何軍琴

養(yǎng)血口服液用于人流后的臨床療效觀察

何軍琴

目的觀察養(yǎng)血口服液用于人流后緩解貧血及人流并發(fā)癥的療效。方法將2010年1月至2011年10月期間在我院人流的300例人流患者隨機(jī)分為治療組及對照組，每組150例。兩組均在使用頭孢膠囊(2粒/次，3次/d)及益母草顆粒沖劑(益母草顆粒沖劑，15g/d，3次/d，連用7d)的基礎(chǔ)上，治療組給予養(yǎng)血口服液口服，每次1支，2次/d;對照組給予阿膠補(bǔ)血顆粒，1袋/次(6g)，2次/d。對比觀察兩組貧血癥狀緩解、陰道出血時(shí)間、宮縮痛時(shí)間、惡露排盡時(shí)間、腰背酸痛、渾身乏力及食欲差等身體狀況。結(jié)果兩組比較治療組療效優(yōu)于對照組，差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論養(yǎng)血口服液能夠有效緩解人流后一系列的并發(fā)癥，并對人流后貧血的治療療效顯著，且不良反應(yīng)少，是治療人流后并發(fā)癥及貧血的有效藥物，值得臨床推廣。

養(yǎng)血口服液;人流后并發(fā)癥;貧血;臨床療效

人流作為廣大育齡婦女避孕失敗后的補(bǔ)救措施，開展極其廣泛，且呈不斷上升趨勢。但是一般早孕患者在人流或藥流后都會(huì)合并出現(xiàn)一些人流并發(fā)癥［1］。人流并發(fā)癥的常見癥狀有出血不止、腰酸、下腹墜痛、白帶多，質(zhì)清晰、乏力、食欲差、夜尿多、舌淡苔薄白、脈弦滑或細(xì)滑等癥狀［2］，特別是米非司酮終止早孕的藥物流產(chǎn)，其出血量多，出血時(shí)間長。造成一些患者出現(xiàn)貧血癥狀，給患者的生活帶來極大不便［3］。所以減少人流并發(fā)癥及術(shù)后補(bǔ)血是目前臨床中急待解決的問題。我院自2010年1月至2011年10月人流共計(jì)700人次，篩選出有以上癥狀的300例患者其中無痛人流175人和藥流125人，隨機(jī)分為觀察組150人和對照組150人。觀察組使用養(yǎng)血口服液，對照組使用阿膠補(bǔ)血顆粒治療緩解術(shù)后人流并發(fā)癥及人流后補(bǔ)血等癥狀。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，術(shù)后2周內(nèi)，陰道流血時(shí)間、術(shù)后宮縮痛持續(xù)時(shí)間、術(shù)后腰酸痛及周身乏力、食欲差等全身狀態(tài)恢復(fù)情況及補(bǔ)血狀況，觀察組均優(yōu)于對照組?，F(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 我院自2010年1月至2011年10月人流共計(jì)700人次，篩選出有貧血及人流后并發(fā)癥的患者300例，其中無痛人流175人和藥流125人，年齡18～39歲，平均年齡24.6歲。早孕婦女按照隨機(jī)雙盲的原則分為隨機(jī)分為觀察組150人和對照組150人。其中治療組平均年齡(22.2±3.8)歲;對照組平均年齡(21.5±4.2)歲。兩組一般資料、病情等情況比較差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 無痛人流術(shù)后并發(fā)癥臨床上無統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)《實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)》所載及各地報(bào)道，根據(jù)臨床觀察，常見癥狀及體征如下:①術(shù)后有組織殘留行2次刮宮者;②術(shù)后陰道流血量多或超過月經(jīng)量持續(xù)3d以上，陰道流血量不多，但持續(xù)2周以上者:③術(shù)后宮縮痛明顯，即陣發(fā)性腹痛，患者難以忍受，需加服止痛藥，持續(xù)1周者;④術(shù)后腰背酸痛，全身乏力，食欲不振等全身狀況持續(xù)1周未恢復(fù)者。

貧血:血象:外周血涂片為小細(xì)胞低色素性貧血。血紅蛋白＜100g/L，紅細(xì)胞＜3.5×1012/L;而白細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)均在正常范圍。

1.3 治療方法 兩組頭孢膠囊(一次2粒，一日3次)及益母草顆粒沖劑［5］(益母草顆粒沖劑，每日15g，每日3次，連用7d)的基礎(chǔ)上，觀察組給予養(yǎng)血口服液(湖北鳳凰白云山藥業(yè)有限公司，10ml/支)口服，每次1支，每日兩次;對照組給予阿膠補(bǔ)血顆粒(山東東阿，4g/袋)一次1袋，每日2次，服用時(shí)注意忌茶。用藥2周后對比分析兩組療效。

1.4 觀察項(xiàng)目 觀察兩組術(shù)后陰道流血時(shí)間，宮縮痛持續(xù)時(shí)間程度、貧血狀況改善及腰酸背痛、周身乏力、食欲差等全身狀況恢復(fù);貧血治療觀察項(xiàng)目:紅細(xì)胞(RBC)、血紅蛋白(Hb)、血細(xì)胞比容(HCT)、平均紅細(xì)胞容積(MCV)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量(MCH)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RC)情況。

