黃玉琳，王英

（成都軍區(qū)總醫(yī)院內(nèi)分泌科1，腎臟內(nèi)科2，四川成都610083）

“5S”理論對病房藥品應(yīng)用效率及合理性的綜合影響

黃玉琳1，王英2

（成都軍區(qū)總醫(yī)院內(nèi)分泌科1，腎臟內(nèi)科2，四川成都610083）

目的探討“5S”理論對病房藥品應(yīng)用效率及合理性的綜合影響。方法選取本院兩個病區(qū)為研究對象，其中采用常規(guī)管理理論進行藥品管理干預(yù)的病區(qū)為對照組，采用“5S”理論進行藥品管理干預(yù)的病區(qū)為觀察組，將兩組干預(yù)前及干預(yù)后3個月、6個月的藥品應(yīng)用效率、藥品管理情況評分及醫(yī)師、護理人員對管理模式的滿意度進行比較。結(jié)果觀察組干預(yù)后3個月及6個月的藥品應(yīng)用效率優(yōu)良率及醫(yī)師、護理人員滿意率均高于對照組，藥品管理情況評分也高于對照組，P均＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論“5S”理論對病房藥品應(yīng)用效率及合理性的綜合影響非常明顯，對于提高醫(yī)護人員工作效率發(fā)揮著積極的作用。

“5S”理論；藥品；應(yīng)用效率；合理性；影響

我院病房中的藥品一般由護理人員進行管理，而藥品的管理不僅關(guān)系到平時的藥物應(yīng)用，對于急救時的搶救也起著重大的作用[1-2]，因此對于病房藥品管理應(yīng)引起重視。較佳的管理模式不僅可保證用藥的安全性，對于應(yīng)用效率也發(fā)揮著積極的作用，從而對治療及搶救效果均有著較大的影響?！?S”理論中的“5S”是指整理、整頓、清掃、清潔及素養(yǎng)五個方面，前三項指的是對各項工作的細節(jié)控制，第四項指對前三項的質(zhì)控，最后一項則是指對工作人員正確的管理理念的形成，因此該管理模式不僅是全方面的質(zhì)控模式，更是良好理念培養(yǎng)的有效模式，臨床中的應(yīng)用價值較高[3]。本文中筆者就“5S”理論對病房藥品應(yīng)用效率及合理性的綜合影響進行觀察，具體情況分析如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取本院兩個病區(qū)為研究對象，研究時間為2011年3～12月。其中采用常規(guī)管理理論進行藥品管理干預(yù)的病區(qū)為對照組，采用“5S”理論進行藥品管理干預(yù)的病區(qū)為觀察組。對照組病區(qū)中的護理人員16名，年齡20～45歲，平均(30.3±4.3)歲，護齡1.0～31.0年，平均（10.2±3.1）年，文化程度：大專13名，本科3名；其中初級護士10名，初級護師4名，中級主管護師1名，高級護師1名。觀察組的15名護理人員中，年齡20～44歲，平均（30.1±4.4）歲，護齡1.0～30.5年，平均（10.1±3.3）年，文化程度：大專14名，本科1名；其中初級護士10名，初級護師4名，中級主管護師1名。兩組護理人員的各項基本情況資料比較，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法對照組采用常規(guī)的管理模式進行藥品管理，備用常規(guī)的臨床藥物，并于每班交接班時對藥品數(shù)量及應(yīng)用、補充情況進行交接，并進行相應(yīng)的整理。觀察組則在“5S”理論指導(dǎo)下進行藥品的管理，分別按照“5S”理論的五個程序進行管理，分別為整理、整頓、清掃、清潔及素養(yǎng)五個方面。①首先在交接班時對藥物進行整理，根據(jù)藥物的種類進行標識，將所有藥物進行合格情況及數(shù)量等的檢查核對，尤其注意對毒麻藥物保管情況予以重視，對其應(yīng)用補充情況進行嚴格核對。②第二步為整頓，即藥物根據(jù)重要程度依次進行位置的擺放，通常將常用及緊急搶救藥物擺在取用最為方便的位置，并且對藥物的劑量、濃度等基本情況進一步熟知，對于需要避光及冷藏的藥物分別進行相應(yīng)的保管情況的檢查及核對，并建立細致的藥品交接管理本，將即將過期或批號、單位不同的藥物進行重點注明及標記，為提高應(yīng)用效率提供保證。③清掃，即為通過排班的形式定期對藥物擺放區(qū)域進行清潔打掃，不僅保證了環(huán)境的整潔，且對避免藥物污染也有較為積極的作用。④清潔，即是對前三項的質(zhì)控，對上述三個方面進行效果評估，并根據(jù)評估結(jié)果將實施效果進一步改進，以形成較佳的質(zhì)量控制循環(huán)。⑤素養(yǎng)，即是對這種管理理念下形成的良好管理模式形成習(xí)慣，在實施的過程中不斷強化這種理念，使護理人員將上述循環(huán)理念養(yǎng)成習(xí)慣，提高護理人員的整體素質(zhì)。然后將兩組人員干預(yù)前及干預(yù)后3個月、6個月的藥品應(yīng)用效率、藥品管理評分及醫(yī)師、護理人員對管理模式的滿意度進行比較。

