姚曉燕

隨著我國市場經濟以及整個醫(yī)療市場的不斷發(fā)展與完善，會計管理工作在醫(yī)院經濟管理中的地位也不斷提升，會計管理不當很容易造成會計信息的失真，進而導致醫(yī)院內部的會計工作甚至是一切經濟活動都陷入到混亂中。因新醫(yī)改方案對當前我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出相應調整，醫(yī)院原有的會計管理已無法滿足醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的基本需求。

一、新醫(yī)改對醫(yī)院會計管理的影響

基于新醫(yī)改方案的全面落實，為適應新醫(yī)改方案的新要求，我國醫(yī)院內部一切經濟活動及管理工作都面臨著一定的轉變，會計管理工作自然也不例外。

1.現(xiàn)行醫(yī)院會計制度適用范圍改變。新醫(yī)改方案中提出，積極推動公立醫(yī)院改革，倡導多元化的衛(wèi)生投入機制的構建，在保證我國公立醫(yī)院數(shù)量及規(guī)模的基礎之上，逐步發(fā)展社會性營利或者是非營利性醫(yī)療機構。如此一來，新醫(yī)改環(huán)境下，我國醫(yī)療機構所有制的問題也將更為復雜，尤其是那些由國有非營利體制轉變成為非公立體制的醫(yī)療機構，因投資目的及投資方式的差異，使現(xiàn)行《醫(yī)院會計制度》無法滿足其內部會計管理的基本需求。

2.藥品核算發(fā)生改變。新醫(yī)改方案中規(guī)定，要逐步推進我國醫(yī)藥的分離，以藥品的零差價銷售取代原有的藥品加成定價機制，通過增設“藥事費”的方式來對醫(yī)院的虧損以及減少的收入進行核算。但從現(xiàn)行會計制度的規(guī)定來看，會計核算中并沒有對醫(yī)院虧損或者是收入減縮這一問題的規(guī)定，也缺少相應的科目設置。因而，新醫(yī)改環(huán)境下，醫(yī)院會計管理工作中對藥品的核算工作也發(fā)生了相應的轉變。

3.核算科目亟待完善。新醫(yī)改的最大特點就是強調我國醫(yī)療機構公益性的回歸，所以，在這一要求的影響之下，醫(yī)院的支出可以被劃分成為公益性支出與非公益性支出兩種，但現(xiàn)有會計管理中并不包含任何公益性科目，如此條件下，這部分公益性支出就無法依照經濟活動的實質進行資本化處理，只能簡單地作為費用處理。因而，在公益性要求之下，醫(yī)院會計管理在的核算科目亟待改善。

二、新醫(yī)改環(huán)境下醫(yī)院會計管理工作的落實

在新醫(yī)改的環(huán)境下，隨著我國新醫(yī)院會計制度的試點實施，要保障醫(yī)院會計管理工作可以得到切實的落實與實踐，醫(yī)院方面首先應當理清思路，熟悉新醫(yī)改方案與新會計制度，對內部會計核算及其科目進行相應的調整，在此基礎上做好會計工作的過渡與銜接準備。

1.熟悉新醫(yī)改方案與新會計制度。要保證新醫(yī)改環(huán)境下醫(yī)院會計管理工作可以得到有效落實，充分發(fā)揮其在醫(yī)院經濟管理中的重要作用，醫(yī)院方面首先應當組織內部會計人員對新醫(yī)改方案以及新醫(yī)院會計制度進行全面的熟悉，了解我國新醫(yī)改方案以及新醫(yī)院會計制度在現(xiàn)有會計處理的基礎上作出了哪些具體的調整，而這些調整又對醫(yī)院會計管理工作形成了哪些具體的影響。只有在對新醫(yī)改方案以及新會計制度進行全面熟悉、了解及深入研究的基礎之上，醫(yī)院會計管理工作才能作出適時且適當?shù)恼{整，與新醫(yī)改方案以及新醫(yī)院會計制度的要求相匹配。

2.調整會計核算及其會計科目設置。在對新醫(yī)改方案以及新醫(yī)院會計制度進行系統(tǒng)、全面且深入的了解之后，醫(yī)院會計管理工作應當從會計實務開始進行相應的調整，依照新醫(yī)改方案以及新醫(yī)院會計制度的相關調整，對內部會計制度進行相應的優(yōu)化與完善，在此基礎上，針對上述會計核算工作以及會計核算科目設置等方面的滯后性及不足進行相應的優(yōu)化，調整會計核算的范圍及方式，進一步完善會計核算科目的設置，使其與當前新醫(yī)改方案以及新醫(yī)院會計制度的要求相吻合。

3.做好會計管理工作的過渡與銜接準備。新醫(yī)院會計制度成為醫(yī)院會計管理工作的主要指導規(guī)范和醫(yī)院內部會計制度體系構建的主要依據(jù)，所以，在新醫(yī)改方案不斷深入落實的條件下，醫(yī)院要保證會計管理工作的有效性、準確性和及時性，應當依照醫(yī)院內部會計管理的基本現(xiàn)狀，對會計管理工作中每一個環(huán)節(jié)進行適當調整，做好制度改革前的過渡與銜接準備，將現(xiàn)有的會計管理工作逐步向著新醫(yī)院會計制度要求的方向進行調整，以避免新會計制度實施時會計管理工作出現(xiàn)混亂。

三、結論

要使醫(yī)院現(xiàn)有的會計管理工作滿足新醫(yī)改環(huán)境的要求，保證會計管理工作得到有效落實，就必須根據(jù)新醫(yī)改方案的相關要求，對會計管理工作進行相應的調整。新醫(yī)改推動了我國醫(yī)院會計制度以及會計管理工作的創(chuàng)新與發(fā)展，為我國醫(yī)院會計制度的改革指明了方向。