王靜芳

目前，我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理實行院長負責制，這一制度的實行雖然對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理工作產生了積極性的影響，但由此引起的會計監(jiān)督制度上的問題也越來越突出，嚴重影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康發(fā)展。因此，如何解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在會計監(jiān)督制度建設上的問題，推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計管理工作，提升會計監(jiān)督作用，是當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計管理中亟待解決的問題。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督制度存在的問題

1.院長負責制制約了會計監(jiān)督制度作用的發(fā)揮

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之所以要實施院長負責制，主要是為了落實衛(wèi)生院的經營自主權，這種制度在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展過程中起到了重要作用。但是也存在很多弊端，該項制度導致現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的權利過度集中，對會計監(jiān)督制度沒有引起足夠的重視。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長對法律法規(guī)意識淡薄，在管理工作中忽視監(jiān)督管理、民主管理，搞“一言堂”，我行我素，直接影響到了《醫(yī)院會計制度》和《醫(yī)院財務制度》的貫徹執(zhí)行。致使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計管理工作混亂，會計信息嚴重失真，因會計監(jiān)督無法到位，引起各種違法違紀現(xiàn)象屢屢發(fā)生。而且，院長的任期一般較短，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展不注重科學發(fā)展，只追求短期效應，部份院長忽視會計監(jiān)督制度的存在，這是導致會計監(jiān)督制度監(jiān)督作用缺失的重要原因。

2.會計人員監(jiān)督作用缺位

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計監(jiān)督工作根據(jù)《會計法》的規(guī)定應該由財務管理部門承擔，一般來說在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有專門的會計監(jiān)督機構和負責人，會計監(jiān)督的職權是由財務管理部門成員共同承擔的。但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計工作人員的業(yè)素質和水平普遍偏低，缺乏必要的會計監(jiān)督知識，導致其工作與會計監(jiān)督的職能要求相比相差甚遠。由于監(jiān)督作用的缺失，致使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的違法違紀行為缺乏最基本的監(jiān)督和提醒，使一些管理者能夠明目張膽地以權謀私、損公肥私，嚴重損害了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的利益。

3.會計監(jiān)督職權缺失

會計監(jiān)督職權劃分的關鍵是對資金管理，現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計管理人員之所以無法真正的履行會計監(jiān)督職能，無法對內部的一些違法違紀行為進行有效的監(jiān)督，一個重要的原因就是職權劃分不合理。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在監(jiān)督制度建設中沒有明確賦予財務管理部明確的會計監(jiān)督權限，這種情況下財務管理部門只有提取、發(fā)放、保管資金的等管理職權，對醫(yī)院財務活動、經營管理活動的監(jiān)督也只限于憑證填制、記賬、算賬是否準確，在衛(wèi)生院經營管理中資金的使用是否合理，是否合法，均無權過問。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督制度對策

1.完善院長任用機制

完善院長任用機制是解決會計監(jiān)督制度中存在問題的關鍵，在這一方面衛(wèi)生主管部門在選拔鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的時候應該綜合考慮其政治素質、業(yè)務水平、領導水平、管理水平，公開、公正、公平的選擇最合適的人員。要與院長簽訂任期責任書，明確院長的任期內的目標、權限，以及相應責任，衛(wèi)生主管部門要定期對院長的工作情況進行考察，衛(wèi)生部門有權根據(jù)考核的結果確定該院長這一段時間內的工作是否合格，并就出現(xiàn)的問題進行糾正。院長任期結束以后，要實行離任審計制度，審計部門要對其任期內的經營管理、財務狀況、資產管理、任期目標的實現(xiàn)情況進行詳細的審查，有效的保證其在任期內正確執(zhí)行各項政策、制度，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的良性發(fā)展。

2.財務支出實行會審會簽

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應該在制度建設中明確財會人員的會計監(jiān)督職權，明確其監(jiān)督的職權范圍與形式。為了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應該成立會審會簽小組，按照計劃安排進行會審會簽，詳細審查醫(yī)院經營管理過程中各種票據(jù)及經濟行為的真實性、完整性、合法性。對于會審會簽過程中發(fā)現(xiàn)的問題要及時排查和修正，保證財會信息的真實性、可靠性、及時性。對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經營管理中重大事項、重大決策和重大財務支出、固定資產投資、醫(yī)療設備采購等，需經院務會討論通過。

3.治理會計工作秩序提高監(jiān)督效果

第一，要強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計從業(yè)資格管理，杜絕無證上崗，加強會計人員的專業(yè)知識、法制教育等方面的培訓力度，強化從業(yè)人員的監(jiān)督責任意識；第二，要不斷探索會計監(jiān)督制度建設方法和形式，從制度建設中完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員流動機制，避免集權制對會計人員行成制約。第三，要提高會計人員政治和業(yè)務素質，使他們增強辨別是非、真?zhèn)魏头治鰡栴}、解決問題的能力，以適應新形勢的要求，不斷強化從業(yè)人員的會計監(jiān)督責任意識，制定會計監(jiān)督崗位責任制，明確其監(jiān)督職能、內容和形式。