李永華 胡秀紅 陳 鋒 黃 悅

廣東省韶關(guān)市第一人民醫(yī)院兒科，廣東韶關(guān) 512000

小兒腹瀉是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化系統(tǒng)綜合征[1]，發(fā)病年齡多在2歲以下，而且年齡越小發(fā)病率越高[2]，是造成小兒營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育障礙和導(dǎo)致幼兒死亡的重要因素之一。目前，小兒腹瀉尚無(wú)特效的治療藥物，而且單純用常規(guī)藥物治療，患兒痛苦多，病程較長(zhǎng)，易造成營(yíng)養(yǎng)不良，影響患兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育[3]。本研究中，筆者采用思連康聯(lián)合思密達(dá)治療了50例小兒腹瀉病患兒，結(jié)果取得較佳療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2012年1月筆者所在醫(yī)院收治腹瀉患兒100例為研究對(duì)象，其中男53例，女47例?；純耗挲g1～12歲，按就診順序隨機(jī)將患兒分成觀察組和對(duì)照組。觀察組50例（男26例，女24例），平均年齡（5.6±1.0）歲；對(duì)照組50例（男27例，女23例），平均年齡（5.4±1.8）歲。兩組腹瀉患兒年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 調(diào)整飲食、口服或靜脈補(bǔ)液，糾正水電解質(zhì)紊亂及脫水等基礎(chǔ)治療，不使用止瀉劑、收斂藥劑，3 d為1個(gè)療程。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組用藥方式的基礎(chǔ)上，加用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（思連康，杭州龍達(dá)新科生物制藥有限公司，S20060010），年齡＜ 1歲 1 g/次，1～ 3歲 1.5 g/次，3次 /d，于餐前1 h溫水送服；蒙脫石散[思密達(dá)，博福-益普生（天津）制藥有限公司，H20000690]，＜1歲，半包/次，3次/d；≥1歲，1包/次，3次/d，用50 mL溫水搖勻后在兩餐間空腹口服，3 d為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定

按照參考文獻(xiàn)[4]制定療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：大便正常，3 d內(nèi)腹瀉患兒其他癥狀消失；有效：大便次數(shù)明顯減少，3 d內(nèi)腹瀉患兒其他癥狀改善；無(wú)效：3 d內(nèi)腹瀉患兒大便次數(shù)及癥狀未見改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本組數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理。組間比較采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組痊愈率86.00%高于對(duì)照組66.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組總有效率98.00%高于對(duì)照組84.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組腹瀉患兒均未見明顯不良反應(yīng)。見表1。

3 討論

小兒腹瀉不是一種獨(dú)立的疾病，而是很多疾病的一個(gè)共同表現(xiàn)，同時(shí)可伴有嘔吐、發(fā)熱、腹痛、腹脹、黏液便、血便等癥狀[5-6]，全世界每年1 200萬(wàn)5歲以下兒童的死亡病例中，死于小兒腹瀉的高達(dá)300～400萬(wàn)，僅次于呼吸疾病占第二位[7]。劉德堅(jiān)等[8]對(duì)深圳市沙井街道2007～2010年的其他感染性腹瀉發(fā)病資料采用流行病學(xué)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)2007～2010年沙井街道共報(bào)告確診其他感染性腹瀉病例3 095例，年發(fā)病率80.08/10萬(wàn)～121.52/10萬(wàn)，呈明顯的秋冬季節(jié)高發(fā)特點(diǎn)；5歲以下，特別1歲以下的散居兒童是其他感染性腹瀉的高危群體，實(shí)驗(yàn)室診斷病例占發(fā)病總數(shù)的88.17%，而輪狀病毒感染病例占實(shí)驗(yàn)室診斷病例的96.04%，結(jié)論認(rèn)為輪狀病毒是影響其他感染性腹瀉分布的重要因素之一。

思連康為微生物制劑，口服可補(bǔ)充人體腸道內(nèi)正常生理菌群，并在腹瀉患兒腸道內(nèi)定植、增殖，形成一層有保護(hù)作用的生物屏障[9]。思密達(dá)含雙八面體蒙脫石微粉，可通過對(duì)消化道黏膜的覆蓋，與腸黏液糖蛋白結(jié)合，來(lái)重建和保護(hù)胃腸道天然生物屏障，也可吸附、抑制和固定患兒胃腸道內(nèi)的細(xì)菌、病毒，從而恢復(fù)腹瀉患兒腸道的正常功能來(lái)達(dá)到治療的效果[10]。本研究中，筆者對(duì)對(duì)照組給予調(diào)整飲食、口服或靜脈補(bǔ)液等常規(guī)治療方法，觀察組在對(duì)照組用藥方式的基礎(chǔ)上，加用思連康及思密達(dá)治療小兒腹瀉。結(jié)果觀察組痊愈率86.00%高于對(duì)照組66.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組總有效率98.00%高于對(duì)照組84.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此外，兩組腹瀉患兒也均未見明顯不良反應(yīng)。提示采用思密達(dá)聯(lián)合思連康治療小兒腹瀉療效可靠，副作用小。

表1 兩組腹瀉患兒療效的比較[n（%）]

[1]王晶 .小兒腹瀉 147 例臨床用藥分析 [J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2012，19（3）：322-323.

[2]韋德云，白勝蕾.臍部熱療法在小兒腹瀉中的應(yīng)用及護(hù)理體會(huì)[J].貴州醫(yī)藥，2012，36（1）：93-94.

[3]李云波.復(fù)合脈沖磁性治療儀輔助治療30例小兒腹瀉療效觀察[J].咸寧學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2011，25（5）：429-430.

[4]藍(lán)希明.思連康聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉的臨床效果評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)療，2011，30（16）：105-105.

[5]李鵬，朝魯門，郝雷.思連康、甘草鋅聯(lián)合思密達(dá)在小兒腹瀉中的應(yīng)用[J].中國(guó)婦幼健康研究，2011，22（5）：666-667.

[6]陳曉珍，麥漢茂.消旋卡多曲、思密達(dá)及思連康聯(lián)合治療嬰幼兒急性腹瀉的療效觀察[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2011，14（4）：506-507.

[7]楊錦蓮.思密達(dá)沖劑與思連康片聯(lián)合治療嬰兒腹瀉60例療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2008，37（3）：242-243.

[8]劉德堅(jiān)，鄭磊，黎小炳，等.深圳市沙井街道2007-2010年其他感染性腹瀉的流行特征 [J].職業(yè)與健康，2011，27（17）：1991-1992.

[9]馬素麗，王燕，王佳.思密達(dá)與思連康聯(lián)合治療小兒腹瀉療效觀察[J].慢性病學(xué)雜志，2010，12（12）：1632-1633.

[10]全惜春.思連康、思密達(dá)治療小兒腹瀉的臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（3）：57-57.