李延領

潰瘍性結腸炎又稱非特異性潰瘍性結腸炎，是一種非特異性腸道炎癥性疾病。其在歐美國家發(fā)病率一直較高，近年來該病在我國的發(fā)病率也呈現(xiàn)上升趨勢[1]。其主要以結腸黏膜上皮細胞為攻擊位點，其發(fā)病與患者自身免疫、遺傳及感染因素密切相關。臨床主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、里急后重、解黏液膿血便，其病變范圍呈連續(xù)性分布，主要由遠段結腸開始累及至大腸黏膜和黏膜下層。目前臨床上最常用的治療方法是口服水楊酸類(ASA)和糖皮質(zhì)激素藥物，而本院應用復方谷氨酰胺腸溶膠囊治療潰瘍性結腸炎取得了較好的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年6月-2012年7月本院消化科門診收治的60例輕-中度活動期潰瘍性結腸炎患者，其臨床診斷及臨床類型嚴重程度判斷符合2007年濟中華醫(yī)學會消化病學分會炎癥性腸病協(xié)作組制定的診斷標準，排除對水楊酸和谷氨酰胺過敏，伴有其他嚴重或進展性疾病者，以往有腸道切除手術史，妊娠或哺乳期婦女及發(fā)生感染性腸炎的病例，將所有病例隨機分為治療組和對照組，每組各30例，其中治療組男18例，女12例，平均年齡(32.0±10.6)歲，20例輕度，10例中度。對照組男20例，女10例，21例輕度，9例中度，兩組患者的年齡、性別、臨床分度等方面對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，說明兩組具有可比性。

1.2 臨床分度和腸黏膜病變輕重分級 臨床分度：輕度，每日腹瀉少于4次，伴有輕度或無貧血及便血，無發(fā)熱脈速，血沉正常。重度，每日腹瀉超過6次，同時伴有明顯的黏液膿血便，脈搏>90次/min，體溫>37.5 ℃ ，血紅蛋白<100 g/L，血沉>300 mm/h。中度，病情介于輕重度之間。腸黏膜病變輕重分級：1級病變出現(xiàn)輕度或無糜爛，潰瘍數(shù)量少于3個，病變周邊輕度紅腫。2級病變出現(xiàn)中度糜爛并伴有出血，潰瘍呈散在分布，潰瘍數(shù)量>3個，病變周邊出現(xiàn)明顯紅腫。3級病變出現(xiàn)重度糜爛，并伴有明顯出血，潰瘍分布廣且多，病變表面布滿膿苔且周邊有明顯紅腫[2]。

1.3 治療方法 治療組采用口服美沙拉嗪(莎爾福深圳康哲藥業(yè))3～4 g/d，復方谷氨酰胺腸溶膠囊 (地奧集團成都藥業(yè)股份有限公司)分3次于飯前溫水送服，每次4粒；對照組僅口服美沙拉嗪3～4 g/d。

1.4 療效標準 顯效：臨床癥狀和體征消失，大便恢復正常，腸鏡復查黏膜無異常，且半年內(nèi)無復發(fā)。有效：臨床癥狀和體征得到明顯改善，大便常規(guī)檢查顯示紅白細胞明顯減少，腸鏡復查顯示黏膜有輕度炎癥，有部分假性息肉形成。無效：臨床癥狀以及大便常規(guī)檢查均無好轉(zhuǎn)跡象，腸鏡以及組織學檢查未見好轉(zhuǎn)。加重：便次增加，膿血便腹痛加重，內(nèi)鏡下病灶面增多，潰瘍糜爛面加重。顯效+有效=總有效。

1.5 統(tǒng)計學處理 應用PEMS 3.1統(tǒng)計軟件分析處理，計數(shù)資料采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1、2。

表1 治療2個月后兩組癥狀療效比較 例(%)

表2 治療2個月后內(nèi)鏡下療效比較 例(%)

3 討論

目前潰瘍性結腸炎(UC)已成為我國臨床上消化系統(tǒng)常見疾病及慢性腹瀉的常見病因，目前其病因尚未完全闡明。國內(nèi)外許多研究認為，其發(fā)病是由多種因素所共同導致的結果，與患者的感染、免疫、遺傳、過敏、溶酶菌分泌過多及腸道防御機能密切相關。目前臨床治療多應用氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素以及免疫抑制劑。而近年來，應用多種復方制劑治療潰瘍性結腸炎取得較好的療效，復方谷氨酰胺腸溶膠囊便是其中之一，復方谷氨酰胺腸溶膠囊主要是由人參、茯苓、白術、甘草及谷氨酰胺所組成。人參、茯苓、白術、甘草和谷氨酰胺共同參與了對UC患者免疫調(diào)節(jié)作用。其中谷氨酰胺是腸道細胞主要能量來源，其可促進腸黏膜細胞增殖，維護腸黏膜屏障，對于腸道的修復具有重要作用，同時其可以調(diào)節(jié)免疫功能，參與機體免疫保護[3]。通過對本組資料研究顯示，與傳統(tǒng)的治療方法相比，采用復方谷氨酰胺腸溶膠囊對輕、中度UC的治療效果顯著，可明顯提高本病的臨床緩解率，值得進行臨床推廣應用和進一步研究。

[1]張偉，王吉耀.潰瘍性結腸炎的藥物治療進展[J].胃腸病學和肝病雜志，2001，10(2)：120.

[2]中華醫(yī)學會消化病學分會炎癥性腸病協(xié)作組.中國炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識意見[J].中華內(nèi)科雜志，2008，47(1):73-79.

[3]彭虹.口服復方谷氨酰胺腸溶膠囊輔助治療潰瘍性結腸炎臨床觀察[J].海南醫(yī)學院學報，2011，17(12):1636-1638.