劉慶梅

精神分裂癥是精神科最常見的疾病之一，病程長，復(fù)發(fā)率高，對患者和社會都造成很大的危害，精神分裂癥患者的家屬在精神和經(jīng)濟上都有很大的壓力，近年來發(fā)病率呈逐漸上升趨勢。精神分裂癥的治療目前依然以藥物治療為主，長期堅持服藥對疾病的預(yù)后有重要的臨床意義，因此，精神分裂癥患者遵醫(yī)行為也直接影響其治療效果［1］。2010年1～12月筆者對101例精神分裂癥患者實施整體護理，取得較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組精神分裂癥患者202例，男113例，女89例，平均年齡(38.9±12.1)歲。均符合CCMD－3中有關(guān)精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，平均住院(8.4±3.5)次，平均病程(8.3±1.2)年。將患者按就診的先后順序隨機分為觀察組和對照組各101例，兩組患者年齡、性別、病情等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者在接受藥物治療的同時，由護理人員進行1次/d的一般性溝通，了解患者的情緒、精神、睡眠、飲食、藥物副作用、對護理的滿意度等。觀察組為每一位患者設(shè)立檔案，在藥物治療的基礎(chǔ)上，以心理認(rèn)知為理論依據(jù)，由經(jīng)過培訓(xùn)的責(zé)任護士實施整體護理及全程用藥指導(dǎo)，對患者進行針對性的健康教育，及時糾正患者在治療過程中的錯誤認(rèn)知，對兩組患者進行走訪，并觀察記錄兩組間的差別。

1.3 調(diào)查標(biāo)準(zhǔn) 采用自行設(shè)計的精神分裂癥患者遵醫(yī)行為調(diào)查表，將患者的遵醫(yī)行為分為完全遵從、部分遵從、不遵從三個層次，在出院后3個月、半年及1年后分別進行遵醫(yī)行為調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，率的比較采用χ2檢驗，檢查水準(zhǔn)a=0.05。

2 結(jié)果

整體護理實施前后兩組患者遵醫(yī)行為比較見表1。

表1 整體護理實施前后兩組患者遵醫(yī)行為比較［n，n(%)］

3 討論

3.1 整體護理實施的方法 (1)心理干預(yù)。入院階段:加強與患者的心理溝通，建立良好的護患關(guān)系，取得患者的信任。治療階段:掌握病情動態(tài)變化規(guī)律。對其在幻聽、妄想支配下出現(xiàn)的過激行為要及時疏導(dǎo)和阻止?？祻?fù)階段:康復(fù)期患者的心理變化和精神負(fù)擔(dān)是多種多樣的，責(zé)任護士要重視患者的心理問題，指導(dǎo)患者制定近期、遠(yuǎn)期的康復(fù)目標(biāo)，掌握一些科學(xué)適當(dāng)?shù)姆椒ㄍ晟菩愿?，避免有害的?yīng)激源對自己造成不良影響，使其在生理、心理各方面都處于接受治療和管理的最佳狀態(tài)［2］。(2)健康教育。責(zé)任護士進行針對性的健康宣教，在很大程度上提高了患者的遵醫(yī)行為。指導(dǎo)患者掌握癥狀復(fù)發(fā)的先兆，預(yù)防復(fù)發(fā)，學(xué)會發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的方法。同時做好自知力教育，促進精神精神分裂癥患者自知力的恢復(fù)和提高遵醫(yī)行為，并幫助患者更好地應(yīng)對疾病、工作和生活［3］。(3)正確服藥，加強用藥監(jiān)管。指導(dǎo)患者按時定量服藥，在醫(yī)生指導(dǎo)下及時調(diào)整，責(zé)任護士需對患者反復(fù)強調(diào)堅持服藥的重要意義［4］。

3.2 整體護理的實施對患者遵醫(yī)行為的意義 經(jīng)過對照研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者由于病程遷延，自知力缺失，經(jīng)濟負(fù)擔(dān)重，家屬監(jiān)管不到位，副反應(yīng)發(fā)生率高，觀察組患者接受整體護理后遵醫(yī)行為明顯高于對照組(P＜0.05)，其遵醫(yī)行為得到鞏固，復(fù)發(fā)率明顯降低。目前，精神分裂癥患者復(fù)發(fā)者占很大比例，主要原因是患者及家屬相關(guān)知識的缺乏，家屬重視不夠。

綜上所述，對精神分裂癥患者實施整體護理干預(yù)可有效提高患者的遵醫(yī)行為，穩(wěn)定病情，鞏固療效，減少復(fù)發(fā)率，對精神分裂癥的治療效果和預(yù)防復(fù)發(fā)有著重要的臨床意義。

［1］陳毅．相關(guān)精神障礙的治療與護理［M］．濟南:山東科技出版社，2001:134．

［2］宋燕華．精神障礙護理學(xué)［M］．長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2001:80－81．

［3］平紅婷，陳立敏，虞曉煜，等．自知力教育對首發(fā)和復(fù)發(fā)精神分裂癥患者自知力影響的研究［J］．護理研究，2007，21(1):122－123．

［4］沈漁邨．精神病學(xué)［M］．第4版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:139－140．