沈秀芳

(安康市漢濱區(qū)婦幼保健院，陜西安康725000)

·調(diào)查研究·

“降消”項目在改善農(nóng)村孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局中的效果評價

沈秀芳

(安康市漢濱區(qū)婦幼保健院，陜西安康725000)

目的探討“降消”項目在改善農(nóng)村孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局中的效果。方法2006-2010年每年隨機抽取我區(qū)871個行政村的孕婦為研究對象，對每年調(diào)查對象對圍生期保健知識的掌握程度、對圍生期常規(guī)檢查參與情況、住院分娩率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率及母嬰妊娠結(jié)局情況進行調(diào)查比較。結(jié)果2006年與2007年上述指標差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，2008年優(yōu)于2006與2007年，而2008-2010年呈現(xiàn)持續(xù)改善的趨勢(P＜0.05)，差異均有統(tǒng)計學意義。結(jié)論“降消”項目在持續(xù)改善農(nóng)村孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局中的效果非常明顯，在農(nóng)村孕產(chǎn)婦中具有較高的推廣價值。

“降消”農(nóng)免項目；農(nóng)村孕產(chǎn)婦；妊娠結(jié)局；效果

我區(qū)是陜西最大農(nóng)業(yè)縣、區(qū)，具有區(qū)域內(nèi)經(jīng)濟文化較落后的特點，受經(jīng)濟方面的影響，較多農(nóng)村孕產(chǎn)婦對于較為常規(guī)的圍生期知識及檢查等缺乏相應的了解及掌握[1]，嚴重影響到妊娠結(jié)局，造成較高的異常妊娠情況的發(fā)生。為盡量降低異常妊娠情況的發(fā)生，應給予針對性的處理，提高孕產(chǎn)婦對這些知識的掌握程度和重視性。針對這種情況我們于2008年開始實施“降消”項目，以期改善農(nóng)村孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局。本文就“降消”項目在改善農(nóng)村孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局中的效果進行評價，以了解其推廣的價值，具體情況報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料2006-2010年每年隨機抽取我區(qū)871個行政村的孕婦為研究對象，將其歷年抽取的孕婦的基本資料進行統(tǒng)計學處理顯示，5年中的調(diào)查對象在年齡、經(jīng)初產(chǎn)婦構(gòu)成比及文化程度方面差異無統(tǒng)計學意義(P均＞0.05)，具有可比性，見表1。

表1 2006-2010年每年抽取資料情況比較(例

表1 2006-2010年每年抽取資料情況比較(例

1.2 方法2006-2007年的孕產(chǎn)婦為未進行“降消”項目干預的孕產(chǎn)婦，2008年開始實施“降消”農(nóng)免項目，主要為由政府委托區(qū)婦幼保健院統(tǒng)一印制農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費住院分娩卡，發(fā)放到各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生辦，由鄉(xiāng)、鎮(zhèn)專干憑孕婦戶口本登記并發(fā)放農(nóng)免卡，孕婦產(chǎn)時憑卡自主選擇醫(yī)療機構(gòu)住院分娩，出院時則憑免費卡直接減免一定的費用。在此過程中，針對孕產(chǎn)婦的實際情況給予多形式的健康宣教，引起孕產(chǎn)婦對孕期檢查及相關(guān)知識的重視，使其積極接受各種圍生期知識，重視住院分娩，并對整個流程有充分的了解。隨訪2006-2010年抽查的對象至產(chǎn)褥期，對其圍生期保健知識的掌握程度、圍生期常規(guī)檢查參與情況、住院分娩率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率及母嬰妊娠結(jié)局情況進行調(diào)查比較。其中調(diào)查人員在進行調(diào)查前均進行常規(guī)的嚴格培訓，并且制定有效的知識調(diào)查問卷，對孕產(chǎn)婦圍生期保健知識的掌握程度進行調(diào)查研究，并采用問卷的形式記錄其圍生期參與例行常規(guī)檢查的情況，后將結(jié)果進行統(tǒng)計分析。

1.3 評價標準①圍生期保健知識的掌握程度采用調(diào)查問卷的方式進行，包括常規(guī)檢查的必要性及優(yōu)點、圍生期的生產(chǎn)知識、住院分娩的優(yōu)勢及其對避免不良妊娠結(jié)局的作用等相關(guān)知識，調(diào)查問卷的最后結(jié)果進行分析總結(jié)后分為掌握較好(對于上述知識均達到較佳的掌握程度，并且能夠充分注意)、一般(對于上述項目雖未達到熟知，但是也有一定的了解)及較差(對上述項目均不夠了解)三個方面。②圍生期常規(guī)檢查參與情況則主要包括孕產(chǎn)婦對常規(guī)檢查及疾病篩查的了解及參與情況。能夠按時進行常規(guī)檢查及篩查者為較好；能夠參與部分孕期檢查，但是不能全部按時進行檢查為一般；幾乎不參加孕期檢查及篩查者為較差。

1.4 統(tǒng)計學處理本文中的數(shù)據(jù)包括計量與計數(shù)資料，其檢驗方法分別為t檢驗與卡方檢驗，選用軟件包SPSS16.0，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年度調(diào)查對象對圍生期保健知識的掌握程度和圍生期常規(guī)檢查參與情況比較2006年與2007年上述指標較好率差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，2008年優(yōu)于2006與2007年，而2008-2010年呈現(xiàn)持續(xù)改善的趨勢，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 2006-2010年孕產(chǎn)婦圍生期保健知識的掌握程度、圍生期常規(guī)檢查參與情況比較[例(%)]