1.5 療效判斷 人流后并發(fā)癥觀察癥狀緩解時(shí)間長短。貧血:基本治愈:貧血癥狀體征消失，血紅蛋白正常。顯效:貧血癥狀體征消失，血紅蛋白上升2～3g/L。有效:貧血癥狀體征顯著改善，血紅蛋白上升l～2g/L。無效:貧血癥狀體征、血紅蛋白治療前后無改善［4］。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件包進(jìn)行處理，定量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示。檢驗(yàn)方法采用t檢驗(yàn)和四格表資料χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后陰道流血時(shí)間及出血量對比情況 觀察組較對照組術(shù)后陰道流血時(shí)間明顯縮短，觀察組陰道出血量多于月經(jīng)量的百分比明顯少于對照組，差異有顯著性(P＜0.05)，具體情況見表1和表2。

2.2 術(shù)后宮縮同持續(xù)時(shí)間對比情況 觀察組和對照組術(shù)后出現(xiàn)宮縮痛的病例分別為125和142例，結(jié)果觀察組較對照組宮縮痛時(shí)間明顯縮短，差異有顯著性(P＜0.05)，見表3。

2.3 術(shù)后全身狀況緩解情況 術(shù)后腰背酸痛、周身乏力及食欲差等全身狀況持續(xù)未恢復(fù)者，觀察組明顯低于對照組差異有顯著性(P ＜0.05)，見表4。

表1 術(shù)后陰道流血時(shí)間對比(%)

表2 術(shù)后平均出血時(shí)間及陰道出血情況對比(%)

表3 術(shù)后宮縮同持續(xù)時(shí)間對比(%)

表4 術(shù)后全身狀況緩解情況(%)

2.4 貧血狀況緩解情況對比［6］觀察組和對照組術(shù)后出現(xiàn)貧血癥狀的病例分別是128和135例，結(jié)果觀察組和對照組貧血狀況Hb緩解情況差異性顯著(P＜0.05)，見表5。觀察兩組補(bǔ)血起效速度，差異性顯著(P＜0.05)，見表6。

表5 兩組血紅蛋白治療前、后情況對比(g/L )

表6 兩組補(bǔ)血起效速度對比(%)

2.5 副作用比較 兩組只有對照組出現(xiàn)4例腹瀉癥狀，無其他副作用出現(xiàn)。

3 討論

人流作為現(xiàn)代女性避孕失敗后選擇的常規(guī)補(bǔ)救措施，開展極其廣泛，但人流后對女性身體的損害也不容忽視。人流后出現(xiàn)貧血及出血不止、腰酸、下腹墜痛、白帶多，質(zhì)清晰、乏力、食欲差、夜尿多、舌淡苔薄白、脈弦滑或細(xì)滑等人流后并發(fā)癥，是目前臨床上急需解決的問題。

本實(shí)驗(yàn)研究的養(yǎng)血口服液的組方是由皂礬［7］、沙棘、山楂、大棗組成，屬于中西藥結(jié)合制劑。其中君藥皂礬，能夠補(bǔ)血、生血，活血消積，用于治療缺鐵性貧血。皂礬是鐵劑的主要來源，經(jīng)過現(xiàn)代工藝技術(shù)處理，得到新一代的螯合鐵。螯合鐵是最優(yōu)秀的鐵，在腸道吸收［8］，補(bǔ)鐵塊，吸收率高，無毒無蓄積，沒有胃腸道刺激，高質(zhì)量的螯合鐵保證了快速的補(bǔ)血特征［9］。且口服無鐵銹味，不惡心，患者的順應(yīng)性比較好。沙棘為臣，酸溫入肝，肝主藏血。根據(jù)祖國醫(yī)學(xué)理論，沙棘具有利肺、升陽、健脾、養(yǎng)胃、活血化瘀、消炎生肌等藥理功效［10］。山楂味酸性溫，氣血并走，化瘀而不傷新血，行滯氣而不傷正氣?？梢曰钛?，用于產(chǎn)后瘀阻腹痛、惡露不盡的癥狀［11］。大棗為使，甘溫入脾胃經(jīng)，益氣生津，健脾和胃。而阿膠補(bǔ)血顆粒益氣補(bǔ)血，用于久病體弱，氣虛血虧。但是起效較慢，且性質(zhì)較粘膩，有礙消化，故咳嗽痰多，脘腹脹痛，納食不消，腹脹便溏者忌服［12］。

本實(shí)驗(yàn)觀察組和對照組均在使用頭孢膠囊及益母草顆粒沖劑的基礎(chǔ)上，觀察組組給予養(yǎng)血口服液(湖北鳳凰白云山藥業(yè)有限公司，10ml/支)口服，每次1支，每日兩次;對照組給予阿膠補(bǔ)血顆粒(山東東阿，4g/袋)一次1袋，每日2次，服用時(shí)注意忌茶。用藥2周后對比分析兩組療效。結(jié)果顯示:觀察組在縮短術(shù)后出血時(shí)間及出血量、縮短術(shù)后宮縮持續(xù)時(shí)間、緩解術(shù)后腰酸背痛、渾身乏力、食欲差、并且持續(xù)一周以上等全身狀況均顯著由于對照組。且觀察組在使用養(yǎng)血口服液用于人流后貧血的患者能夠快速升高血紅蛋白到達(dá)正常水平，且起效迅速，起效時(shí)間及升高血紅蛋白均由于對照組，且沒有任何副作用。所以養(yǎng)血口服液用于人流后貧血及緩解人流后并發(fā)癥效果顯著，值得臨床推廣。

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100026首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院