謝書華

江西省撫州市臨川區(qū)騰橋鎮(zhèn)第一衛(wèi)生院，江西撫州 344100

表1 兩組患者胃炎癥狀控制效果比較[n(%)]

幽門螺桿菌（Hp）是一種以人類作為唯一宿主的慢性感染性病原體，是目前臨床公認(rèn)的導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性活動(dòng)性胃炎、消化性潰瘍以及胃癌等癥狀的一個(gè)主要致病因素[1-2]。為了探討應(yīng)用蘭索拉唑三聯(lián)療法治療慢性胃炎的臨床效果，抽取2009年9月—2011年9月該院收治的90例慢性胃炎患者病例進(jìn)行分組治療，而后比較兩組患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象來(lái)源與該院收治的慢性胃炎患者病例，共抽取90例，在將其分成對(duì)照組與治療組后，在對(duì)照組中有男25例和女20例；年齡在 19～76歲，平均為（49.2±12.4）歲；病程 6個(gè)月～9年，平均為（2.2±0.6）年；治療組中包括男 24例和女 21例；年齡在 17～75歲，平均為（48.8±13.7）歲；病程 8個(gè)月～10年，平均為2.7年。

1.2 方法

對(duì)照組：飯前30min，口服雷尼替丁和硫糖鋁，劑量分別為10mg/次和 1g/次，3 次/d，飯后 30min 服用甲硝唑 B6，2 片/次，3次/d，服用 7d；治療組：口服狀態(tài)下，口服蘭索拉唑，1片/次，2次/d，飯后口服頭孢羥氨芐片，2片/次，2次/d，飯后口服西沙比利片，10mg/次，3次/d。將這兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析，觀察指標(biāo)包括有：胃炎癥狀改善時(shí)間、癥狀改善效果以及不良反應(yīng)等。

1.3 療效評(píng)價(jià)

治愈:患者的臨床癥狀全部消失，[3-5]經(jīng)胃鏡復(fù)查確定恢復(fù)正常，幽門螺桿菌檢查結(jié)果表現(xiàn)為轉(zhuǎn)陰[6];顯效:臨床癥狀表現(xiàn)已經(jīng)消失，胃鏡復(fù)查表現(xiàn)已經(jīng)明顯好轉(zhuǎn)，幽門螺桿菌檢查結(jié)果轉(zhuǎn)陰;有效:臨床癥狀表現(xiàn)、胃鏡檢查結(jié)果有所好轉(zhuǎn)，幽門螺桿菌檢查結(jié)果沒(méi)有轉(zhuǎn)陰;無(wú)效:臨床癥狀表現(xiàn)、胃鏡復(fù)查結(jié)果沒(méi)有任何改變，且幽門螺桿菌檢查結(jié)果未轉(zhuǎn)陰[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，癥狀改善時(shí)間表示采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式（±s），分別對(duì)技術(shù)資料和組間計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 胃炎癥狀控制效果

統(tǒng)計(jì)得知，對(duì)照組患者治療后治愈者8例，顯效9例，有效18例，無(wú)效者10例，治療總有效率為77.8%；而對(duì)于治療組患者而言在治療后治愈者13例，顯效17例，有效12例，無(wú)效者 3例，治療的總有效率為93.3%。顯然治療組較對(duì)照組高（P<0.05）。見(jiàn)表 1。

2.2 癥狀改善時(shí)間

用藥后兩組患者癥狀改善時(shí)間分別為（5.1±0.3）d和（2.8±0.6）d。表現(xiàn)為對(duì)照組較治療組時(shí)間長(zhǎng)（P<0.05）。

2.3 不良反應(yīng)

在治療過(guò)程中兩組患者均未發(fā)生明顯的藥物不良反應(yīng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

由于Hp感染導(dǎo)致慢性胃炎患者發(fā)病的原因主要由以下四個(gè)方面：①Hp感染會(huì)導(dǎo)致多種毒性細(xì)胞的浸潤(rùn)和炎癥介質(zhì)的釋放，使胃黏膜發(fā)生損害[8]。②Hp自身所具有的一些致病因子會(huì)對(duì)患者的胃黏膜造成一定的損害。③Hp感染對(duì)機(jī)體體液和細(xì)胞免疫反應(yīng)具有一定的誘導(dǎo)作用，對(duì)免疫細(xì)胞產(chǎn)生TNF、IL-1、IL-8等物質(zhì)具有刺激作用，這些細(xì)胞因子和隨后發(fā)生的一系列炎癥反應(yīng)，是目前臨床發(fā)現(xiàn)的導(dǎo)致胃黏膜損害的主要病理學(xué)因素[9]。④自身免疫反應(yīng)所導(dǎo)致。部分Hp感染病例中可檢出抗胃上皮、C細(xì)胞、壁細(xì)胞和H＋-K＋-ATP酶等多種胃黏膜細(xì)胞成分的抗體。采用蘭索拉唑特對(duì)該類患者進(jìn)行治療可以異性作用于患者的胃壁細(xì)胞，使胃型細(xì)胞的H＋-K＋-ATP酶的生物活性降低，對(duì)胃酸的分泌具有一定的抑制作用；頭孢羥氨芐的抗Hp作用非常明顯[10]。西沙必利是臨床上一種新型的胃腸道促動(dòng)力藥物，通過(guò)對(duì)胃腸道肌間神經(jīng)叢的5-羥色胺型受體產(chǎn)生刺激作用，使肌間神經(jīng)叢節(jié)后末梢釋放乙酰膽堿增加，產(chǎn)生全胃腸道促力作用，使排空速度加快進(jìn)而使返流量減少，使臨床癥狀得到改善和消除。

[1] 韋信安.左氧氟沙星、呋喃唑酮、蘭索拉唑三聯(lián)根除幽門螺桿菌感染療效觀察[J].健康必讀，2011(18下旬刊):349,215.

[2] 李國(guó)雄,蔣禎.頭孢羥氨芐三聯(lián)方案根除幽門螺桿菌療效觀察[J].中華消化內(nèi)鏡雜志,2009,10(2):103-104.

[3] 袁虎.蘭索拉唑三聯(lián)療法治療慢性胃炎的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2009,7(10):242-243.

[4] 馬祥.三聯(lián)療法治療慢性胃炎臨床觀察[J].中外醫(yī)療，2011,30(3):104.

[5] 黃君群.三聯(lián)療法治療慢性胃炎的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2008,6(20):91-92.

[6] 張春.三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)慢性胃炎臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010,8(4):85-86.

[7] 張麗平.雷貝拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮聯(lián)合治療幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2011,11(2):55-56.

[8] 賀德梅.蘭索拉唑三聯(lián)療法治療慢性胃炎30例[J].中國(guó)藥業(yè)，2011,20(21):95.

[9] 宋曉蓉.三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌相關(guān)性慢性胃炎臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011,6(30):138-139.

[10] 明志紅,肖偉,黃雁玲.三聯(lián)療法治療HP相關(guān)性慢性胃炎療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010,8(3):54-55.