田傳林 賀才標

血站團體獻血選擇性篩查ALT模式的建立及應(yīng)用

田傳林 賀才標

目的 探索血站團體獻血ALT選擇性篩查模式，減少因ALT不合格而引起的血液報廢，節(jié)約血液資源，降低血站運行成本，提高團體采血效率。方法 對本站2009年9月～2010年8月團體獻血ALT不合格結(jié)果按性別、年齡進行統(tǒng)計分析，并依據(jù)統(tǒng)計結(jié)果，確立團體獻血選擇性篩查ALT模式。結(jié)果 團體獻血采取選擇性篩查模式后，ALT復(fù)檢不合格率由14%降低為3.7%，同時不影響團體采血效率。結(jié)論 團體獻血采取選擇性篩查ALT，能提高采血效率，同時最大限度地減少因ALT不合格而引起的血液報廢。

團體獻血; 選擇性篩查ALT; 模式

ALT不合格是本站血液報廢的主要原因。為減少ALT不合格而引起的血液報廢，本站自2010年9月起在采血現(xiàn)場對獻血者開展采血前ALT篩查(干化學(xué)法)，但由于ALT篩查耗時較長，在團體獻血人數(shù)較多時明顯影響采血效率，造成一部分獻血者因等待時間太長而放棄獻血。為提高團體獻血效率，同時最大限度減少因ALT不合格而引起的血液報廢，筆者所在血站建立了團體獻血選擇性篩查模式，收到了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 分析本站2009年9月～2010年8月團體獻血者復(fù)檢ALT不合格數(shù)據(jù)，并依據(jù)年齡、性別進行統(tǒng)計分析，根據(jù)分析結(jié)果確立選擇性篩查ALT模式。

1.2 儀器與試劑

1.2.1 采血現(xiàn)場ALT初篩采用MissionTMC100半自動生化分析儀及配套ALT測試條及質(zhì)控條。嚴格按使用說明書操作。大于40.0 U/L為不合格。

1.2.2 復(fù)檢由武漢血液中心進行，采用olympusAU460生化分析儀，olympusAU460檢測原裝配套試劑、校準品和質(zhì)控品;上海復(fù)星長征試劑。

2 結(jié)果

在本市團體獻血ALT不合格獻血者中，男性占94.8%。見表1。對男性獻血者分8個年齡段進行統(tǒng)計，31～35、36～40、41～45三個年齡段的獻血者人數(shù)占全部獻血者的32.6%，其ALT不合格占68.7%。見表2。其原因可能為本市團體獻血人群主要為公務(wù)員和事業(yè)單位工作人員，此年齡段男性工作壓力大、應(yīng)酬飲酒較多、生活不規(guī)律所致。據(jù)此，筆者確立選擇性篩查ALT方案，在團體獻血者中，對男性、年齡31～45周歲的獻血者進行ALT篩查，其他人員不進行ALT篩查。

根據(jù)此篩查方案，在2010年10月～2011年8月參加團體獻血的2885名獻血者中，對986名獻血者進行了ALT篩查，對結(jié)果≥40 U/L的獻血者實行延期獻血。篩查后ALT復(fù)檢不合格率為3.7%。

表1 團體獻血不同性別ALT不合格情況統(tǒng)計表(n，%)

表2 1917名男性團體獻血者不同年齡段ALT不合格情況統(tǒng)計表

3 討論

多地血站統(tǒng)計結(jié)果表明，ALT不合格是造成血液報廢的主要原因。筆者統(tǒng)計，本站2009年9月～2010年8月(未實行ALT初篩)，ALT復(fù)檢不合格報廢率為11.1%，占全部血液報廢的77.2%。其中，團體獻血ALT不合格報廢率達14.0%。近年來，各地血站均在采血前進行ALT初篩，對ALT不合格的獻血者延期獻血，大幅度減少了因ALT不合格而造成的血液報廢，節(jié)約了寶貴的血液資源，降低了血站的運行成本。本站于2010年9月購置MissionTMC100半自動生化分析儀，采用全血干化學(xué)法對獻血者實施ALT篩查，經(jīng)1個月試運行，效果非常明顯。但其對采血工作的影響也逐步顯現(xiàn)，主要是每個獻血者的檢測時間約為3～4 min，在團體獻血現(xiàn)場人數(shù)較多時，明顯影響采血效率，造成部分獻血者因等待時間太長而放棄獻血。為解決這一矛盾，本站根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果，在團體獻血時采取了選擇性篩查ALT的辦法，收到了較好的效果。采取選擇性篩查后，ALT的報廢率由14%降到了3.7%，降低成本的同時又提高了團體采血效率。

ALT是肝臟功能檢測的重要指標之一，也是《獻血者健康檢查要求》(GB18467－2001)所規(guī)定的檢測項目。一般認為，ALT為非特異性指標，其活性受病理、生理、藥物等眾多因素影響。服用某些藥物、劇烈運動、疲勞等均可引起ALT短期增高［1］，獻血前1～2 d飲酒，特別是過量飲酒，對 ALT影響較大［2］。有報道表明，體重、運動及飲食亦是ALT的影響因素［3］。因此，團體獻血除采用本篩查方案外，如何針對其他影響因素(特別是體重、飲酒、熬夜等)，合理設(shè)計征詢內(nèi)容，選擇篩查方案，優(yōu)化采血流程，值得進一步探討。

［1］朱忠勇.實用醫(yī)學(xué)檢驗谷丙轉(zhuǎn)氨酶檢測［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，1992:348 －352.

［2］胡碧芳.無償獻血者丙氨酸轉(zhuǎn)氨酸升高原因分析及防治措施［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2005，27:28.

［3］趙彩萍，王雪峰.無償獻血者ALT增高的相關(guān)因素分析［J］.醫(yī)學(xué)期刊，2009，9:2582 －2583.

10.3969/j.issn.1674－4985.2012.05.101

431700湖北省天門市血站

田傳林

2011－12－01)

(本文編輯:車艷)