劉碧榮

湖南省石門縣中醫(yī)院婦產科，湖南 石門 415300

后醫(yī)療管理是指患者離開醫(yī)院以后，進入醫(yī)院之前，整個時段的管理。具體的業(yè)務包括：隨訪、診療的預約、醫(yī)療情報的服務、患者病情的監(jiān)測以及患者病情資料的管理與分析。簡言之，它是指患者離開醫(yī)院以后的管理［1］。我科是縣級二級甲等中醫(yī)院的婦產科，開放床位30張。我科自2009年末開始對本科異位妊娠等病種患者實行電話隨訪、預約復診、家庭訪視等后醫(yī)療服務，通過1年的實施，社會效應很好。現就實施后醫(yī)療管理后的體會總結如下。

1 后醫(yī)療管理的流程

1.1 后醫(yī)療管理的對象 選擇科室常見病異位妊娠、先兆流產的出院患者和出院的產婦作為重點管理對象。

1.2 具體實施的流程 ①建立后醫(yī)療登記本，格式見表1。②出院時由主班護士登記回訪信息，并標示重點管理對象。③回訪：分三階段。第一階段出院后5～7天，由負責護士進行第一次電話回訪，內容包括：身體恢復情況、出院帶藥服用情況、飲食及特殊情況，產婦包括新生兒黃疸和臍部情況等，對患者提出的疑問現場解答并做好詳細記錄;第二階段出院后15天～2個月，分別由主管醫(yī)生和負責護士進行3～4次的電話回訪，內容包括：恢復情況、復查提醒、飲食活動指導、產婦包括新生兒喂養(yǎng)和發(fā)育等，具體的時間見表2;第三階段出院2個月以后，對于特殊情況特殊病例由主管醫(yī)生電話跟蹤。

表1 后醫(yī)療管理登記本

表2 后醫(yī)療管理病種及回訪頻數表

2 體會

2.1 患者對健康認知度明顯提高 通過反復多次的電話隨訪，98%的患者均能在規(guī)定時間內復診，95%的患者能遵從主管醫(yī)生和負責護士提供的健康保健指導，從而減少了異常情況的發(fā)生，比如新生兒病理性黃疸，新生兒喂養(yǎng)中的異常等等。

2.2 護理人員的主動性和責任意識增強 護理人員要做好病人的出院保健指導及準確的解答患者提出的相關問題，首先必須在病人住院期間主動詳細的了解病人各方面的情況，對重點病人及特殊情況進行登記。其次平時要不斷主動地思考和學習，才能在回放時較好的回答病人提出的疑問。

2.3 進一步融洽了醫(yī)患關系 患者在醫(yī)院享受了醫(yī)護人員面對面的服務，出院后還能有醫(yī)護人員對其進行后續(xù)的健康指導，患者不僅有被重視的感覺，還更有安全感，患者愿意主動地和醫(yī)護人員溝通。

2.4 樹立醫(yī)院品牌，增加了經濟效益 后醫(yī)療管理也是醫(yī)院管理的一種營銷方法，通過隨訪加深了患者對醫(yī)院科室的印象，當他們下次需要醫(yī)療服務時便能想起這家醫(yī)院的這個醫(yī)生和護士，同時也吸引了潛在的客戶。比如在我科進行保胎治療后的99%的孕婦都選擇了最后在我科分娩，同時還介紹她們的親朋好友到我科來分娩。

2.5 實施中存在的不足 第一、因為目前人力不夠，對實施后醫(yī)療服務對象和時間都有限定，不能普及所有出院患者，并且大部分對象只能享受到3個月的后醫(yī)療服務。第二、目前主要以負責護士為主導，因為專業(yè)和個人能力的限制，對患者提出的部分治療性問題護理人員當場不能解決，這樣就達不到理想的效果。

總之，后醫(yī)療管理是醫(yī)院提供高質量醫(yī)療服務的需求，也是國家經濟發(fā)展人民生活水平提高以后的需求，后醫(yī)療管理動態(tài)有效地連接了醫(yī)院與患者，實現醫(yī)患雙方的有效溝通，不僅能構建和諧的醫(yī)患關系，還能積極推進社會與醫(yī)學的進步發(fā)展［1］?，F階段我科的后醫(yī)療管理還只是初步認識，還沒有形成體系，無論是形式或方法等都還有待于我們進一步的探究和完善。

［1］吳永霞，陳淑媛.后醫(yī)療管理初探.〔J〕現代醫(yī)院，2008，4（8）：4