翁炎佳

獨(dú)活寄生湯配合芬必得乳膏外用治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎82例療效觀察

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目的分析獨(dú)活寄生湯配合芬必得乳膏外用治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法收集82例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，隨機(jī)分為治療組和對照組各41例，治療組給予獨(dú)活寄生湯配合芬必得乳膏外用治療，對照組給予吲哚美辛腸溶片治療。觀察2組臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果治療組和對照組總有效率分別為95.12%和85.37%，兩組間有顯著差異(P＜0.05);兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論獨(dú)活寄生湯配合芬必得乳膏外用治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效顯著，安全性好，值得臨床推廣應(yīng)用。

芬必得乳膏;膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是由于關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的退變以及繼發(fā)于退行性變而使得軟骨的破壞或增生性變化所引起的相關(guān)系列疾?。?］。本文回顧我科對于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床治療情況，現(xiàn)整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者82例，男49例，女33例，年齡43～79歲，平均64.8歲;雙膝發(fā)病為42例，左膝發(fā)病21例，右膝發(fā)病19例，膝關(guān)節(jié)積液腫脹者23例，其中反復(fù)積液17例。病程2周～16.5年;有明顯外傷史22例，無外傷史60例。癥狀、體征:患者以膝關(guān)節(jié)酸痛，活動功能受限為主訴，臨床檢查患膝有磨擦感，X線檢查有不同程度贅骨形成，關(guān)節(jié)間隙度窄，或骨質(zhì)疏松等。將82例患者按就診時(shí)間隨機(jī)分為治療組和對照組各41例，兩組患者在年齡、性別、發(fā)病部位、病程等方面均無顯著性差別(P＞0.05)，有可比性。

1.2 治療方法 治療組患者給予獨(dú)活寄生湯配合芬必得乳膏外用治療，獨(dú)活寄生湯藥物組成:獨(dú)活，防風(fēng)，川芎，牛膝，桑寄生，秦艽，杜仲，當(dāng)歸，茯苓，熟地，白芍各9g，黨參12g，細(xì)辛6g，甘草6g，肉桂3g。日1劑，分2次煎服，自用藥后第2天起，膝關(guān)節(jié)周圍以芬必得乳膏外涂，50ml:2.5g，6次/d。對照組口服西藥吲哚美辛腸溶片，3次/d，25mg/次。兩組均7d1療程，共3個(gè)療程。

1.3 療效判定［2］臨床治愈:臨床癥狀消失，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常，能正常工作及生活;顯效:各項(xiàng)主要癥狀基本消失，能基本勝任原工作及獨(dú)立生活，但勞累后仍有不適和隱痛感;有效:癥狀有所減輕，關(guān)節(jié)病痛輕微，功能活動有一定恢復(fù);無效:各項(xiàng)主要癥狀體征無改善，疼痛無減輕，關(guān)節(jié)活動無好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，所有計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，組間比較使用配對t檢驗(yàn)，以P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.12 組臨床療效比較 用藥3周后，治療組總有效率為95.12%，對照組總有效率為85.37%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表12 組臨床療效比較(例，%)

2.2 不良反應(yīng) 治療組2例出現(xiàn)胃不適、食欲不振情況，對照組出現(xiàn)1例嘔吐情況，兩組均無其他嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎多屬高年肝腎虧虛，兼夾勞損或風(fēng)寒濕邪入侵所致。肝主筋、腎主骨，高年之后肝腎之氣不足，致筋骨不利，外邪乘虛侵襲，致氣血運(yùn)行不暢，久而成經(jīng)脈氣血瘀滯，不通則痛。屬“痹證”范疇，非膝部傷筋。本病的臨床治療當(dāng)祛風(fēng)濕、止痹痛，益肝腎、補(bǔ)氣血，邪正兼顧。獨(dú)活寄生湯功效祛風(fēng)濕，止痹痛，益肝腎，補(bǔ)氣血。主治痹癥日久，肝腎兩虧，氣血不足。方中獨(dú)活為君，辛苦微溫，善治伏風(fēng)，且性善下行，以祛下焦筋骨間風(fēng)寒濕邪。臣以細(xì)辛、防風(fēng)、秦艽、桂心，細(xì)辛入少陰腎經(jīng)，長于搜剔陰經(jīng)之風(fēng)寒濕邪，又除經(jīng)絡(luò)留濕，秦艽除風(fēng)濕舒筋骨，桂心溫經(jīng)散寒，通利血脈，防風(fēng)祛一身之風(fēng)而勝濕，君臣相伍，共祛風(fēng)寒勝濕。桑寄生、牛膝、杜仲補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)壯筋骨，且桑寄生兼可祛風(fēng)濕，牛膝尚能活血以通利肢節(jié)筋脈，祛風(fēng)濕補(bǔ)肝腎，當(dāng)歸、川芎、熟地黃、白芍養(yǎng)血活血，茯苓補(bǔ)氣健脾，有白芍與甘草相合，尚能柔肝緩急，以助舒筋。

芬必得乳膏具有抑制前列腺素的合成，緩解疼痛，增加關(guān)節(jié)活動度、鎮(zhèn)痛、解熱、抗炎的作用，可以緩解關(guān)節(jié)局部疼痛且無毒副作用。本組資料中治療組患者在獨(dú)活寄生湯基礎(chǔ)上配合使用芬必得乳膏外用，取得了較好的治療效果，臨床療效亦優(yōu)于對照組，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

［1］吳國芬.獨(dú)活寄生湯加味內(nèi)服外洗治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，34(2):205-206.

［2］戴慎，薛建國，岳沛平.中醫(yī)病證診療標(biāo)準(zhǔn)與方劑選用.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:246.

ObjectiveTo observe the clinical effects of angelicae pubescentis and loranthi decoction plus fenbid cream in treating osteoarthritis.Methods82patients with osteoarthritis were randomly divided into treatment group and control group，41cases in each group.Treatment group was treated with angelicae pubescentis and loranthi decoction plus fenbid cream，control group was treated with indometacin.The curative effects were compared between the two groups after treatment.ResultsThe total effective rate in treatment group and control group were respectively 95.12%and 85.37%，there was significant difference between them(P＜0.05).ConclusionAngelicae pubescentis and loranthi decoction plus fenbid cream was proved to be a safe and effective therapy for osteoarthritis.

Fenbid cream;Osteoarthritis

515154廣東省汕頭市潮陽區(qū)大峰醫(yī)院中醫(yī)骨傷科