鄺世航 馮建華 王 晶 樂有為

深圳市龍崗中心醫(yī)院泌尿外科，廣東深圳 518116

膀胱是由平滑肌組成的一個囊形結構，位于骨盆內，后端開口與尿道相通的儲尿器官。間質性膀胱炎是一種常發(fā)生于中年婦女，主要特點為膀胱壁的纖維化病變，當患者患該疾病時會使膀胱的容量減少，同時還會出現(xiàn)尿頻、尿急、膀胱區(qū)漲痛的主要癥狀。如果不及時治療會使膀胱出現(xiàn)潰瘍或裂隙，嚴重時還會出現(xiàn)膀胱輸尿管連接處受損從而產(chǎn)生膀胱輸尿管返流，有的甚至會產(chǎn)生輸尿管腎積水以及腎盂腎炎等癥；因此，及時對癥治療是治愈的關鍵。筆者就膀胱灌注肝素、堿性利多卡因治療間質性膀胱炎的臨床效果作出了相關的探討與觀察，并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院自2011年2～12月期間門診治療的間質性膀胱炎患者108例，隨機分為觀察組和對照組各54例。觀察組男29例，女25例；年齡20～64歲，平均（46.5±3.2）歲；病程為1～7年，平均（4.5±0.4）年。對照組男28例，女26例；年齡為18～65歲，平均（47.5±2.1）歲；病程為1～8年，平均（5.0±0.7）年。主要臨床表現(xiàn)有長期進行性尿頻、尿急和夜尿增多以及膀胱區(qū)疼痛，尿液培養(yǎng)均呈現(xiàn)陰性，行鉀灌注敏感實驗（PST）時呈陽性；在膀胱充盈時恥骨上區(qū)疼痛明顯，且會伴有尿道和會陰部疼痛，在排尿后癥狀緩解，有時還會出現(xiàn)血尿。對所有患者行尿常規(guī)檢查、細菌培養(yǎng)、B超、CT、靜脈腎盂造影以及膀胱鏡檢查時均排除結石、結核、腫瘤、感染以及其他原因所致的膀胱炎等泌尿系統(tǒng)疾病[1]，確診為間質性膀胱炎。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較（P＞0.05），差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組使用膀胱灌注肝素、堿性利多卡因聯(lián)合治療，對照組單純使用膀胱灌注肝素治療，觀察對比兩組的治療效果。

使用膀胱灌注肝素、堿性利多卡因聯(lián)合治療：患者取截石位，同時對會陰部行常規(guī)消毒，然后置入導尿管，把膀胱內的尿液排空，然后將肝素（5萬U）和0.9%的氯化鈉10 mL、2%利多卡因10 mL以及5%碳酸氫鈉10 mL混合后進行膀胱灌注，在灌注完成后把導尿管拔除同時叮囑患者每5分鐘變換1次體位，在混合液保留在膀胱內1 h后，再把尿液排出，每個星期進行2次的灌注治療，每12個星期為1個療程[2]。

1.3 療效評定標準

顯效：患者在經(jīng)過治療后臨床癥狀及體征完全消失，無不良反應出現(xiàn)；有效：患者在經(jīng)過治療后臨床癥狀及體征有所緩解，極少出現(xiàn)不良反應；無效：患者在經(jīng)過治療后臨床癥狀及體征均無改善甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用卡方軟件V1.61進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組總有效率為94.4%，對照組總有效率為72.2%，觀察組的有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組經(jīng)治療后出現(xiàn)室性震顫1例，對照組經(jīng)治療后出現(xiàn)室性震顫2例，室性心律失常3例，室性早搏2例，觀察組的不良反應發(fā)生率較對照組少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組治療3個療程后療效比較[n（%）]

3 討論

間質性膀胱炎是一種常發(fā)生于中年婦女，主要特點為膀胱壁纖維化的疾病。當患者患該疾病時會使膀胱的容量減少，同時還會出現(xiàn)尿頻、尿急、膀胱區(qū)漲痛的主要癥狀。在泌尿系統(tǒng)疾病中是一種治療比較困難、治療效果較差的一種疾病。如果不及時治療會容易導致膀胱出現(xiàn)潰瘍或裂隙，嚴重時還會因膀胱輸尿管連接處受損從而產(chǎn)生膀胱輸尿管返流、膀胱攣縮，有的甚至會產(chǎn)生輸尿管腎積水以及腎盂腎炎等癥[3-4]。

在本研究中使用膀胱灌注肝素、堿性利多卡因聯(lián)合治療的效果比使用膀胱灌注肝素治療的效果顯著，總有效率達94.4%，不良反應1例。這是因為在對患者行灌注治療時，肝素能夠起到一定的抗凝作用從而減少滲出，而堿性利多卡因能夠有效地降低了患者的室性心律失常、室性早搏和室性心動過速以及室性震顫[5]，這對患者的治療其到重要的輔助作用，從而降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，提高治愈率。

綜上所述，使用膀胱灌注肝素、堿性利多卡因聯(lián)合治療間質性膀胱炎的效果顯著，明顯優(yōu)于單純使用肝素治療，并發(fā)癥低，后遺癥低，具有重要的臨床應用價值。

[1]孫明忠，陳建國.肝素與堿化利多卡因聯(lián)合膀胱灌注治療間質性膀胱炎12例療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2009，13（11）：56-58.

[2]昊漢，吳海嘯，王先道，等.堿化利多卡因聯(lián)合肝素膀胱灌注治療間質性膀胱炎療效分析 [J].浙江醫(yī)學，2010，32（1）：128-130.

[3]于千，周衛(wèi)東，張彥麗，等.羥基喜樹堿膀胱多點注射聯(lián)合經(jīng)尿道電切加灌注治療腺性膀胱炎37例分析[J].中國全科醫(yī)學，2007，10（24）：2082.

[4]鄧宏達，梁仁致，鄧生智.肝素聯(lián)合堿性利多卡因膀胱灌注治療間質性膀胱炎療效觀察[J].中國全科醫(yī)學，2010，13（18）：2030-2031.

[5]盧艷鵬，張契敏，李憲麗，等.肝素膀胱灌注治療間質性膀胱炎的心理護理[J].西南國防醫(yī)藥，2010，20（12）：1358-1359.