竺江玲

原發(fā)性痛經(jīng)(PD)是指月經(jīng)期在生殖器官無器質(zhì)性病變存在時，出現(xiàn)小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至劇痛暈厥的病證。多見于婚前女性，尤其是青春期女生，其發(fā)病率在50%以上［1］。高職校女生年齡多在18～22歲，屬痛經(jīng)高發(fā)人群，經(jīng)常給學(xué)生的生理和心理帶來許多困擾，甚至因劇痛影響生活、學(xué)習(xí)。筆者采用推拿與布洛芬并用的治療方法，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年9月～2011年7月在本校保健室就診的痛經(jīng)女生96例，婦檢及B超檢查正常，排除器質(zhì)性病變。隨機分為治療組與對照組，治療組50例，對照組46例。兩組發(fā)病年齡、病程、疼痛程度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組:(1)采用推拿療法。①患者仰臥，施術(shù)者以揉法、摩法施術(shù)于患者腹部使其放松，之后一指禪推關(guān)元、氣海、歸來、血海、足三里、陰陵泉、三陰交等穴，每穴約1 min，然后以摩法、揉法施于小腹部，治療10 min。②患者俯臥，施術(shù)者立于其右側(cè)，點壓肝俞、脾俞、腎俞、八髎等穴，每穴2 min，然后以擦法、滾法治療腰骶部10 min，自上向下推膀胱經(jīng)20次。③直擦背部督脈及橫擦腰骶部八髎穴，以透熱為度。經(jīng)前兩周開始治療，隔日一次，每周3次，每次30 min。連續(xù)3個月經(jīng)周期治療。(2)口服布洛芬200 mg/次，3次/d，連服3 d，治療3個月經(jīng)周期。對照組:口服布洛芬200 mg/次，3次/d，連服3 d，治療3個月經(jīng)周期。

1.3 療效觀察 無效:疼痛未見改善。有效:疼痛減輕或消失，但不能維持3個月以上。治愈:疼痛完全緩解，連續(xù)3個月未復(fù)發(fā)。

2 結(jié)果

治療組總有效率96%，對照組總有效率69.5%，治療組有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(u=3.5314，P=0.0002)。見表1。

表1 兩組療效比較(n，%)

3 討論

原發(fā)性痛經(jīng)病因較多，病理也復(fù)雜。西醫(yī)認為其發(fā)生和月經(jīng)時子宮內(nèi)膜前列腺素(PG)含量增多有關(guān)［1］。有研究表明，痛經(jīng)患者子宮內(nèi)膜和經(jīng)血中的PGF2a和PGE2含量較不痛經(jīng)婦女明顯增高，其中PGF2a含量增高可誘發(fā)子宮平滑肌過度收縮產(chǎn)生痙攣而出現(xiàn)疼痛，是造成痛經(jīng)的主要因素［2］。用前列腺素酶合成抑制劑－非甾體抗炎藥可有效緩解部分痛經(jīng)。布洛芬是一種前列腺素酶合成抑制劑，通過阻斷環(huán)氧化酶通路，抑制前列腺素的合成，使子宮張力和收縮性下降，達到治療痛經(jīng)的效果，有效率在60%左右［3］。但有部分患者前列腺素的合成釋放并不增加，故部分患者單用布洛芬效果并不理想。推拿療法屬祖國醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)治療方法，對許多疾病療效顯著，已得到臨床證實。脊柱推拿手法能糾正脊柱(骨盆)紊亂而減輕或消除痛經(jīng)，是“通則不痛”治療原則的具體表現(xiàn)，也被認為是中醫(yī)推拿治療原發(fā)性痛經(jīng)的機理［4］。俞大方［5］認為通過手法直接作用于盆腔，可以促進和調(diào)整子宮功能活動，起到促進盆腔氣血運行的作用;通過被動或主動運動可以促進組織周圍的血液循環(huán)，增加組織灌流量，從而起到“活血化瘀”、“祛瘀生新”的作用;手法能使局部組織溫度升高，從而擴張血管，加快血流，加速病理產(chǎn)物清除，改善微環(huán)境，使疼痛減輕。采用按揉腹部經(jīng)穴、摩腹、擦腰骶療法可改善盆腔(子宮)血供和血流速度及內(nèi)臟功能。另外，高職校女生正處于痛經(jīng)的高發(fā)年齡段，但心理發(fā)育不成熟，認知能力不足，對月經(jīng)初潮及月經(jīng)生理缺乏正確認識，往往出現(xiàn)抑郁、焦慮負性情緒，這些不當(dāng)?shù)那楦袥_突使子宮峽部張力增加而引起或加重痛經(jīng)。因此，針對以上因素，使痛經(jīng)女生養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、運動習(xí)慣以及保持良好的心理狀態(tài)亦十分必要［6］。總之，本文治療組兩種方法配合應(yīng)用，提高了療效，且見效快，復(fù)發(fā)率低，方法簡單易行，安全有效，值得臨床進一步研究。

［1］樂杰．婦產(chǎn)科學(xué)［M］．第6版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:347．

［2］王萍．中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:174．

［3］Fraser IS．The dystanctional uterus Dterus Dysmenorrheal and dysfunctional uterine bleeding，In;Shearman RP eds Clinical Reproductive Endocrinology［M］．Edinburgh Church ill Livingstone，1985:579－598．

［4］張琴明，張華，房敏．推拿治療原發(fā)性痛經(jīng)研究進展［J］．上海中醫(yī)藥雜志，2006，40(2):65 －66．

［5］俞大方．推拿學(xué)［M］．上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社，1995:6－12，54，161 －163．

［6］王薇．高職校女生原發(fā)性痛經(jīng)的護理探討［J］．保健醫(yī)學(xué)研究與實踐，2010，7(2):60 －61．