2.2 不同年度調(diào)查對象住院分娩率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率及母嬰妊娠結(jié)局情況比較將2006-2010年每年調(diào)查對象住院分娩率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率及母嬰妊娠結(jié)局情況進行比較發(fā)現(xiàn)，2006年與2007年上述指標較好率差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，2008年優(yōu)于2006與2007年，而2008-2010年呈現(xiàn)持續(xù)改善的趨勢，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3 2006-2010年孕產(chǎn)婦住院分娩率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率及母嬰妊娠結(jié)局情況比較[例(%)]

3 討論

以往較多調(diào)查顯示，經(jīng)濟相對落后地區(qū)的孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局要明顯差于經(jīng)濟相對較好的地區(qū)，分析原因，主要與其經(jīng)濟情況有關(guān)。這些地區(qū)的孕婦受經(jīng)濟情況的影響，受到的教育較少，普遍存在文化水平較低的情況，故孕婦對圍生期知識掌握及接受情況較差[2-3]。受此影響，孕婦及其家屬往往對圍生期的常規(guī)檢查及住院分娩等情況重視性不夠，這也造成其不能常規(guī)進行階段性檢查及篩查等，為導致孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局較差的主要原因之一[4]，其不僅影響到出生人口的質(zhì)量，對于產(chǎn)婦的健康及生命安全也造成不良影響。針對此種情況，近年來我區(qū)實行“降消”項目，而這也是針對上述情況最為有效的干預措施之一[5-6]。其通過對孕婦進行相關(guān)知識的強化宣教及進行圍生期費用的減少來干預孕婦對相關(guān)知識的掌握程度及重視性，并且也起到了大大改善住院分娩情況及進行常規(guī)檢查篩查的情況，故可達到有效降低孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的目的[7]。

本文中我們就我區(qū)實施“降消”項目前后農(nóng)村孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局進行研究，調(diào)查顯示2006年及2007年為實施“降消”項目前，此兩年內(nèi)調(diào)查對象對圍生期保健知識的掌握程度、圍生期常規(guī)檢查參與情況、住院分娩率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率及母嬰妊娠結(jié)局情況差異無統(tǒng)計學意義，而2008年開始實施“降消”項目后上述指標均開始發(fā)生顯著的改善。通過研究發(fā)現(xiàn)，2008-2010年開始呈現(xiàn)持續(xù)改善的情況，且2008年即明顯優(yōu)于2006及2007年，說明其顯效較快，隨著不斷的推廣及農(nóng)村孕產(chǎn)婦對知識掌握程度的不斷改善，上述統(tǒng)計項目均不斷改善，這也肯定了其在改善農(nóng)村孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局方面的顯著效果及價值。

綜上所述，我們認為“降消”項目在持續(xù)改善農(nóng)村孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局中的效果非常明顯，在農(nóng)村孕產(chǎn)婦中具有較高的推廣價值。

[1]普存娣.“降消”項目在農(nóng)村高危孕產(chǎn)婦管理工作中的體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè),2011,13(7)：221.

[2]陳艷,赫妍,胡林林.通化市2010年“農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目”、“降消項目”督導結(jié)果分析及干預[J].中國初級衛(wèi)生保健,2011,25(11)：44-45.

[3]吉俄教育莫.“降消”項目在縣級農(nóng)村的應用及管理[J].醫(yī)學信息：中旬刊,2010,5(3)：673-674.

[4]廖筱寧.“降消項目”和新型農(nóng)村合作醫(yī)療對提高貧困地區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率的作用[J].中國初級衛(wèi)生保健,2009,23(2)：43.

[5]呂淑芳.抓住“降消”項目機遇提高農(nóng)村住院分娩率[J].中國婦幼保健,2009,24(3)：298-299.

[6]姜燕梅.實施“降消”項目降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風[J].中國健康月刊：B,2011,30(5)：340.

[7]梁娟,朱軍,王艷萍,等.“降消”項目地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡評審結(jié)果分析[J].中國婦幼保健,2009,24(12)：1605-1607.

Evaluation on the effect of“Reducing and Eliminating”items in improving the pregnancy outcome of rural pregnant women.

SHEN Xiu-fang.Maternal and child health hospital of Hanbin District of Ankang city,Ankang 725000,Shaanxi,CHINA

ObjectiveTo study the effect of“Reducing and Eliminating”items in improving the pregnancy outcome of rural pregnant women.MethodsThe pregnant women from 871 administrative villages in Hanbin District of Ankang city from 2006 to 2010 were randomly selected as research object every year.The mastering of health knowledge during perinatal period,the participation situation of routine examination during perinatal period,hospitalized delivery rate,management rate of maternal system,maternal and neonatal outcomes were investigated and compared.ResultsThese items of 2006 and 2007 showed no statistically significant differences(P＞0.05),while those of 2008 were significantly better than those of 2006 and 2007.The items showed continuous improvement form 2008 to 2010,with statistically significant differences(P＜0.05).Conclusion“Reducing and Eliminating”items have continuous effect in improving the pregnancy outcome of rural pregnant women,which owns high extension value.

“Reducing and Eliminating”items;Rural pregnant women;Pregnancy outcome;Effect

R714.1

D

1003—6350（2012）18—127—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.18.060

2012-03-13)

沈秀芳(1966—)，女，陜西省安康市人，主治醫(yī)師。