫苗可以預(yù)防的傳染病。之所以不斷出現(xiàn)暴發(fā)疫情，除與呼吸道傳染病傳播機制容易實現(xiàn)、易感者高度集外，針對性疫苗接種率低，未能形成有效的免疫屏障也是重要原因。如流感、水痘疫苗是二類疫苗，因價格較貴導(dǎo)致接種率低；流行性腮腺炎、風(fēng)疹2008年才納入國家擴大免疫規(guī)劃，現(xiàn)階段的中小學(xué)生都不在免疫規(guī)劃范圍，免疫水平低。而這類傳染病一旦出現(xiàn)暴發(fā)疫情，短時間內(nèi)消除難度大，如甲型H1N1流感、流行性腮腺炎等存在隱性感染者，水痘、風(fēng)疹等潛伏期末即有傳染性，單純通過加強晨檢，早期發(fā)現(xiàn)并隔離病例的方法并不能有效阻斷疫情傳播，即便能采取應(yīng)急接種措施通常也需要兩周左右才能產(chǎn)生有效護性抗體，無法迅速控制疫情。因此，為有效預(yù)防學(xué)校傳染病暴發(fā)疫情的發(fā)生，建議在建立健全各學(xué)校傳染病防控組織和制度，加強疫情報告管理，落實晨檢、學(xué)生因病缺勤追查登記，加大健康宣傳教育力度等防控措施基礎(chǔ)上，以全國消除麻疹行動為契機，根據(jù)擴大國家免疫規(guī)劃實施計劃及當前學(xué)校傳染病防控工作實際需要，除擴大國家免疫規(guī)劃目標兒童外，將中小學(xué)生作為重點人群給予免費接種麻腮風(fēng)疫苗，并在每年呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié)由衛(wèi)生部門、教育行政部門聯(lián)合下發(fā)告家長書，建議中小學(xué)學(xué)生在自愿自費的原則下接種流感、水痘疫苗。

[1]陳慧萍,徐旭卿,王臻,等.浙江省2008年學(xué)校及托幼機構(gòu)傳染病流行特征[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2009,21(10)：28-29.

[2]秦利平,馬家奇.傳染病自動預(yù)警信息系統(tǒng)預(yù)警效果的影響因素研究[D].北京：中國疾病預(yù)防控制中心學(xué)位論文,2008.

[3]吳位新,金祝平,龐志峰.金華市2005-2009年學(xué)校傳染病暴發(fā)疫情分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2011,32(6)：693-694.

[4]馮素青,蔡建寧,馬志輝.石家莊市2004-2010年學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2011,32(8)：975-977.

[5]王海波,許國章.寧波市2005-2007年學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測結(jié)果分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2008,29(7)：661-662.

Epidemiological characteristics of the outbreaks of infectious disease in the schools in Haikou City from 2007 to 2011.

ZHU Qing.Center for Disease Control and Prevention of Haikou City,Haikou 571100,Hainan,CHINA

ObjectiveTo analyze the epidemiological characteristics of outbreaks of infectious diseases in the schools in Haikou City,and to provide a scientific basis for the prevention and control of infectious disease in school.MethodsThe methods of descriptive epidemiology were used to analyze the data of outbreaks of infectious diseases in the schools of Haikou city from 2007 to 2001.ResultsA total of 44 outbreaks were reported in the schools of Haikou city from 2007 to 2011,accounting for 84.62%of the outbreaks reported in Haikou city.There were 18 outbreaks from March to April(40.91%)and 15 outbreaks form September to October(34.09%).The main diseases reported were acute respiratory infectious disease,including varicella(20 events,45.45%),A/H1N1 influenza(15 events,34.09%).There were 28 outbreaks in primary schools(63.64%)and 11 outbreaks in middle schools(25.00%). The rate of vaccination about related disease was 1.53%.ConclusionThe infectious diseases mainly outbreaks one to two months after the beginning of the Spring and Autumn term.The prevention and control should mainly focus on the primary schools and middle schools.

Infectious diseases;Outbreak;Students

R51

C

1003—6350（2012）22—132—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.22.055

2012-05-25)

朱慶(1970—)，男，海南省?？谑腥?，副主任醫(yī)師，學(xué)士。