劉建洪

阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的臨床療效對比分析

劉建洪

目的探討阿立哌唑治療精神分裂癥的臨床療效。方法將100例精神分裂癥患者隨機分為阿立哌唑組和利培酮組，采用陽性和陰性癥狀量表及副反應量表評定療效及不良反應。結果兩組治療后PANSS評分均有顯著下降，療效相當。結論阿立哌唑對精神分裂癥有較好療效，錐體外系反應少，是安全有效的抗精神病藥物。

阿立哌唑;利培酮;精神分裂癥

阿立哌唑對精神分裂癥陽性癥狀、陰性癥狀和認知功能均有顯著療效［1］。本文以阿立哌唑與利培酮對照，對二者治療精神分裂癥的療效和安全性進行研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年6月-2011年6月我院收治的100名住院患者，均符合中國精神障礙分類與診斷標準，陽性與陰性癥狀量表(PANSS)≥60分，隨機分為阿立哌唑組50例，男29例，女21例，年齡17～53歲，平均(28.9±8.7)歲，病程1個月～10年，平均(3.5±4.6)年;利培酮組50例，男31例，女19例，年齡18～55歲，平均(30.9±8.9)歲，病程2個月～15年，平均(5.9±6.7)年。兩組患者以上各項及PANSS評分差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 患者停藥清洗1周。阿立哌唑組初始量5～10mg/d，最大劑量 30mg/d，平均(21.9±5.7)mg/d。利培酮組初始量1～2mg/d，最大劑量6mg/d，平均(4.1±1.6)mg/d。療程8周。

2 結果

2.1 療效 阿立哌唑組痊愈24例，顯著進步14例，進步8例;無效4例，有效率92%，顯效率76%，;利培酮組痊愈13例，顯著進步9例，進步12例，無效2例，有效率68%，顯效率44%。兩組差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

2.2 PANSS評分 治療4周起，兩組PANSS總分及各因子分均較治療前顯著下降(P＜0.05);兩組間比較差異無統(tǒng)計 學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后PANSS總分及各因子分變化情況±s)

表1 兩組治療前后PANSS總分及各因子分變化情況±s)

評分時間 阿立哌唑組(n=50)利培酮組(n=50)陽性癥狀 陰性癥狀 精神病理 總分 陽性癥狀 陰性癥狀 精神病理 總分治療前 24.3±6.122.6±7.968.2±10.497.9±18.624.2±7.021.1±7.467.5±9.495.1±16.7治療2周 18.8±5.820.2±7.039.8±8.473.7±17.718.7±5.920.3±7.338.8±9.669.9±17.9治療4周 14.4±6.216.8±7.231.7±8.660.7±18.114.5±6.915.8±7.931.2±9.558.9±18.3治療8周 11.2±5.413.3±5.924.6±7.548.6±13.811.3±5.513.2±4.724.4±6.348.1±13.8

2.3 不良反應 兩組治療初期出現(xiàn)不良反應，癥狀較輕，均可耐受。處理后癥狀減輕或消失。阿立哌唑組以失眠、焦慮、惡心嘔吐、頭痛頭暈多見，而錐體外系反應顯著低于利培酮組。

3 討論

阿立哌唑與利培酮均為非典型抗精神病藥，研究顯示它們治療精神分裂癥的陽性癥狀、陰性癥狀、情感癥狀和認知功能均有較好療效［2］。本研究結果顯示，阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥各癥狀群均有顯著療效，兩藥療效相當。但阿立哌唑組的錐體外系不良反應比利培酮組少而輕，并且未引起體質量增加及催乳素水平升高［3］。

本研究表明，阿立哌唑的不良反應少于利培酮，其EPS發(fā)生率，對體質量的影響，對心臟及肝臟的不良反應低于利培酮［4］。本研究還顯示，阿立哌唑對造血系統(tǒng)和腎功能無明顯影響。但利培酮組EPS、月經(jīng)紊亂、體質量增加等較多。阿立哌唑治療精神分裂癥有較好療效，不良反應少，安全性較高，值得臨床推廣。

［1］吳仁學，李樂華.新型抗精神病藥:阿立哌唑.國外醫(yī)學精神病學分冊，2004，31(3):177-179.

［2］童建明，楊正春.幾種新型抗精神病藥物介紹.臨床精神醫(yī)學雜志，2005，15(3):182.

［3］朱紫青，張明園.第3代抗精神病藥阿立哌唑研究進展.中國醫(yī)院用藥評價與分析，2005，5(2):121.

［4］王小全，周海曉.阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥臨床研究.臨床精神醫(yī)學雜志，2006，16(2):109.

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