陳人磊

（海口市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，海南?？?70208）

產(chǎn)婦產(chǎn)后健康教育干預(yù)的臨床效果觀察

陳人磊

（?？谑腥嗣襻t(yī)院婦產(chǎn)科，海南?？?70208）

目的探討對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)后健康教育干預(yù)的臨床效果。方法選擇80例產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各40例，對(duì)照組給予常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予產(chǎn)后健康教育干預(yù)，對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率、尿潴留、首次下床時(shí)間、首次哺乳時(shí)間、乳房脹痛情況、產(chǎn)后感染發(fā)生率等。結(jié)果觀察組產(chǎn)后抑郁癥、尿潴留及感染的發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05)；且首次下床活動(dòng)時(shí)間、首次哺乳時(shí)間均早于對(duì)照組(P＜0.01)，乳房脹痛發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論產(chǎn)后的健康教育干預(yù)對(duì)于減少產(chǎn)后抑郁癥及其他并發(fā)癥、促進(jìn)產(chǎn)婦自身恢復(fù)、緩解乳房脹痛、早期下床活動(dòng)、母乳喂養(yǎng)等方面均具有積極意義，在產(chǎn)科病房值得推廣應(yīng)用。

健康教育干預(yù)；產(chǎn)后；效果

多數(shù)產(chǎn)婦在產(chǎn)前、產(chǎn)中和產(chǎn)后因身心疲憊、產(chǎn)后產(chǎn)婦生活環(huán)境及角色轉(zhuǎn)變等可存在不同程度焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，同時(shí)多數(shù)產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后的康復(fù)護(hù)理和育嬰等方面的知識(shí)相對(duì)較為匱乏，這些心理上起伏和健康知識(shí)的欠缺對(duì)產(chǎn)婦本身的產(chǎn)后康復(fù)以及母乳喂養(yǎng)和正確育嬰均具有重要的影響[1-3]。近年來(lái)，隨著人們對(duì)健康要求的不斷增高以及醫(yī)療模式向生物-心理-社會(huì)的轉(zhuǎn)變，產(chǎn)婦產(chǎn)后問(wèn)題逐漸受到越來(lái)越多的重視。筆者對(duì)40例產(chǎn)婦進(jìn)行術(shù)后的健康教育干預(yù)，旨在探討其對(duì)心理、生理等各方面的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2010年1月1日至2011年12月31日在我院分娩的產(chǎn)婦80例，年齡20～35歲，平均(25.4±6.8)歲；孕周35.2～42.1周，平均(39.2±3.7)周；其中自然分娩52例，剖宮產(chǎn)28例。所有產(chǎn)婦均為足月、初產(chǎn)，無(wú)系統(tǒng)性疾病病史，無(wú)精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病病史及家族史，對(duì)醫(yī)囑均可良好配合。將80例產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各40例，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、分娩方式等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組產(chǎn)后均給予常規(guī)治療及產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理，并囑患者進(jìn)行自我鍛煉。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組常規(guī)治療、護(hù)理基礎(chǔ)上給予健康教育干預(yù)，具體方法如下：

1.2.2.1 心理干預(yù)護(hù)理人員采用愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理評(píng)估，評(píng)分≥13分即診斷為產(chǎn)后抑郁癥。根據(jù)產(chǎn)婦的具體得分情況制定個(gè)性化心理干預(yù)計(jì)劃。由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的護(hù)理人員與產(chǎn)婦面對(duì)面交流，詳細(xì)了解產(chǎn)婦心理問(wèn)題，并根據(jù)具體情況給予個(gè)性化心理輔導(dǎo)[4]。

