丁海軍

（武警海南總隊(duì)醫(yī)院檢驗(yàn)科，海南海口570203）

AC910+血細(xì)胞分析儀不同吸樣模式對(duì)結(jié)果影響的分析

丁海軍

（武警海南總隊(duì)醫(yī)院檢驗(yàn)科，海南?？?70203）

目的探討AC910+血細(xì)胞分析儀在不同吸樣模式（全血模式、預(yù)稀釋模式）下對(duì)結(jié)果影響的分析。方法以希森美康POCH-100i為校準(zhǔn)參考儀器，采用5份新鮮全血為樣本，對(duì)AC910+采用兩種不同吸樣模式（全血模式、預(yù)稀釋模式）所得的結(jié)果與POCH-100i所得結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果AC910+兩種吸樣模式所得的結(jié)果與參考儀器對(duì)比，WBC、Hb、HCT、RBC之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，PLT差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論AC910+血細(xì)胞分析儀不同吸樣模式對(duì)結(jié)果還是有一定的影響，尤其是對(duì)PLT的影響較大，日常工作中應(yīng)把所有樣本的吸樣模式改為全血模式。

吸樣模式；AC910+血細(xì)胞分析儀；影響因素

產(chǎn)自瑞典的AC910+系列血細(xì)胞分析儀在國(guó)內(nèi)部隊(duì)醫(yī)院，尤其是在武警部隊(duì)醫(yī)院有較廣泛的應(yīng)用[1]。AC910+的樣本分析有兩種模式：全血和預(yù)稀釋模式，兩種模式采用不同的進(jìn)樣步驟。全血模式主要是針對(duì)靜脈血抗凝標(biāo)本，預(yù)稀釋模式主要是針對(duì)門診手工采的標(biāo)本，筆者在日常工作中發(fā)現(xiàn)，按照AC910+說明書提供的預(yù)稀釋模式下進(jìn)樣步驟對(duì)微量采血的標(biāo)本進(jìn)樣分析，很多患者的血小板(PLT)偏高，手工顯微鏡下復(fù)查PLT卻為正常。同一份靜脈血標(biāo)本采用全血模式進(jìn)樣步驟和預(yù)稀釋模式下進(jìn)樣步驟得出的結(jié)果，PLT也有差異。通過和校準(zhǔn)儀器POCH-100i所得結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，筆者認(rèn)為AC910+血細(xì)胞分析儀的標(biāo)本進(jìn)樣模式應(yīng)都改為全血模式進(jìn)樣步驟，避免因進(jìn)樣模式不同而造成結(jié)果差異。

1 資料與方法

1.1 儀器與試劑希森美康POCH-100i血細(xì)胞分析儀及進(jìn)口配套試劑；AC910+血細(xì)胞分析儀及進(jìn)口配套試劑。

1.2 校準(zhǔn)物希森美康POCH-100i原裝進(jìn)口配套系列質(zhì)控品及校準(zhǔn)物，批號(hào)301412；AC910+血細(xì)胞分析儀原裝進(jìn)口配套系列質(zhì)控品及校準(zhǔn)物，批號(hào)：120201。

1.3 標(biāo)本采集隨機(jī)所采臨床患者新鮮靜脈EDTA-K2抗凝血3 ml，共5例(為區(qū)分，編號(hào)為甲、已、丙、丁、戊)。

1.4 方法分別用各自配套的原裝校準(zhǔn)物對(duì)儀器進(jìn)行校準(zhǔn)，校準(zhǔn)完成后，用各自配套的高、中、低質(zhì)控品各重復(fù)測(cè)定5次。然后把用作實(shí)驗(yàn)的新鮮血標(biāo)本各在POCH-100i上連續(xù)測(cè)定20次，計(jì)算均值，并把此均值作為新鮮血的參考值，在AC910+上按照兩種進(jìn)樣模式各自測(cè)定20次，然后分別計(jì)算其與參考值的偏差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法利用Excel軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

AC910+血細(xì)胞分析儀對(duì)上述5個(gè)血樣本采用全血、預(yù)稀釋進(jìn)樣的模式所得的結(jié)果，分別與參考值進(jìn)行比較，白細(xì)胞(WBC)、血紅蛋白(Hb)、紅細(xì)胞壓積(HCT)、紅細(xì)胞(RBC)等值之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但PLT差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，見表1。

表1 AC910+兩種進(jìn)樣模式與POCH-100i所得結(jié)果的比較()

表1 AC910+兩種進(jìn)樣模式與POCH-100i所得結(jié)果的比較()