1.3 評價標準①藥品應(yīng)用效率根據(jù)自制量表進行評估，包括護理人員對藥物的選擇速度、應(yīng)用速度、選擇正確性、應(yīng)用方式及其他多個應(yīng)用相關(guān)指標的評估，本量表經(jīng)檢驗具有較高的信度效度，并且其所有指標總分范圍為0～100分，≥95分為優(yōu)秀，80～94分為良好，60～79分為一般，＜60分為較差，優(yōu)良率為優(yōu)秀率和良好率之和。②藥物管理不良情況評估包括毒麻藥品管理、藥品儲存方法、搶救車藥品擺放、藥品合格情況等方面的評估，分別于干預(yù)前3個月、干預(yù)后3個月、6個月每個階段不定期抽查10次，并將抽查結(jié)果總分作為此階段的總評分，每次抽查以此項目總分5分為最佳，0分為最差，抽查10次總分50分為完全合格。③醫(yī)師、護理人員對管理模式的滿意度評估也均由問卷調(diào)查的形式進行，以0～10分表示滿意度從最低到最高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理本研究中兩組患者的統(tǒng)計項目數(shù)據(jù)包括計數(shù)與計量資料兩類，軟件包為SPSS17.0，其中計數(shù)資料進行卡方檢驗，計量資料進行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后藥品應(yīng)用效率比較干預(yù)前兩組患者的藥品應(yīng)用效率優(yōu)良率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P均＞0.05，而干預(yù)后3個月、6個月觀察組的優(yōu)良率均高于對照組，P均＜0.05，見表1。

表1 兩組干預(yù)前后藥品應(yīng)用效率比較[例(%)]

2.2 兩組干預(yù)前后各種藥品管理評分比較干預(yù)前后分別對兩組藥品管理情況不定期抽查10次，干預(yù)前觀察組的藥品管理評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，而干預(yù)后3個月與6個月觀察組的藥品管理評分均高于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組干預(yù)前后各種藥品管理不良發(fā)生情況比較

表2 兩組干預(yù)前后各種藥品管理不良發(fā)生情況比較

注：與對照組比較，*P＜0.05。

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2.3 兩組干預(yù)前后滿意度比較干預(yù)前兩組醫(yī)師及護理人員對管理模式的滿意率評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，而干預(yù)后3個月及6個月觀察組評分均高于對照組，且呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢，P均＜0.05，見表3。

表3 兩組干預(yù)前后滿意度比較

表3 兩組干預(yù)前后滿意度比較

注：與對照組比較，*P＜0.05。

3 討論

病房藥物的應(yīng)用及管理不僅關(guān)系到患者的臨床治療順利性及治療效果，且對搶救過程也有明顯的影響，因此藥物的管理在臨床各項工作中起著非常重要的作用。臨床中對于藥品的管理一般由護理人員負責(zé)，其不僅涉及遵從醫(yī)囑進行藥物的應(yīng)用，且對于藥物的日常保管及準備等也發(fā)揮著重要的作用[4]。如藥品管理不當，不僅影響到藥物的應(yīng)用效果，甚至可能影響到患者的生命安全，因此對于藥品的管理應(yīng)引起每位護理人員的重視。而同時不同的管理模式對藥品管理的效果也差異較大，并且對于護理人員管理理念的影響也較大，較佳的管理模式不僅對臨床治療起到較佳的配合效果，對于護理人員形成較好的藥品管理習(xí)慣及理念也有積極的影響[5]。

本文中筆者就“5S”理論對病房藥品應(yīng)用效率及合理性的綜合影響進行觀察，發(fā)現(xiàn)其不僅可有效改善病房藥品的應(yīng)用步驟效率，且對管理合理性的建立也發(fā)揮著較好的效果，因此醫(yī)師和護理人員對此種管理模式的滿意度也隨著時間的推移不斷提升，主要與“5S”理論更注重對藥品的全方位的管理有關(guān)，而這種合理性對于藥品應(yīng)用過程中迅速合理地找到及應(yīng)用正確合格的藥物是必要的前提，而護理人員對于藥品管理良好習(xí)慣的建立又是時刻保證藥品得到合理應(yīng)用的基礎(chǔ)，因此認為“5S”理論在護理人員對藥品管理中具有較高的價值[6-8]。綜上所述，我們認為“5S”理論對病房藥品應(yīng)用效率及合理性的綜合影響非常明顯，對于提高醫(yī)護人員工作效率發(fā)揮著積極的作用。

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[3]謝建飛,丁四清,劉愛忠.用藥環(huán)境重現(xiàn)在病房藥品貯存管理中的應(yīng)用[J].中華護理雜志,2011,46(8)：809-810.

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Comprehensive influence of“5S”theory on the application efficiency and rationality of medicines in the wards.

HAUNG Yu-lin1,WANG Ying2.Department of Endocrine1,Department of Nephrology2,the General Hospital of Chengdu Military Region,Chengdu 610083,Sichuan,CHINA

ObjectiveTo study the comprehensive influence of“5S”theory on the application efficiency and rationality of medicines in the wards.MethodsTwo inpatient areas in our hospital were selected as research ob-jects.One inpatient area intervened with routine management theory was selected as the control group,and the other inpatient area intervened with“5S”theory was selected as observation group.The application efficiency of the medicines,the medicine management score and the satisfaction rates of doctors and nurses before intervention,three and six months after intervention were compared between the two groups.ResultsThree and six months after intervention,the excellent and good rates of medicines application efficiency,the satisfaction rates of doctors and nurses in the observation group were all significantly higher than those in the control group(P＜0.05).The medicine management scores were also significantly higher than those in the control group(P＜0.05).ConclusionThe comprehensive influence of“5S”theory on the application efficiency and rationality is very obvious,and it plays an active role in the improving of the work efficiency of medical personnel.

“5S”theory;Medicines;Application efficiency;Rationality;Influence

R197.38

A

1003—6350（2012）18—107—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.18.052

2012-05-22）

黃玉琳（1966—），女，四川省眉山縣人，主管護師。