譚紅艷

為了使護(hù)理工作能夠不斷的完善以達(dá)到社會(huì)的要求，我國(guó)在2010年加大了體制改革力度，并下達(dá)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》[1]。筆者所在醫(yī)院落實(shí)文件精神，要求各科室針對(duì)文件要求做好護(hù)理工作，筆者所在科從科室實(shí)際環(huán)境及具體情況著手，轉(zhuǎn)變護(hù)理工作模式，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，貫徹以患者為中心的思想。通過(guò)規(guī)范工作細(xì)節(jié)、加強(qiáng)人員管理、完善考核制度等方法，全面提高了護(hù)理水平和質(zhì)量。本文通過(guò)患者自主填寫(xiě)滿意調(diào)查表的方式反饋滿意度，統(tǒng)計(jì)后與普通護(hù)理的調(diào)查資料對(duì)比，具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)2010年8月入院的患者開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，抽取100例患者為優(yōu)質(zhì)組，年齡20～40歲；2009年100例患者為普通組，年齡20～40歲。

1.2 方法 優(yōu)質(zhì)組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，普通組采取常規(guī)護(hù)理，兩組均通過(guò)患者自主填寫(xiě)滿意調(diào)查表的方式反饋滿意度，由指定的調(diào)查人員給每人發(fā)放一份，有效回收率100%。調(diào)查內(nèi)容根據(jù)筆者所在科護(hù)理情況選擇，自行設(shè)計(jì)。調(diào)查項(xiàng)目包含了患者從入院階段直至出院的所有基礎(chǔ)護(hù)理工作和態(tài)度，患者可在很滿意、一般和待改善三項(xiàng)中選擇，各組均在出院前調(diào)查。

2 結(jié)果

普通組的各項(xiàng)滿意百分率為91%、87%、89%、91%、87%、85%；優(yōu)質(zhì)組各項(xiàng)滿意百分率為97%、98%、98%、99%、98%、97%。與普通組比較，優(yōu)質(zhì)組中各項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容的滿意度均提高。見(jiàn)表1。

表1 兩組調(diào)查內(nèi)容滿意度對(duì)比 例

3 討論

3.1 護(hù)理服務(wù)效果不理想的原因 護(hù)理人員每天的工作量較大，且人員數(shù)量不足，造成工作環(huán)境壓力過(guò)高，護(hù)士倍感疲乏[2]。由于護(hù)士處于超負(fù)荷狀態(tài)[3]，所以表情和態(tài)度無(wú)法滿足患者的心理需求，從而無(wú)法保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。后勤輔助部門(mén)沒(méi)有良好的發(fā)揮其作用，造成護(hù)士工作時(shí)間的浪費(fèi)，分散了護(hù)理精力。部分護(hù)士對(duì)工作缺乏積極性，服務(wù)觀念陳舊[4]，形成松散的工作態(tài)度，影響護(hù)理質(zhì)量。為了能夠使優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)順利開(kāi)展，需要將上述問(wèn)題徹底解決，提高護(hù)士工作熱情，從而提升工作質(zhì)量、使患者更加滿意。

