楊芳英

（浙江省松陽(yáng)縣計(jì)劃生育技術(shù)宣傳指導(dǎo)站，浙江 松陽(yáng) 323400）

中西醫(yī)結(jié)合治療急性盆腔炎臨床觀察

楊芳英

（浙江省松陽(yáng)縣計(jì)劃生育技術(shù)宣傳指導(dǎo)站，浙江 松陽(yáng) 323400）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療急性盆腔炎的臨床療效。方法 將患者隨機(jī)分兩組，對(duì)照組單純予以抗生素治療，治療組予抗菌藥物治療的同時(shí)予中西辨證施治，比較兩組療效。結(jié)果 治療組總有效率高于對(duì)照組。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療急性盆腔炎療效明顯優(yōu)于單純抗菌藥物治療者。

急性盆腔炎 中西醫(yī)結(jié)合 辨證施治

急性盆腔炎是婦科急腹癥之一，是婦科臨床中的常見病和多發(fā)病，近些年急性盆腔炎發(fā)病率也越來(lái)越高。如果治療不及時(shí)、不徹底可發(fā)展成慢性盆腔炎，嚴(yán)重影響患者的身心健康。因此，及時(shí)徹底的治愈急性盆腔炎已成為婦科臨床工作中急需解決的問(wèn)題［1］。筆者予抗菌藥物聯(lián)合中藥治療急性盆腔炎，取得較好療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2008年6月-2011年6月我站收治的急性盆腔炎患者100例，其中人工流產(chǎn)手術(shù)后及清宮手術(shù)后發(fā)病34例，慢性盆腔炎急性發(fā)作8例，不規(guī)則陰道流血期或月經(jīng)期有性交史20例，分娩后發(fā)病8例，沒有明顯誘因30例。婦科檢查：宮頸及穹窿觸痛，宮體壓痛，雙附件區(qū)壓痛明顯，單或雙側(cè)附體區(qū)增厚。實(shí)驗(yàn)室檢查外圍血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增多。均經(jīng)B超檢查均提示單或雙側(cè)附件區(qū)不同程度增寬、增厚或炎性包塊，甚至盆腔積液，輸卵管積水。隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組50例，年齡18～50歲，平均 31.50歲。 治療組 50例，年齡 20～49歲，平均32.50歲。兩組病程1～7d。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均予0.4%替硝唑200mL靜滴，每日1次；左氧氟沙星500mg入液靜滴，每日2次，連用用藥7d；頭孢菌素如頭孢曲松鈉1～2g入液靜滴，每日2次。如患者有衣原體或支原體感染，考慮加用阿奇霉素0.5g入液靜滴，每日1次，連用7d。用藥7d復(fù)查血常規(guī)及B超，如白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞正常，腹部癥狀明顯好轉(zhuǎn)，體溫正常，可以停止使用抗菌藥物，如果上述癥狀沒有改變則繼續(xù)用抗菌藥物至7～14d。治療組加用中藥：連翹 9g，澤瀉 9g，車前草 12g，板藍(lán)根 12g，川芎 6g，黃柏 6g，歸尾9g，蒲公英15g。發(fā)熱加大青葉12g；濕熱加茯苓9g；腰痛加桑寄生9g，狗脊12g；體虛加黨參9g，黃芪9g；食欲不振加陳皮 5g，神曲9g，山楂9g；腹痛加延胡索9g。15d后評(píng)效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］治愈：臨床癥狀及陽(yáng)性體征消失，B超檢查顯示單或雙側(cè)附件恢復(fù)正常，炎性滲液和盆腔炎性包塊均消失。好轉(zhuǎn)：炎性滲出液或盆腔炎性包塊縮小或減少≥1/3。無(wú)效：臨床癥狀體征無(wú)好轉(zhuǎn)，經(jīng)過(guò)B超檢查顯示炎性滲出液及單或雙側(cè)附件炎性包塊無(wú)好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見表1。治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組治療效果比較（n）

3 討 論

急性盆腔炎病重而勢(shì)急，西醫(yī)認(rèn)為是由于病毒或細(xì)菌感染所引起炎癥，其病原體以鏈球菌、葡萄球菌、厭氧菌多見、大腸埃希菌［3］。盆腔炎的病因多見于生產(chǎn)后、流產(chǎn)后的患者機(jī)體抵抗力下降，病原體通過(guò)胎盤創(chuàng)面或剝離面沿創(chuàng)口上行導(dǎo)致的感染。此外，月經(jīng)期進(jìn)行性交以及放置宮內(nèi)節(jié)育器等手術(shù)操作不當(dāng)?shù)纫部蓪?dǎo)致急性盆腔炎。

中醫(yī)學(xué)無(wú)盆腔炎之名，但古籍中“不孕”、“帶下病”、“腹痛”等病證與急性盆腔炎類似。病因是沖任受損、經(jīng)后胞脈空虛、素體虛弱、氣血失調(diào)，感受寒、濕、熱、邪、疲、虛等，克于胞宮與營(yíng)衛(wèi)不和，邪正交爭(zhēng)，氣血相搏，氣血瘀滯而發(fā)?。?］。同時(shí)由于患者體內(nèi)的寒、濕、熱三者相互轉(zhuǎn)化均可導(dǎo)致氣滯血瘀，傷及任帶等而致該病。治宜消炎止痛、活血散瘀、清熱利濕。方中的川芎、歸尾可改善血液循環(huán)，活血破瘀，具有調(diào)經(jīng)痛的功效；車前草、黃柏具有解毒排膿、利水通淋作用；蒲公英、連翹具有清熱解毒功效。單純用抗菌藥物治療盆腔炎，主要以殺滅病原菌為主，卻常常因?yàn)椴〕踢w延而容易產(chǎn)生耐藥，臨床效果差強(qiáng)人意。而中醫(yī)學(xué)上以清熱利濕、解毒消失佐以行氣活血為主。同時(shí)采用軟堅(jiān)化瘀、行氣活血或破瘀散結(jié)為主治。中西醫(yī)結(jié)合治療急性盆腔炎從而治療達(dá)到表里兼治的目的。本觀察表明，中西醫(yī)結(jié)合治療急性盆腔炎不僅能促進(jìn)患者的盆腔血液循環(huán)、組織軟化、炎癥吸收，而且該治療方法還能調(diào)節(jié)患者的機(jī)體生理功能、增強(qiáng)患者體質(zhì)。

［1］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：272-275.

［2］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2000：252-253.

［3］付淑清.中醫(yī)婦科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：188-220.

［4］張育瓊.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎臨床療效觀察［J］.中華現(xiàn)代婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2008，5（5）：31-34.

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1004-745X（2012）01-0153-01