張青汶 劉瑞敏 朱詩白 白慧玲

胸腺肽治療兒童病毒性心肌炎的療效分析

張青汶 劉瑞敏 朱詩白 白慧玲

目的 探討用胸腺肽注射治療兒童病毒性心肌炎的療效。方法 選擇臨床診斷為病毒性心肌炎的患兒70例，隨機(jī)分為常規(guī)治療組和胸腺肽組，評價(jià)兩組患兒的治療效果。結(jié)果 胸腺肽組治療后患兒病情明顯改善，優(yōu)于常規(guī)治療組。結(jié)論 胸腺肽輔助治療兒童病毒性心肌炎有利于病情恢復(fù)，減少了患兒心肌炎的復(fù)發(fā)率。

胸腺肽; 心肌炎; 治療

兒童病毒性心肌炎主要是由腸道病毒等引起的心臟炎癥。該病目前無特效治療藥物，多采取綜合治療措施［1］。胸腺肽為免疫調(diào)節(jié)藥，廣泛用于多種臨床疾病的治療。筆者所在醫(yī)院兒科應(yīng)用胸腺肽對兒童病毒性心肌炎進(jìn)行輔助治療，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇筆者所在醫(yī)院兒科2009年11月～2011年5月收治的病毒性心肌炎患兒70例，均符合2000年中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)會兒童病毒性心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。70例患者中，男34例，女36例。發(fā)病的年齡是3～11歲，平均8.4歲?；純号R床主要表現(xiàn)為乏力、頭暈、胸悶、心悸、長出氣等，其中氣短36例，乏力40例，心悸30例，胸悶36例;過早搏動30例，心率增快22例，心律不齊34例，心衰5例。心臟彩超異常27例，心電圖56例出現(xiàn)ST－T改變。X線檢查:7例顯示心臟擴(kuò)大，2例顯示肺水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示:心肌肌鈣蛋白增高患兒60例，心肌同工酶升高者68例。將患兒隨機(jī)分成兩組，胸腺肽治療組35例，男18例，女17例，平均年齡(8.5±3.4)歲，常規(guī)治療組患兒35例，其中男16例，女19例，平均年齡(8.0±3.2)歲。兩組患兒的臨床資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)治療組患兒給予休息，進(jìn)行常規(guī)治療(病毒唑、維生素C、維生素B6、輔酶 Q10、1，6二磷酸果糖靜滴等)。胸腺肽治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用胸腺肽，劑量為3～4 mg/(kg·d)，靜脈滴注，連續(xù)用7 d。在治療前和治療后l周和3周分別檢查患兒的心電圖、肌鈣蛋白、心肌酶、心臟彩超等。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:患兒的臨床癥狀全部消失，患兒的體征、心電圖檢查等恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn):患兒的臨床癥狀減輕，心電圖等輔助檢查好轉(zhuǎn);無效:患兒的癥狀及體征無變化，心電圖等輔助檢查無好轉(zhuǎn)。心電圖評價(jià):ST－T改變恢復(fù)正常、心律失常消失的患兒為治療有效，肌鈣蛋白的正常值為＜2.0 ng/ml。

2 結(jié)果

胸腺肽治療組的患兒恢復(fù)良好，療效優(yōu)于對照組患兒(P＜0.05)。治療組的患兒病毒性心肌炎復(fù)發(fā)率明顯低于對照組(P＜0.05)。見表1、表2。

表1 胸腺肽組與常規(guī)組臨床療效比較 ［n(%)］

表2 胸腺肽組與常規(guī)組各觀察指標(biāo)比較(n)

3 討論

胸腺肽是從健康的豬或小牛的胸腺中提取的多肽物質(zhì)，這類物質(zhì)可以促進(jìn)T淋巴細(xì)胞的分化和發(fā)育，是一組具有調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫功能的多肽，能有效提高患者的細(xì)胞免疫功能［3］。目前很多研究發(fā)現(xiàn)，胸腺肽可以使感染者體內(nèi)的T淋巴細(xì)胞分化成熟、巨噬細(xì)胞被激活、血清中的補(bǔ)體C3和調(diào)理素的水平明顯升高，并且具有平衡機(jī)體免疫反應(yīng)的作用，可以提高患者的抗感染、細(xì)胞殺菌和吞噬作用。

病毒性心肌炎是兒童中的常見病，常發(fā)生于病毒感染后，由?？?、柯薩奇、流感A和B、風(fēng)疹、腺病毒等多種病毒引起，嚴(yán)重時(shí)會導(dǎo)致患兒的心功能不能恢復(fù)正常，留下后遺癥，甚至?xí)斐苫純旱乃劳?。而且病毒反?fù)感染可以引起心肌炎的復(fù)發(fā)，加重患兒家屬的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)。對于病毒感染目前尚無特效的藥物，筆者應(yīng)用胸腺肽作為輔助治療心肌炎的藥物，可以有效地提高患兒的細(xì)胞免疫力，增加患兒對病毒的抵抗力，治療時(shí)可以減少病毒感染的病程，防止病毒性感染的反復(fù)發(fā)作［4，5］。筆者觀察到應(yīng)用胸腺肽注射治療后，患兒心肌炎的復(fù)發(fā)率明顯下降，這對于患兒的預(yù)后及以后的生活質(zhì)量提高具有非常重要的意義，而且還能減輕家庭的負(fù)擔(dān)，因此，應(yīng)用胸腺肽作為病毒性心肌炎的輔助治療藥物值得推廣。

［1］馬超，鄧旭康，朱海清.左卡尼汀聯(lián)合黃芪注射液治療急性病毒性心肌炎的療效觀察［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18(18):27 －29.

［2］中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會心血管組，中華兒科雜志編輯委員會.病毒性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［J］.中華兒科雜志，2000，3(8):75.

［3］曹穎英，鄭欽岳.胸腺素α1的研究進(jìn)展［J］.國外醫(yī)學(xué)(免疫學(xué)分冊)，1999，22(1):20.

［4］孫毅平，伊迎春，劉小芳.胸腺肽治療小兒急性病毒性心肌炎的療效分析［J］.山東醫(yī)藥，2009，49(33):65 －66.

［5］牛志民，牛湘豫.胸腺肽注射液對急性病毒性心肌炎患兒細(xì)胞免疫功能的影響［J］.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，28(3):337 －338.

10.3969/j.issn.1674－4985.2012.06.006

475000河南省開封市第二人民醫(yī)院(張青汶);河南大學(xué)醫(yī)學(xué)院(劉瑞敏，朱詩白，白慧玲)

白慧玲

2011－12－14)

(本文編輯:連勝利)