楊進剛

若要真正解決醫(yī)患之間的問題，還要回歸到問題的本質(zhì)，道德上的義憤填膺絕不會獲得實質(zhì)效果。

2012年1月2日和3日，東方衛(wèi)視《東方直播室》播出《醫(yī)患關(guān)系怎么了？》。中國工程院院士戴尅戎、2006年度央視“315質(zhì)量先鋒”陳曉蘭等人參加了評論，縫肛案、錄音門、棄嬰門當(dāng)事人齊聚現(xiàn)場，在醫(yī)療衛(wèi)生界爭議很大的南方周末記者柴會群也登臺亮相。節(jié)目播出后，醫(yī)務(wù)人員反響強烈。??? 節(jié)目開篇的故事，首先就給人們以強烈沖擊。陳先生的父親住院治療后不久去世，陳先生對醫(yī)院方面的陳詞為：“你收了我的錢，人也去世了，你不叫謀財害命嗎？”

我們說，生老病死，人生之四端。確實，患者花了錢，但再先進的醫(yī)療也不能讓患者永生。如果以人的生命存在作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療服務(wù)是注定要失敗的行業(yè)。大部分并非接受不了人必有一死的觀念，而是接受不了“人財兩空”的事實。

當(dāng)前談及醫(yī)患關(guān)系惡劣，很多人認(rèn)為是醫(yī)德淪喪導(dǎo)致社會對醫(yī)生群體失去信任。但《中國周刊》一篇文章指出，醫(yī)生道德敗壞論是最背離真相的答案。沒有理由認(rèn)為中國的醫(yī)生道德淪喪；也沒有理由認(rèn)為中國的患者是一群刁民；更沒有理由認(rèn)為，一群道德最淪喪的醫(yī)生和一群最蠻不講理的患者，恰好在這塊土地上相遇。??? 醫(yī)德是醫(yī)生的不能承受之殤。在醫(yī)療資源的配置上，醫(yī)療投入?yún)T乏和不公與醫(yī)患關(guān)系扭曲存在著隱秘而又確實的聯(lián)系。

醫(yī)療服務(wù)絕對不是一名“醫(yī)生”的服務(wù)，而是政府的服務(wù)；醫(yī)護人員絕對不是不食人間煙火的“天使”，他們更應(yīng)當(dāng)是人，是普通人。在節(jié)目中，中國工程院院士戴尅戎教授一度拍案而起，“難道醫(yī)生就不是人嗎？就應(yīng)該挨刀子嗎？就應(yīng)該受人謾罵嗎？”

道德審判和道德綁架是一個社會的悲劇。從古到今，道德在中國占據(jù)著舉足輕重的重要位置。犧牲自己以利他人，犧牲個人以利整體的利他主義和集體主義道德宣傳比其他任何國家都響亮。亞當(dāng)·斯密認(rèn)為，仁慈、利他主義等都是不穩(wěn)定的、偶發(fā)的、非持久的。面向普通民眾，傳統(tǒng)的道德說教方式——樹立英雄人物，以其所謂的先進事跡教育大眾，是現(xiàn)實中不正常的理想。中國傳統(tǒng)的道德教育虛偽地否認(rèn)人類本性，否認(rèn)人具有“利己心”這一不可改變的基本事實，實在難以讓普通民眾信服。

周其仁披露一個數(shù)字，1997～2005年間，全國醫(yī)生數(shù)目減少了4.7萬人，2005年全國醫(yī)護人員的總數(shù)，只及歷史最高水平（2001年）的97%！我國醫(yī)療服務(wù)缺乏增加供給的潛力卡在了醫(yī)療服務(wù)的準(zhǔn)入。

按照市場經(jīng)濟的原則，如果國人對健康和醫(yī)療服務(wù)的需求急速提升，那么潛在的醫(yī)療服務(wù)資源就一定受到相對價格的指引，主動轉(zhuǎn)到醫(yī)療服務(wù)方向上來，更多的人愿意學(xué)醫(yī)、更多的醫(yī)院開張、健康教育的市場開放。而不是背道而馳：越來越多的醫(yī)生流失，越來越多的人不愿意學(xué)醫(yī)，學(xué)醫(yī)的人更不愿意自己的子女學(xué)醫(yī)，而且江湖術(shù)士橫行。

亞當(dāng)·斯密指出，特權(quán)、壟斷、管制、保護等制度給社會帶來了極大的道德風(fēng)險，不僅僅阻礙了社會經(jīng)濟的自然運行，而且還造成了人的腐敗和墮落，使人的主要精力放在如何投機取巧而獲得壟斷和超額利潤上，導(dǎo)致腐敗的產(chǎn)生和社會道德的敗壞。

若要真正解決醫(yī)患之間的問題，還要回歸到問題的本質(zhì)，道德上的義憤填膺絕不會獲得實質(zhì)效果。