標(biāo)本號(hào)甲乙丙丁戊儀器POCH-100i AC910+全血進(jìn)樣AC910+預(yù)稀釋進(jìn)樣POCH-100i AC910+全血進(jìn)樣AC910+預(yù)稀釋進(jìn)樣POCH-100i AC910+全血進(jìn)樣AC910+預(yù)稀釋進(jìn)樣POCH-100i AC910+全血進(jìn)樣AC910+預(yù)稀釋進(jìn)樣POCH-100i AC910+全血進(jìn)樣AC910+預(yù)稀釋進(jìn)樣WBC(×109/L) 3.4±0.1 3.5±0.2 3.3±0.1 5.8±0.2 5.7±0.2 5.9±0.3 1.1±0.1 1.0±0.1 1.2±0.1 3.7±0.2 3.6±0.2 3.7±0.3 7.2±0.2 7.3±0.3 7.1±0.4 RBC(×1012/L) 3.75±0.2 3.80±0.3 3.71±0.2 6.3±0.2 6.2±0.3 6.4±0.2 1.9±0.2 2.0±0.2 1.8±0.3 4.2±0.3 4.1±0.2 4.3±0.3 6.4±0.1 6.5±0.2 6.3±0.2 Hb(g/L) 110±2 108±3 112±4 182±3 185±2 179±2 54±1 53±1 55±2 127±2 126±3 125±2 186±2 183±3 182±2 Hct(%) 34±2 33±3 34±2 61±2 61±3 61±3 41±2 40±3 39±2 41±2 42±3 43±2 64±2 63±2 62±3 PLT(×109/L) 211±4 208±5 330±25 235±6 240±10 375±30 82±3 86±4 145±25 215±5 220±10 315±30 445±10 438±15 378±40

3 討論

血常規(guī)檢查是一種非常普及和簡(jiǎn)便的化驗(yàn)項(xiàng)目，全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀由于計(jì)數(shù)結(jié)果準(zhǔn)確，精密度高，操作簡(jiǎn)便、快速，因而發(fā)展迅速，已逐漸取代傳統(tǒng)的手工法，并成為臨床實(shí)驗(yàn)室的主要檢測(cè)手段[2]。目前國(guó)內(nèi)血細(xì)胞分析儀主流產(chǎn)品基本為國(guó)外品牌，其產(chǎn)品配套說明書一般都是國(guó)內(nèi)翻譯過來的，我們一定要對(duì)其所述內(nèi)容在臨床使用中加以辨別，切勿盲從于翻譯過來的說明書。產(chǎn)自瑞典的AC910+血細(xì)胞分析儀，雖然儀器中文說明書說明儀器可提供兩種不同模式的進(jìn)樣測(cè)量。但是在實(shí)際使用中，卻發(fā)現(xiàn)兩種模式所得結(jié)果，尤其是血小板(PLT)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，通過上述樣品測(cè)量的結(jié)果分析可知，PLT采用預(yù)稀釋模式進(jìn)樣所得結(jié)果會(huì)造成低值不低、高值不高的現(xiàn)象。而且其所提供的預(yù)稀釋模式主要是針對(duì)手采末梢血標(biāo)本，筆者在日常使用中發(fā)現(xiàn)采用預(yù)稀釋模式進(jìn)樣所得的PLT值很多都偏高，但是采用手工鏡檢卻發(fā)現(xiàn)其結(jié)果正常，給日常工作造成很多不必要的麻煩。并且一般手采末梢血標(biāo)本都是兒童居多，如果PLT結(jié)果偏高，因血小板檢查是研究血栓與凝血障礙的重要指標(biāo)，也是其他血小板參數(shù)的可靠性基礎(chǔ)，其檢測(cè)結(jié)果的可靠性至關(guān)重要[3]，故一般都需要二次采血、手工鏡檢，給采血者和患者造成一定的精神壓力[4]。因此，AC910+血細(xì)胞分析儀手采末梢血標(biāo)本也應(yīng)該按照全血模式進(jìn)樣，具體進(jìn)樣步驟為：手采微量血從說明書所述的全血模式的第二步稀釋模式下開始進(jìn)樣。

[1]馬飛.AC910型血細(xì)胞分析儀故障檢測(cè)[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備檢測(cè), 2011,26(5)：145-146,144.

[2]張時(shí)民.如何分析多參數(shù)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果(上)[J].中國(guó)醫(yī)刊, 2006,41(8)：49-51.

[3]陳志新.影響血小板檢測(cè)因素分析[J].海南醫(yī)學(xué),2008,19(12)：82-83.

[4]鐘金清.末梢血與靜脈血在Abbott CD1800血液分析儀上的結(jié)果比對(duì)分析[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2011,29(1)：48,80.

R446.11+3

B

1003—6350（2012）22—097—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.22.040

2012-05-13)

丁海軍（1981—），男，湖南省攸縣人，主管技師，學(xué)士。