劉格琳 田鵬

孕婦弓形蟲感染危險(xiǎn)因素病例對照研究

劉格琳 田鵬

目的 探討孕婦弓形蟲感染危險(xiǎn)因素，為制定防治措施提供依據(jù)。方法 采用成組匹配病例對照研究方法，對147例孕婦弓形蟲感染者危險(xiǎn)因素進(jìn)行單因素分析。結(jié)果 弓形蟲感染與飼養(yǎng)貓狗寵物、喜食燒烤和涮鍋、菜板生熟不分、從事接觸生肉職業(yè)、無飯前便后洗手習(xí)慣有關(guān)。結(jié)論 孕婦弓形蟲感染與不良生活方式、飲食習(xí)慣有關(guān)，應(yīng)開展健康教育干預(yù)。

弓形蟲; 孕婦; 危險(xiǎn)因素; 病例對照研究

弓形蟲病(toxoplasmosis)是由剛地弓形蟲(Toxophasma gondii，以下簡稱弓形蟲)引起的人畜共患寄生蟲病。孕婦感染后，直接影響胎兒發(fā)育，是人類先天性感染中最嚴(yán)重的疾病之一。對孕婦感染弓形蟲危險(xiǎn)因素進(jìn)行研究，除在一定程度上反映感染狀況外，對預(yù)防弓形蟲感染，為優(yōu)生優(yōu)育提供有效措施也具有重要意義。本研究基于醫(yī)院為基礎(chǔ)的資料，

采用成組匹配病例對照研究方法，對147例孕婦弓形蟲感染者危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008～2010年在洛陽市中心醫(yī)院就診，經(jīng)酶聯(lián)免疫吸附法檢測Tox－lgM陽性的孕婦147例作為病例組。從同期住院的正常妊娠孕婦且排除弓形蟲感染者中隨機(jī)抽取155例組成對照組。病例組年齡23～35歲，平均(25.4±2.4)歲;對照組年齡23～37歲，平均(24.9±3.1)歲。兩組年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.572，P＞0.05)。1.2 方法 采用病例對照研究方法，調(diào)查員經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)，現(xiàn)場詢問填寫調(diào)查表，內(nèi)容包括:人口學(xué)特征、生活習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用Epi Date建立數(shù)據(jù)庫，SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用χ2檢驗(yàn)對各個(gè)變量進(jìn)行單因素分析，計(jì)算OR值(95%CI)。

2 結(jié)果

弓形蟲感染與飼養(yǎng)貓狗寵物、喜食燒烤和涮鍋、菜板生熟不分、從事接觸生肉的職業(yè)、無飯前便后洗手習(xí)慣有關(guān)(P＜0.05)，與經(jīng)常食用生拌蔬菜和居住農(nóng)村無關(guān)(P＞0.05)，見表1。

表1 孕婦弓形蟲感染相關(guān)因素分析

3 討論

2001年6月～2004年底全國人體重要寄生蟲病現(xiàn)狀調(diào)查顯示，弓形蟲血清抗體陽性率7.88%，河南省弓形蟲抗體陽性率4.61%［1］，國內(nèi)關(guān)于孕婦弓形蟲感染的調(diào)查顯示孕婦平均感染率 8.16%［2］。

調(diào)查顯示，貓、狗弓形蟲感染率分別達(dá)44.8%和29.5%［3］。寵物熱的興起，人與貓、狗等動(dòng)物接觸機(jī)會(huì)增加。本調(diào)查對孕婦弓形蟲感染與飼養(yǎng)寵物之間的聯(lián)系作了探索，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組人群差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示人們特別是孕婦最好不要飼養(yǎng)寵物，在日常生活中也應(yīng)少與它們接觸。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)喜食燒烤和涮鍋、菜板生熟不分、飯前便后無洗手習(xí)慣也是孕婦弓形蟲感染的危險(xiǎn)因素。食用短時(shí)間快速加工的鮮嫩肉類，吃涮鍋時(shí)食物未充分加熱，案板生熟不分，不注意手部清潔。這些不當(dāng)?shù)娘嬍沉?xí)慣、生活方式在弓形蟲感染中比飼養(yǎng)動(dòng)物而致的感染更為重要。不同職業(yè)人群發(fā)病情況也是不同的，結(jié)果顯示病例組從事接觸生肉職業(yè)者的暴露比例明顯高于對照組。

對育齡婦女特別孕婦開展健康教育干預(yù)，提高自我防病意識(shí)，改變不良生活方式，建立良好生活飲食衛(wèi)生習(xí)慣，使廣大育齡婦女掌握優(yōu)生優(yōu)育衛(wèi)生知識(shí)，形成科學(xué)、文明、健康的生活方式，減少或防止弓形蟲感染所致的畸形兒，對優(yōu)生優(yōu)育，提高人口素質(zhì)有著重要意義。

［1］許汴利，趙旭東，蘇云普，等.河南省人體重要寄生蟲病流行現(xiàn)狀調(diào)查與分析［J］.中國寄生蟲病防治雜志，2005，(6):454 －457.

［2］劉敏，陳曉光.中國人群弓形蟲病的流行特征分析［J］.寄生蟲與醫(yī)學(xué)昆蟲學(xué)報(bào)，2010，17(3):184 －191.

［3］陳昌源.家養(yǎng)寵物與弓形蟲感染情況的研究［J］.中國人獸共患病雜志，2001，17(1):176 －177.

10.3969/j.issn.1674 －4985.2012.05.080

471009河南省洛陽市中心醫(yī)院生殖中心(劉格琳);河南省洛陽市疾病預(yù)防控制中心(田鵬)

劉格琳

2011－12－26)

(本文編輯:王宇)