1.2.2.2 產(chǎn)后排尿護(hù)理護(hù)理人員增加巡視頻率，重點(diǎn)督促產(chǎn)婦及時(shí)排尿，告知產(chǎn)婦憋尿可導(dǎo)致膀胱過(guò)度膨脹，影響其收縮功能，從而誘發(fā)尿潴留，影響后續(xù)康復(fù)和正常育嬰[5]。對(duì)欲排尿卻又未能正常排出的產(chǎn)婦，護(hù)理人員可采取誘導(dǎo)排尿法即在適宜的環(huán)境和合理的排尿體位，創(chuàng)造適宜的排尿條件來(lái)誘導(dǎo)排尿[6]。一般的誘導(dǎo)排尿法有兩種，一是熱敷下腹，每隔5 min后進(jìn)行膀胱按摩；二是指壓排尿法，即科學(xué)指壓“利尿穴”恢復(fù)頑固性自主排尿功能障礙。

1.2.2.3 產(chǎn)后乳房護(hù)理取得產(chǎn)婦及家屬知情同意后，于產(chǎn)后1周內(nèi)由專業(yè)護(hù)理人員給予2次/d的乳房護(hù)理，具體方法如下：哺乳前熱毛巾熱敷乳房10 min，之后使用食指、中指、無(wú)名指指腹進(jìn)行乳房按摩，按摩方法為自乳房根部向乳暈行螺旋式按摩，力度輕柔，以產(chǎn)婦不痛苦為宜；哺乳后則雙手相對(duì)自乳房邊緣向乳頭輕壓乳房，重復(fù)10次，之后一手托住乳房，一手拇指、中指相對(duì)向乳房中央快速擠壓，以利于乳汁分泌，防止乳房脹痛[7]。

1.2.2.4 健康知識(shí)輔導(dǎo)一是對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后開(kāi)展早吮吸、早接觸、早開(kāi)奶的“三早”教育指導(dǎo)，這既有助于滿足孕婦撫摸孩子的急切心理，促使產(chǎn)婦心理平靜，還能教育產(chǎn)婦樹(shù)立正確的孕婦技巧和知識(shí)；二是個(gè)性化訓(xùn)練及護(hù)理，其主要目的是促使孕婦早日下床，使產(chǎn)婦子宮盡早恢復(fù)收縮狀態(tài)[8]，臨床上一般是產(chǎn)后5 h對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行臥姿訓(xùn)練以促使其肛門和尿道括約肌舒張以及子宮收縮，頻率視孕婦具體情況而定。在術(shù)后14 d行夾尿管，若產(chǎn)婦有尿意即可打開(kāi)導(dǎo)尿管；無(wú)尿意則將放尿頻率設(shè)為3～4 h/次。必須注意的是，拔管前用250 ml碳酸氫鈉配14萬(wàn)U青霉素進(jìn)行膀胱灌洗。

1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組患者產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率、尿潴留發(fā)生率、首次下床活動(dòng)時(shí)間、首次哺乳時(shí)間、乳房脹痛情況(以NRS數(shù)字式疼痛評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，分四級(jí))、產(chǎn)后感染發(fā)生率情況，并在兩組之間進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用χ2分析，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)后抑郁癥、尿潴留、感染情況比較觀察組經(jīng)上述健康教育干預(yù)及相應(yīng)護(hù)理措施，均未出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥及產(chǎn)后感染，僅出現(xiàn)尿潴留1例(2.5%)；對(duì)照組產(chǎn)后抑郁癥6例(15.0%)，尿潴留8例(20.0%)，產(chǎn)后感染5例(12.5%)，觀察組上述三項(xiàng)發(fā)生率均低于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥、尿潴留、感染發(fā)生率比較[例(%)]

2.2 產(chǎn)后下床活動(dòng)、哺乳及乳房脹痛情況比較觀察組產(chǎn)婦首次下床時(shí)間及首次哺乳時(shí)間均顯著早于對(duì)照組(P＜0.01)，且乳房脹痛≥Ⅱ級(jí)發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后首次下床活動(dòng)時(shí)間、首次哺乳時(shí)間及乳房脹痛情況比較

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后首次下床活動(dòng)時(shí)間、首次哺乳時(shí)間及乳房脹痛情況比較

