謝海蓮 陳衛(wèi)平 閻麗 陳春艷 朱小貞

靜脈輸液是臨床治療疾病、急救用藥及供給營(yíng)養(yǎng)的重要途徑［1］。由于輸液是一種侵入性操作，整個(gè)過(guò)程會(huì)受很多因素影響［2］。如何達(dá)到技術(shù)操作的優(yōu)質(zhì)高效，更好地完成護(hù)理及治療任務(wù)，是需要研究解決的問(wèn)題。在輸液過(guò)程中，由于輸液時(shí)間較長(zhǎng)，經(jīng)常會(huì)發(fā)生因患者不注意或隨意活動(dòng)(尤其兒童或意識(shí)模糊患者)、輸液固定不牢或無(wú)效固定等導(dǎo)致針頭滑脫、穿破血管壁，從而發(fā)生藥液外滲現(xiàn)象［3］，頭皮針?biāo)芰瞎芏朔凑蹖?dǎo)致回血堵塞針頭，延誤治療用藥，護(hù)士必須重新穿刺才能解決問(wèn)題，這樣重復(fù)勞動(dòng)不僅加大了護(hù)士的工作量，更重要的是增加了患者的痛苦，降低舒適度，甚至影響治療。筆者在臨床護(hù)理的輸液操作實(shí)踐過(guò)程中，給患者使用“壓力環(huán)”改良式固定頭皮針?biāo)芰瞎芊椒?，并通過(guò)與常規(guī)膠布固定法進(jìn)行了比較，改良式固定頭皮針?biāo)芰瞎芊椒▋?yōu)于常規(guī)固定頭皮針?biāo)芰瞎芊ā?010年7月～2011年7月，筆者所在科對(duì)240例靜脈輸液患者，應(yīng)用“壓力環(huán)”固定方法固定頭皮針?biāo)芰瞎?，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年7月～2011年7月筆者所在科需靜脈輸液治療患者240例，其中男130例，女110例，年齡10～60歲。納入標(biāo)準(zhǔn):神志清楚，能用語(yǔ)言交流。采用江西洪達(dá)醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的一次性輸液器，統(tǒng)一使用6號(hào)頭皮針(長(zhǎng)度為2.3 cm，斜面0.2 cm)進(jìn)行靜脈穿刺輸液;持續(xù)靜脈輸液量＞250 ml;靜脈穿刺部位采用手背及手腕以上10 cm內(nèi)區(qū)域的靜脈;患者均有輸液外滲或針頭滑脫史。將患者按單雙號(hào)隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各120例。兩組年齡、性別、血管條件、輸液量及種類(lèi)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 (1)觀察組:靜脈穿刺成功后膠布固定針翼，將頭皮針?biāo)芰瞎軓澢伞皦毫Νh(huán)”固定于皮膚，再使用膠布固定連接輸液管端(見(jiàn)圖1);(2)對(duì)照組:靜脈穿刺成功后輸液膠布固定針翼，再用膠布固定頭皮針?biāo)芰瞎芏?見(jiàn)圖2)。

圖1 觀察組膠布固定示意圖

圖2 對(duì)照組膠布固定示意圖

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組輸液過(guò)程中頭皮針滑脫(輸液外滲、針頭滑出血管外)，固定松脫(固定裝置移位、膠布松脫)，頭皮針管反折(頭皮針管反折補(bǔ)液不滴、針頭堵塞)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組評(píng)價(jià)指標(biāo)比較情況見(jiàn)表1。

表1 兩組評(píng)價(jià)指標(biāo)比較 n(%)

3 討論

靜脈輸液是臨床上最為普遍的護(hù)理操作之一［4］，對(duì)于一些特殊的患者，如老年、兒童、意識(shí)模糊患者，由于患者的無(wú)意識(shí)活動(dòng)、出汗較多及固定不當(dāng)，極易引起針頭滾動(dòng)、滑脫、針尖刺痛及固定膠布松脫，甚至因?yàn)闋坷樄芊凑蹖?dǎo)致針頭回血堵塞，延誤治療時(shí)機(jī)，也常常需要護(hù)士重新穿刺才能解決問(wèn)題，這樣重復(fù)勞動(dòng)不僅加大了護(hù)士的工作量，而且造成患者承受再次穿刺的痛苦，甚至影響輸液治療效果?！皦毫Νh(huán)”固定頭皮塑料針管的固定方法，符合力學(xué)原理，可達(dá)到良好的固定效果，是一種較為理想的固定方法。筆者的臨床觀察結(jié)果顯示，觀察組患者針頭滑脫率、松脫率、頭皮針管反折率均顯著低于對(duì)照組(P＜0.05或P＜0.01)，采用“壓力環(huán)”改良式新固定方法可達(dá)到良好的固定效果，防止針頭滑脫，避免再穿刺的痛苦及增加護(hù)理工作量。靜脈輸液固定方法在于解決現(xiàn)有固定技術(shù)存在的問(wèn)題，提供一種簡(jiǎn)單、便捷、成本低廉、患者舒適、固定效果好、操作簡(jiǎn)便又安全的固定方法，既減輕了患者的不適感，使患者安全又樂(lè)于接受，而且能減少護(hù)士不必要的工作量，值得推廣應(yīng)用。

［1］鐘嘉英，周少輝．靜脈輸液固定器在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用［J］．護(hù)理研究，2009，23(8):20．

［2］李寶軍，關(guān)小宏．流量調(diào)節(jié)器在老年靜脈輸液過(guò)程中的應(yīng)用研究［J］．現(xiàn)代護(hù)理，2007，13(11):986．

［3］劉洋，吳福美．自制輸液固定托手架在臨床護(hù)理中的應(yīng)用［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2006，21(5):400．

［4］王玉雪．靜脈直刺穿刺法的觀察［J］．職業(yè)與健康，2001，17(11):169．