鐘發(fā)群

原發(fā)性腎病綜合征臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿(＞3.5 g/24 h)、低白蛋白血癥(＜30 g/L)、高脂血癥和水腫為特征的一組癥候群［1］。為探討黃葵膠囊聯(lián)合潑尼松治療原發(fā)性腎病綜合征的療效，筆者對本院70例原發(fā)性腎病綜合征進(jìn)行了分組對照研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2008年1月～2010年1月腎內(nèi)科確診為原發(fā)性腎病綜合征的70例患者為研究對象，所有患者均符合1992年原發(fā)性腎小球疾病分型與治療及診斷標(biāo)準(zhǔn)專題座談會修訂的原發(fā)性腎病綜合征中的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。其中女38例，男32例，年齡23～74歲，平均(48.5±26.2)歲，隨機分為治療組35例和對照組35例，兩組患者年齡和性別比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 治療組:給予潑尼松治療，1 mg/(kg·d)，1次/d，晨起頓服，維持8～12周后減量，每兩周減總量10%，逐漸減至最小有效劑量，總療程維持12個月。于治療開始加用黃葵膠囊5粒/次，3次/d，飯后服用，8周為一療程，療程至少12個月。

對照組:給予潑尼松治療，1mg/(kg·d)，1次/d，晨起頓

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血漿白蛋白(Alb)、尿蛋白定量、BUN、Cr、TC、TG的變化 兩組患者治療后血漿白蛋白(Alb)、尿蛋白定量、BUN、Cr、TC、TG均有明顯改善，治療前后比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組治療后比較差異亦均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，治療組改善較對照組明顯。詳見表1。服，維持8～12周后減量，每兩周減總量10%，逐漸減至最小有效劑量，總療程維持12個月。有高血壓、明顯水腫患者適當(dāng)加用鈣離子阻滯藥和(或)利尿藥治療。

觀察和分析兩組患者治療前后血漿白蛋白(Alb)、尿蛋白定量、BUN、Cr、TC、TG 的變化。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 完全緩解:腎功能穩(wěn)定(Scr上升＜基礎(chǔ)值15%)，尿蛋白量＜0.3 g/d，血清Alb正常。部分緩解:腎功能穩(wěn)定(Scr上升＜基礎(chǔ)值15%)，尿蛋白量0.3～2.9 g/d，血清Alb≥30 g/L。無效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，甚至加重者［3］。

表1 兩組治療前后血漿白蛋白(Alb)、尿蛋白定量、BUN、Cr、TC、TG的變化

2.2 兩組療效比較 治療組總有效率為80%，顯著高于對 照組的60%(χ2=4.501，P＜0.05)。詳見表2。

3 討論

原發(fā)性腎病綜合征是腎內(nèi)科常見的疾病，是一種病因不明的腎病綜合征，占腎病綜合征的90%以上［4］。其發(fā)病往往因呼吸道感染、過敏反應(yīng)等而觸發(fā)。原發(fā)性腎病綜合征患者多具有腎小球基底膜通透性增高，血小板聚集力強，脂代謝異常等特點。因此多表現(xiàn)為“三高一低”的癥狀，即大量蛋白尿、高度浮腫、高脂血癥和低蛋白血癥。臨床需給予抗感染、降壓和各種并發(fā)癥的治療［5］。糖皮質(zhì)素(潑尼松)具有抗炎、抗過敏、抑制結(jié)締組織增生，降低毛細(xì)血管壁和細(xì)胞膜的通透性，抑制組胺及其他毒性物質(zhì)的形成與釋放等作用，是治療原發(fā)性腎病綜合征的常用西藥。長程用藥副作用較大，主要表現(xiàn)為體重增加、下肢浮腫、紫紋、易出血、創(chuàng)口愈合不良、痤瘡、月經(jīng)紊亂、肱或股骨頭缺血性壞死、骨質(zhì)疏松或骨折、肌無力、白內(nèi)障、良性顱內(nèi)壓升高綜合征、糖耐量減退和糖尿病加重等不良反應(yīng)。黃葵膠囊的主要成分是黃蜀葵花，見于《嘉佑本草》，味甘、性寒，入心、腎、膀胱三經(jīng)，具有清熱解毒、利水通淋之功效。黃葵膠囊是以中醫(yī)理論為依據(jù)，采取現(xiàn)代研究技術(shù)方法研制開發(fā)的中藥新藥，能減少蛋白尿［6］。西醫(yī)研究表明，其有效成分為5種黃酮類化合物的單體，能消炎、利尿、減少蛋白尿、抗血小板聚集，同時能調(diào)節(jié)體內(nèi)脂質(zhì)的含量，對于抑制體液免疫和細(xì)胞免疫，避免系膜細(xì)胞增生，改善基膜電荷，避免蛋白濾出，改善腎功能有較好的療效。筆者為探討黃葵膠囊聯(lián)合潑尼松治療原發(fā)性腎病綜合征的療效，采取了分組對照研究的方法，觀察和分析結(jié)果表明，治療組在治療總有效率、降低蛋白尿、提高血漿白蛋白、降低血脂的療效方面顯著好于對照組。結(jié)果提示黃葵膠囊聯(lián)合潑尼松治療原發(fā)性腎病綜合征療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

表2 兩組療效比較 n(%)

［1］夏桂志，付兆國．黃葵膠囊聯(lián)合前列地爾治療慢性腎炎療效觀察［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，(1):33 －34．

［2］支艷，馬建偉，胡海祥．補腎健脾活血利水方治療腎病綜合征30例［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，(1):102－104．

［3］張連云，和青松，郭明好，等．黃葵膠囊聯(lián)合雷公藤多甙片治療糖尿病腎病的臨床療效觀察［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，(2):85－86．

［4］劉曉剛，劉素雁．黃葵膠囊對實驗性腎病綜合征的療效觀察和機制探討［J］．哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2005，(4):122 －125．

［5］尹蓮芳，劉璐，弓玉祥，等．黃蜀葵花對腎病綜合征模型大鼠腎小管損傷保護(hù)作用的研究［J］．首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2000，(3):98－100．

［6］劉曉渭，王漢民，李冬梅．腎病綜合征患者應(yīng)用激素前后血、尿ET－1動態(tài)變化及意義［J］．鐵道醫(yī)學(xué)，2000，(5):7－8．