葛永鑫 周亞明

顯微血管減壓術(shù)治療偏頭痛的療效

葛永鑫 周亞明

目的分析觀察顯微血管減壓術(shù)對(duì)偏頭痛的臨床治療效果。方法將我院84例偏頭痛患者隨機(jī)的分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，每組各42例。對(duì)照組患者采取常規(guī)藥物進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者采取顯微管減壓術(shù)進(jìn)行治療，觀察兩種方法對(duì)偏頭痛的臨床治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，顯微血管減壓術(shù)對(duì)偏頭痛的治療可以取得較好效果。結(jié)論對(duì)于偏頭痛患者而言，顯微管減壓術(shù)是一種比較有效的方式，可以有效緩解患者的偏頭痛癥狀，而且見效比較快。

顯微血管減壓術(shù);偏頭痛;藥物;療效

偏頭疼是一種常見的容易反復(fù)發(fā)作的搏動(dòng)性頭痛，其發(fā)病率非常高。偏頭痛發(fā)作前通常會(huì)有視物模糊，肢體麻木，閃光等先兆，大約在數(shù)分鐘到1h左右會(huì)出現(xiàn)一側(cè)頭部陣痛，而且逐漸加劇直至出現(xiàn)嘔吐、惡心后，感覺才會(huì)有所好轉(zhuǎn)［1］。當(dāng)前藥物療法與顯微血管減壓術(shù)為常見的偏頭痛治療方法，但藥物療法往往不能徹底根治該病，手術(shù)療法所取得的效果比較好，且患者病情復(fù)發(fā)的機(jī)率非常低。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2008年1月至2010年2月收治的84例偏頭痛患者作為此次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，84例患者均符合偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。84例患者中，男30例，女54例，年齡為24～80歲，平均年齡為44歲，頭痛病史為2～16年，頭痛的發(fā)作頻率為8～25次/年。按疼痛部位來講，其中額部疼痛患者10例，顳部疼痛患者30例，枕部疼痛患者50例，其中6例中側(cè)顳，枕部3例，雙側(cè)枕部3例。84例患者均應(yīng)當(dāng)進(jìn)行常規(guī)檢查，經(jīng)頭部MRI檢查以排除顱內(nèi)的其他病變所導(dǎo)致的頭痛。將84例患者隨機(jī)的分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各42例，且兩組患者的疼痛部位、頭痛病史、發(fā)作頻率等諸多方面沒有明顯的差異，P＞0.05。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)藥物進(jìn)行治療，傳統(tǒng)的偏頭痛治療藥物為常規(guī)止痛藥、麥角胺制劑、英明格等，可以根據(jù)患者的情況采取適量的激素進(jìn)行治療;實(shí)驗(yàn)組患者采取顯微血管減壓術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)應(yīng)當(dāng)在局部麻醉的狀態(tài)下進(jìn)行，局部麻醉成功之后，應(yīng)當(dāng)先切開皮膚，在顯微鏡下來分離皮下組織，找到不同疼痛部位所對(duì)應(yīng)的神經(jīng)組織進(jìn)行減壓。對(duì)于有復(fù)合區(qū)域疼痛的患者應(yīng)當(dāng)首先對(duì)疼痛最為顯著的部位進(jìn)行手術(shù)，一周之后再進(jìn)行其他部位的手術(shù)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈:隨訪一年以上，患者的頭痛癥狀完全消失，沒有復(fù)發(fā);顯效:隨訪一年以上，患者的頭痛癥狀緩解在90以上，而且對(duì)正常的生活，工作沒有影響;好轉(zhuǎn):隨訪一年以上，患者的頭痛癥狀有所減輕，但對(duì)生活和工作會(huì)有一定，在疼痛時(shí)需要采用藥物進(jìn)行治療;無效:患者經(jīng)治療，疼痛癥狀沒有明顯改善。治愈、顯效均計(jì)算在總有效率內(nèi)。

1.4 數(shù)據(jù)處理 以SPSS 12.0為統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，即當(dāng)P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)符合方差齊性，因此計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)方法。

2 結(jié)果

對(duì)所有患者隨訪一年以上，采取顯微血管減壓術(shù)療法進(jìn)行治療的實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組具有明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。兩組患者頭痛緩解的詳情見表1。

表1 兩組患者的總有效率分析比較(例，%)

3 討論

多種原因都有可能引起偏頭痛，其確切的發(fā)病原因與發(fā)病機(jī)制尚且處于討論之中。偏頭痛患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為流淚、眼眶發(fā)脹、鼻塞、眼結(jié)膜充血等，如不及時(shí)治療的話，會(huì)逐漸加劇，出現(xiàn)精神、神經(jīng)功能障礙等，對(duì)人體所產(chǎn)生的危害非常大。

就當(dāng)前來說，保守療法與顯微血管減壓術(shù)常見的偏頭痛治療方法。保守療法可以在一定程度上緩解患者的偏頭痛癥狀，但不能徹底根治，患者的病情容易復(fù)發(fā)，手術(shù)療法治療該病，所取得的效果較為明顯，可以有效緩解神經(jīng)對(duì)腦部組織的壓迫感，使偏頭痛得到徹底緩解。實(shí)驗(yàn)結(jié)果也表明，手術(shù)療法取得的效果明顯優(yōu)于藥物療法，而且見效快，療效確切，可以治愈大部分偏頭痛患者。所以，對(duì)于偏頭痛患者而言，手術(shù)療法不失為一種較好的方法。

［1］王斌，馬逸，鄒建軍等.顯微血管減壓術(shù)治療血管性偏頭痛35例臨床體會(huì).中華神經(jīng)外科雜志，2008，24(11):853.

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