3.2 解決方法 （1）改變服務(wù)觀念，貫徹護(hù)理思想，增加工作內(nèi)涵，實(shí)施優(yōu)質(zhì)的全面護(hù)理。多數(shù)護(hù)士認(rèn)為護(hù)理內(nèi)容是圍繞疾病展開(kāi)的，而把護(hù)理的首要對(duì)象設(shè)為疾病，對(duì)患者的感受置之不理[4]，因此需要改變這一觀念，將患者作為首要的護(hù)理對(duì)象。患者身受疾病的困擾，進(jìn)入醫(yī)院這個(gè)陌生的環(huán)境需要一段適應(yīng)的時(shí)間，且這段時(shí)期的情緒和心理變化都較為復(fù)雜，以恐懼、焦慮等不良情緒為主導(dǎo)。護(hù)士需要對(duì)這一情緒多理解，使患者盡快的融入到治療中，并耐心解疑，介紹治療護(hù)理的過(guò)程及效果。加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的重視，以發(fā)揮其作用，對(duì)病情變化更及時(shí)的掌握，對(duì)患者治療指標(biāo)要認(rèn)真地觀察記錄，以確保護(hù)理安全。增加巡視次數(shù)，使護(hù)士深入病房了解患者需求，以及時(shí)提供相關(guān)服務(wù)。并總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，不斷改善護(hù)理流程，加強(qiáng)針對(duì)性。（2）轉(zhuǎn)變護(hù)理工作模式，改變排班方法，增加護(hù)理范圍。采取個(gè)人工作責(zé)任細(xì)化分配的模式，固定各崗位護(hù)理人員，增加護(hù)理工作中各個(gè)崗位之間的默契程度，將各項(xiàng)護(hù)理工作細(xì)化，并且能夠確保由責(zé)任護(hù)士一一落實(shí)，避免護(hù)士對(duì)細(xì)節(jié)工作的忽略，影響患者的治療和恢復(fù)。通過(guò)長(zhǎng)期的固定配合可使患者在遇到相關(guān)問(wèn)題時(shí)能找到了解病情的負(fù)責(zé)護(hù)士，避免延誤處理時(shí)間，產(chǎn)生被忽視的感覺(jué)。由于護(hù)士明確了自己的護(hù)理對(duì)象和工作范圍，便可增加對(duì)所護(hù)理患者的床邊陪護(hù)時(shí)間，增加與患者的溝通和了解，增強(qiáng)患者的信任感，有被尊重和重視的感覺(jué)。并且能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)患者的潛在危險(xiǎn)和問(wèn)題，應(yīng)用專(zhuān)業(yè)的護(hù)理技能和知識(shí)將其遏制在萌芽狀態(tài)[5]，以降低感染、突發(fā)嚴(yán)重癥狀等風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量。尊重患者的合理需求并盡量滿足，提高醫(yī)療安全性。排班時(shí)應(yīng)確保每個(gè)護(hù)理班次都有經(jīng)驗(yàn)、技能等綜合素質(zhì)較高的護(hù)士，合理分配人員。并通過(guò)對(duì)排班的人性化管理調(diào)節(jié)護(hù)士的工作情緒[6]，提高排班的彈性，避免護(hù)士心理壓力過(guò)大影響工作。對(duì)于病情嚴(yán)重的患者應(yīng)提高護(hù)理警惕性，同時(shí)對(duì)突發(fā)情況集中的時(shí)間段（凌晨、深夜）加強(qiáng)護(hù)理[7]，以確保隨時(shí)提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（3）加強(qiáng)護(hù)士的操作技能。患者會(huì)通過(guò)對(duì)護(hù)士操作技能的感受評(píng)估醫(yī)院的治療水平。若護(hù)士的技術(shù)過(guò)硬、專(zhuān)業(yè)，則可增加患者對(duì)治療方案和醫(yī)院的信心，增加治愈的信心，提高配合度，從而使治療和護(hù)理工作的開(kāi)展更加順利。由此看出，護(hù)士的技能關(guān)系到整個(gè)治療的操作和最后取得的效果[5]。所以，增加技能的嫻熟度、提高護(hù)理知識(shí)的全面性是開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的關(guān)鍵，也是護(hù)理服務(wù)的核心內(nèi)容。將護(hù)理的基本指征準(zhǔn)確定位為認(rèn)真負(fù)責(zé)的護(hù)理態(tài)度、專(zhuān)業(yè)嫻熟的護(hù)理技能和全面豐富的護(hù)理知識(shí)。只有護(hù)士自身較好的掌握了護(hù)理理論知識(shí)，才能使健康教育發(fā)揮理想的功效，使患者獲得良好的治療及預(yù)后效果。增加護(hù)士護(hù)理技能的培訓(xùn)，提高技術(shù)操作水平，不但可以減輕患者痛苦，還能更好的利用護(hù)理時(shí)間，增加工作的有效性。（4）完善考核制度，采取績(jī)效措施，將工作熱情調(diào)動(dòng)起來(lái)。綜合評(píng)估護(hù)士的護(hù)理能力，包括學(xué)歷、職稱(chēng)、操作水平等多方面素質(zhì)，并進(jìn)行嚴(yán)格的考核，根據(jù)評(píng)估、考核的結(jié)果將護(hù)士崗位重新分配組合，并采取分層次的方法發(fā)揮個(gè)人能動(dòng)性[3]。記錄護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量及數(shù)量，并綜合患者滿意度進(jìn)行評(píng)比，對(duì)評(píng)比優(yōu)秀的護(hù)士給予鼓勵(lì)和獎(jiǎng)勵(lì)，并以此作為晉升的條件之一。激發(fā)護(hù)士的良性競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，增加危機(jī)感，創(chuàng)造爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)的工作氛圍，使護(hù)士群體共同進(jìn)步，積極工作。本文通過(guò)實(shí)施上述措施使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)順利開(kāi)展，優(yōu)質(zhì)組中各項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容的滿意度均提高。

[1]陸?zhàn)瑥埲A，牽娟，等.開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的實(shí)踐與體會(huì)[J].解放軍護(hù)理雜志，2010，27（8B）：1206-1208.

[2]黃葉莉.“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的探索與實(shí)踐[J].解放軍護(hù)理雜志，2010，27（8B）：1208-1209.

[3]董彩梅.淺析護(hù)理服務(wù)與患者需求之間的差距及對(duì)策[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)醫(yī)學(xué)版，2008，12（1）：80.

[4]Tilleczek K，Pong R，Caty S.Innovations and issues in the delivery of continuing education to nurse practitioners in rural and northern communities[J].The Canadian Journal of Nursing Research，2009，37（1）：129-130.

[5]Anderko L，Bartz C，Lundeen S.Practice-based research networks：nursing centers and communities working collaboratively to reduce health disparities[J].The Nursing Clinics of North America，2009，40（4）：117-118.

[6]溫賢秀，張義輝，蔣文春，等.“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的實(shí)踐與成效[J].中國(guó)醫(yī)院，2010，14（11）：17-18.

[7]韓芝，張淑云，韓玉娟，等.開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐與體會(huì)[J].中華臨床醫(yī)藥，2008，3（18）：91.