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3 討論

健康教育是通過(guò)傳播信息及行為干預(yù)，使廣大群眾樹(shù)立健康觀念、掌握衛(wèi)生知識(shí)，并自愿、主動(dòng)采納健康教育內(nèi)容中利于健康的行為和生活方式及其他相關(guān)建議的一個(gè)過(guò)程[9]。健康教育干預(yù)的最終目的是使人們的健康狀況因此得到改善，生活質(zhì)量因此得以提升，產(chǎn)婦產(chǎn)后的健康教育干預(yù)，能夠?qū)⑾嚓P(guān)產(chǎn)后知識(shí)較為系統(tǒng)化的傳授給產(chǎn)婦，使之能夠針對(duì)相應(yīng)問(wèn)題做出較為合理的處理，對(duì)于產(chǎn)后母嬰并發(fā)癥及其他產(chǎn)后不良反應(yīng)的預(yù)防與診治均具有積極意義[10-11]。

筆者對(duì)40例產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后的常規(guī)護(hù)理、心理護(hù)理及健康教育干預(yù)，并與僅給予常規(guī)治療與護(hù)理的對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行了對(duì)比分析，結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)上述健康教育干預(yù)及相應(yīng)護(hù)理措施，均未出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥及產(chǎn)后感染，僅出現(xiàn)尿潴留1例(2.5%)；對(duì)照組產(chǎn)后抑郁癥6例(15.0%)，尿潴留8例(20.0%)，產(chǎn)后感染5例(12.5%)，產(chǎn)后抑郁癥、尿潴留及感染的發(fā)生率方面觀察組低于對(duì)照組(P＜0.05)；同時(shí)觀察組產(chǎn)婦首次下床活動(dòng)時(shí)間、首次哺乳時(shí)間均顯著早于對(duì)照組(P＜0.01)，且乳房脹痛≥Ⅱ級(jí)發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05)。該結(jié)果說(shuō)明，經(jīng)過(guò)健康教育干預(yù)措施的實(shí)施，可提高產(chǎn)婦相應(yīng)知識(shí)的了解程度及認(rèn)知水平，使之產(chǎn)后早期下床活動(dòng)與正確哺乳等的意識(shí)增強(qiáng)，同時(shí)經(jīng)過(guò)心理護(hù)理可使產(chǎn)婦擁有一個(gè)較為舒暢、愉悅的心情，不但利于自身產(chǎn)后的恢復(fù)，同時(shí)對(duì)于母乳喂養(yǎng)的成功率也具有重要意義。

綜上所述，產(chǎn)后的健康教育干預(yù)對(duì)于減少產(chǎn)后抑郁癥及其他并發(fā)癥、促進(jìn)產(chǎn)婦自身恢復(fù)、緩解乳房脹痛、早期下床活動(dòng)、母乳喂養(yǎng)等方面均具有積極意義，在產(chǎn)科病房值得推廣應(yīng)用。

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Clinical effects of health education intervention in postpartum women.

CHEN Ren-lei.Department of Gynecology and Obstetrics,People's Hospital of Haikou City,Haikou 570208,Hainan,CHINA

ObjectiveTo study the clinical effects of health education intervention in postpartum women.MethodsEighty postpartum women were randomly divided into the control group(n=40)and the observation group (n=40).The control group were given conventional postpartum nursing,and the observation group were given health education intervention based on the control group.Then the incidence of postpartum depression,incidence of urinary retention,the leaving bed time,first breast-feeding time,breast distending pains,and the postpartum infection rate were compared between the two groups.ResultsThe incidence of postpartum depression,urinary retention and the postpartum infection rate in the observation group were significantly lower than those in the control group(P＜0.05). The leaving bed time and the first breast-feeding time in the observation group were significantly earlier than those in the control group(P＜0.01).The breast distending pain in the observation group were significantly lighter than that in the control group(P＜0.05).ConclusionHealth education intervention has positive meaning in reducing postnatal depression or other complications,promoting the recovery of postnatal women,relieving breast distending pain,early ambulation,and breastfeeding,which is worthy of promotion.

Health education intervention;Postnatal;Effects

R473.71

A

1003—6350（2012）18—154—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.18.074

2012-06-08)

陳人磊（1974—），女，海南省定安縣人，主管護(hù)師，學(xué)士。