田維明，王曉亮

(榆林市第一醫(yī)院輸血科，陜西榆林719000)

不同梅毒血清學(xué)檢測(cè)方法的比較

田維明，王曉亮

(榆林市第一醫(yī)院輸血科，陜西榆林719000)

目的探討三種不同梅毒血清學(xué)檢測(cè)方法的臨床價(jià)值。方法選取本院2008年1月至2011年6月收治的梅毒患者214例作為觀察組，選取同期非梅毒患者200例作為對(duì)照組，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)、螺旋體明膠顆粒凝集試驗(yàn)(TPPA)、甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)(TRUST)進(jìn)行梅毒檢測(cè)，比較三種檢測(cè)方法的靈敏度和特異度。結(jié)果ELISA和TPPA的陽(yáng)性檢出率均明顯高于TRUST，ELISA和TPPA的靈敏度均明顯高于TRUST，且ELISA和TPPA的特異度明顯高于TRUST。早期梅毒和Ⅰ期梅毒TPPA陽(yáng)性檢出率最高，其次為ELISA和TRUST。Ⅱ期梅毒和Ⅲ期梅毒ELISA陽(yáng)性檢出率最高，其次為TPPA和TRUST，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論ELISA可用于大批量梅毒標(biāo)本檢測(cè)，TRUST可用于梅毒療效觀察檢測(cè)，TPPA可用于ELISA和TRUST檢出陽(yáng)性標(biāo)本的確證檢測(cè)。三種方法平行檢測(cè)可以大幅減少漏診和誤診，對(duì)于梅毒患者的診斷和治療具有重要的臨床意義。

梅毒；酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)；螺旋體明膠顆粒凝集試驗(yàn)；甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)

梅毒是由蒼白螺旋體感染的一種全身性傳染病，具有高度的傳染性和致病性[1]。近年來(lái)，我國(guó)梅毒的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響了人們的身體健康[2-3]。通過(guò)提取血清，進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)，利于梅毒的早期診斷和治療，酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)、螺旋體明膠顆粒凝集試驗(yàn)(TPPA)、甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)(TRUST)是目前檢測(cè)梅毒的主要手段[4-5]。為了探討三種不同梅毒血清學(xué)檢測(cè)方法的臨床價(jià)值，本院選取214例梅毒患者和200例非梅毒患者分別進(jìn)行三種不同梅毒血清學(xué)方法檢測(cè)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料將2008年1月至2011年6月收治的梅毒患者214例作為觀察組，均經(jīng)診斷確診，年齡17～63歲，平均(34.1±9.7)歲，其中男性125例，女性89例。非梅毒患者200例作為對(duì)照組，年齡19～62歲，平均(35.2±7.5)歲，其中男性119例，女性81例。兩組患者的一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法ELISA檢測(cè)：采用ELISA試劑盒(北京萬(wàn)泰生物公司)；TPPA檢測(cè)：采用TPPA試劑盒(日本富士株式會(huì)社)；TRUST檢測(cè)：采用TRUST試劑盒(上海榮盛生物技術(shù)有限公司)。所有操作均嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)資料均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行處理，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三種不同梅毒血清學(xué)檢測(cè)方法靈敏度和特異度比較ELISA和TPPA的陽(yáng)性檢出率均明顯高于TRUST，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。ELISA和TPPA的靈敏度均明顯高于TRUST，ELISA和TPPA的特異度均明顯高于TRUST，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 三種不同梅毒血清學(xué)檢測(cè)方法靈敏度和特異度比較

2.2 三種不同梅毒血清學(xué)檢測(cè)方法梅毒分期比較早期梅毒和Ⅰ期梅毒TPPA陽(yáng)性檢出率最高，其次為ELISA和TRUST。Ⅱ期梅毒和Ⅲ期梅毒ELISA陽(yáng)性檢出率最高，其次為TPPA和TRUST。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 三種不同梅毒血清學(xué)檢測(cè)方法梅毒分期比較[例(%)]

3 討論

梅毒是危害性極大的性傳播疾病，隨著我國(guó)人口的大量流動(dòng)，社會(huì)活動(dòng)的頻繁增加，思想觀念逐步開(kāi)放，很多人缺乏性病的防范意識(shí)，使得梅毒的傳播日益明顯。目前主要采用血清學(xué)檢測(cè)方法進(jìn)行梅毒檢測(cè)，方法主要為TRUST、ELISA、TPPA三種形式。TRUST是一種非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)，可以良好檢測(cè)人體血清中的非特異性類脂質(zhì)抗體，但敏感性較差[6]。ELISA和TPPA均是梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)，可以良好檢測(cè)人體血清中的梅毒螺旋體特異性抗體。

ELISA和TPPA的特異性和靈敏性都很高，通過(guò)基因工程體外表達(dá)可以得到梅毒螺旋體的特異性抗原包被微孔滴定板，再使用雙抗原夾心法即可檢測(cè)人體血清中的梅毒特異性抗體，均可批量操作，兩種方法一致性較高。TPPA的操作較為麻煩，要受到多因素的制約，例如溫度和加樣條件等，肉眼即可觀測(cè)結(jié)果，但是試劑較為昂貴，不適用于大批量檢測(cè)。

本次研究表明，ELISA和TPPA的陽(yáng)性檢出率均明顯高于TRUST，ELISA和TPPA的靈敏度均明顯高于TRUST，ELISA和TPPA的特異度均明顯高于TRUST。早期梅毒和Ⅰ期梅毒TPPA陽(yáng)性檢出率最高，其次為ELISA和TRUST。Ⅱ期梅毒和Ⅲ期梅毒ELISA陽(yáng)性檢出率最高，其次為TPPA和TRUST，說(shuō)明ELISA可用于大批量梅毒標(biāo)本檢測(cè)，TRUST可用于梅毒療效觀察檢測(cè)，TPPA可用于ELISA和TRUST檢出陽(yáng)性標(biāo)本的確證檢測(cè)。三種方法平行檢測(cè)可以大幅減少漏診和誤診，對(duì)于梅毒患者的診斷和治療具有重要的臨床意義。

[1]陳靈敏,李長(zhǎng)如,周海星,等.梅毒血清學(xué)檢測(cè)方法的分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2010,7(18)：1996-1997.

[2]Brown DL,Frank JE.Diagnosis and management of syphilis[J]. Am Fam Physician,2003,68(2)：283-290.

[3]韓國(guó)柱,邵長(zhǎng)庚.我國(guó)梅毒流行和臨床特點(diǎn)[J].中華皮膚科雜志, 2005,38(5)：322-324.

[4]李愛(ài)民,劉斌,蔡峰.3種梅毒血清學(xué)檢測(cè)方法的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].2011,32(15)：1718-1719.

[5]紀(jì)建平,鐘貴才,鐘嵐.三種梅毒血清學(xué)檢測(cè)方法比較[J].檢驗(yàn)與臨床,2009,47(20)：126-127.

[6]陳剛.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)中特異性抗體與非特異性抗體檢測(cè)的臨床應(yīng)用[J].臨床與實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2008,7(2)：59-63.

R446.6

B

1003—6350（2012）18—082—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.18.039

2012-03-14)

田維明(1970—)，男，陜西省綏德市人，主管技師，本科。