郝凌霄 李勇 魏彤

紅花黃色素對(duì)冠心病心絞痛患者血清超氧化物歧化酶、過氧化脂質(zhì)的影響

郝凌霄 李勇 魏彤

目的觀察紅花黃色素注射液對(duì)冠心病心絞痛患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、過氧化脂質(zhì)(LPO)的影響及其療效、安全性。方法將96例冠心病心絞痛患者隨機(jī)分為治療組64例，對(duì)照組32例，治療組給予紅花黃色素0.1g靜脈點(diǎn)滴，1次/日。對(duì)照組給予復(fù)方丹參20ml靜脈滴注，1次/日，觀察2組療效、主要癥狀、心電圖及血清SOD、LPO的情況。結(jié)果治療后治療組療效及心電圖改善優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，血清SOD、LPO較對(duì)照組分別明顯上升(P＜0.01)、下降(P＜0.01)。結(jié)論紅花黃色素可明顯使冠心病心絞痛患者血清SOD上升，LPO下降，確有清除氧自由基，擴(kuò)張血管作用，且安全有效，是治療冠心病心絞痛患者的一種途徑。

紅花黃色素;心絞痛;超氧化物歧化酶;過氧化脂質(zhì)

冠心病心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的或暫時(shí)的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。選擇冠心病心絞痛患者給予紅花黃色素治療，旨在觀察紅花黃色素對(duì)冠心病心絞痛患者療效、安全性及對(duì)血清中超氧化物歧化酶(SOD)、過氧化酯質(zhì)(LPO)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照WHO命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)參照1979年全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病、心絞痛、心律失常座談會(huì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在住院患者中選擇已確診為冠心病心絞痛患者96例，隨機(jī)分為兩組，其中治療組64例，男34例，女30例，年齡46～79歲，平均62.7歲，病程0.5～12年，平均5.6年。對(duì)照組32例，男17例，女15例，年齡44～77歲，平均61.3歲，病程11個(gè)月～10年，平均5.6年。兩組在病程、年齡、性別方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組:紅花黃色素針0.1g靜脈點(diǎn)滴，1次/d。對(duì)照組:復(fù)方丹參針20ml靜脈點(diǎn)滴，1次/d。治療期間除心絞痛發(fā)作時(shí)口含硝酸甘油外，均停用其他抗心肌缺血藥物。

1.3 觀察指標(biāo) 詳細(xì)記錄患者心絞痛發(fā)作頻率、部位、程度、持續(xù)時(shí)間，硝酸甘油用量，心率及血壓。用藥前后作常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖，紅細(xì)胞SOD測(cè)定采用丁氏改良法，以每克血紅蛋白所含的單位數(shù)表示，血清LPO測(cè)定采用TBA法。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參考1993年衛(wèi)生部藥政局《新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中冠心病心絞痛療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。

1.4.1 心絞痛療效 顯效:心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上或同等勞累程度不引起心絞痛;有效:心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油消耗量均減少50% ～80%;無效:心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油消耗量均減少不足50%;加重:心絞痛發(fā)作次數(shù)、療程及持續(xù)時(shí)間增加，硝酸甘油消耗量增加。

1.4.2 心電圖改變 顯效:靜息心電圖恢復(fù)正常;改善:靜息心電圖缺血性ST段下降治療后回升1.5mm以上，或主要導(dǎo)聯(lián)T波倒置變淺達(dá)50%以上，或T波平坦轉(zhuǎn)直立;無改變:靜息心電圖與治療前基本相同;加重:靜息心電圖ST段較治療前下降≥0.5mm，主要T波加深≥50%或直立T波變?yōu)槠教?，或平坦T波轉(zhuǎn)為倒置。

1.5 不良反應(yīng) 出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，不論是否與藥物有關(guān)，均應(yīng)記錄。

2 結(jié)果

2.1 心絞痛療效

2.1.1 對(duì)心絞痛癥狀的療效 治療組顯效18例，有效11例，無效3例，總有效率90.6%;對(duì)照組顯效5例，有效12例，無效12例，加重3例，總有效率53.1%。2組療效經(jīng)Ridit檢驗(yàn)有顯著性差異(U=3.51，P＜0.01)。

2.1.2 對(duì)心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及硝酸甘油日消耗量的影響 見表1。2組治療后心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及硝酸甘油消耗量均顯著下降(P＜0.01或P＜0.05)，治療組較對(duì)照組下降更為顯著(P＜0.01或P＜0.05)。

表1

2.2 心電圖改善 治療組顯著改善11例，改善12例，無改變9例，總有效率為71.9%;對(duì)照組顯著改善5例，改善9例，無改變13例，加重5例，總有效率43.8%。2組療效經(jīng)Ridit檢驗(yàn)差異有顯著性(U=2.41，P＜0.01)。

2.3 對(duì)血清SOD、LPO的影響 見表2。治療組治療前后SOD顯著上升，P＜0.05;LPO顯著下降，P＜0.01;對(duì)照組SOD、LPO 均無顯著變化，P ＞0.05。

表2 兩組治療前后SOD、LPO的比較±s)

表2 兩組治療前后SOD、LPO的比較±s)

注:與本組治療前比較*P＜0.05;與對(duì)照組比較#P＜0.05

SOD(U/g·Hb)LPO(μmol/L)治療前 治療后 治療前 治療后治療組 1042±3311287±319*# 6.9±2.14.9±2.2*#對(duì)照組1005±3471018±2727.2±2.36.14±1.9

3 討論

冠心病心絞痛患者測(cè)定血清中的SOD和LPO的含量對(duì)反映其病變程度具有一定的意義。自由基對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生毒性，使內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生脂質(zhì)過氧化損傷，導(dǎo)致內(nèi)皮受損［1］;內(nèi)皮素使血管狹窄。因此，阻斷自由基、內(nèi)皮素的不利作用，是改善發(fā)展及預(yù)防的一個(gè)重要的治療學(xué)問題。紅花黃色素是中藥紅花的主要有效成分之一，羥基紅花黃色素A是紅花藥理功效中主要效應(yīng)物質(zhì)?？汕宄杂苫?］，提高缺血再灌注損傷心肌的超氧化物歧化酶，調(diào)節(jié)血管舒縮功能，擴(kuò)張血管，增加冠脈流量，有效糾正心肌缺血。本研究表明:紅花黃色素在改善心肌缺血心電圖變化的同時(shí)，可明顯增加SOD活性，減低LPO含量，清除氧自由基，抑制脂質(zhì)過氧化損傷，且臨床應(yīng)用安全、不良反應(yīng)小，是治療冠心病心絞痛患者的一種途。

［1］楊成明，劉興耀，楊映波，等.冠心病患者血管內(nèi)皮損害與脂質(zhì)過氧化反應(yīng)的關(guān)系.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，1995，15(6):63.

［2］陳文梅，金鳴，李金榮，等.紅花黃色素對(duì)羥自由基損傷抗凝酶Ⅲ的保護(hù)作用.心肺血管病雜志，1998，17(3):215-217.

450004河南省鄭州市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科