王研

(吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心內(nèi)科 吉林省吉林市 132012)

冠心病心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈灌注不足導(dǎo)致局部心肌缺血,氧供應(yīng)不平衡所引起的癥候群。其是老年人的常見(jiàn)病及多發(fā)病,其嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及增加心血管疾病的死亡率[1]。隨著對(duì)該病的病因、病理及轉(zhuǎn)歸的進(jìn)一步認(rèn)識(shí),治療方法與治療藥物不斷增多。臨床研究結(jié)果顯示,β-受體阻滯劑可降低冠心病心絞痛的病死率[2]。本研究為此通過(guò)倍他樂(lè)克聯(lián)合通心絡(luò)治療冠心病心絞痛24例,療效滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按1997年中華醫(yī)學(xué)會(huì)血脂異常防治建議中二級(jí)預(yù)防治療標(biāo)準(zhǔn),選擇2009年2月至2011年4月收治我科的48例確診的冠心病心絞痛患者。其中男36例,女12例;年齡最小25歲,最大78歲,平均年齡(54.2±4.5)歲,多為老年人;心功能級(jí)別方面初始平均為(2.9±0.7)。根據(jù)入院順序,我們把上述患者平分為2組-治療組與對(duì)照組各24例,2組年齡、性別、心功能級(jí)別等一般資料情況對(duì)比均具有可比性(P>0.05)。

1.2 治療方法

2組均首先行鎮(zhèn)靜、吸氧、口服腸溶阿司匹林,根據(jù)病情選用硝酸酯類、鈣離子拈抗劑、ACEI類等藥物,口服維持。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予通心絡(luò)膠囊(河北以嶺醫(yī)藥集團(tuán),國(guó)藥準(zhǔn)字Z19980015)口服,1次2～4粒,1d3次,4周為1個(gè)療程。治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予倍他樂(lè)克(阿斯特拉公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z20051021)治療,從最小劑量6.25mg開(kāi)始,2次/d,1～2周為1個(gè)加藥階梯,逐步將倍他樂(lè)克用量,最終根據(jù)患者的耐受情況,加至初始目標(biāo)值為50～150mg/d,2組共治療3個(gè)月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效:心功能改善>Ⅱ級(jí),ECG恢復(fù)正常或缺血性ST段下移明顯減少;有效:心功能改善I級(jí),心電圖ST下移減輕者為有效;無(wú)效:無(wú)任何改善甚至惡化[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用Excel軟件錄入數(shù)據(jù)并建立數(shù)據(jù)庫(kù),使用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,2均數(shù)比較使用t檢驗(yàn),有效性比較比較采用卡方檢驗(yàn)。規(guī)定P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 2組臨床療效對(duì)比

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

經(jīng)過(guò)治療后,治療組24例顯效16例,有效6例,無(wú)效2例,總有效率91.7%;對(duì)照組24例顯效10例,有效6例,無(wú)效8例,總有效率66.7%。2組有效率統(tǒng)計(jì)學(xué)處理(P<0.01),有顯著性差異,說(shuō)明治療組的療效優(yōu)于對(duì)照組。具體情況,見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)

經(jīng)過(guò)觀察,治療組有2例輕度頭暈乏力,2例有上腹部不適。對(duì)照組有1例頭暈乏力,2例嘔吐。所有患者治療后肝腎、心肌酶譜2組均正常,其余不良反應(yīng)經(jīng)過(guò)對(duì)癥處理后痊愈,2組相比無(wú)顯著性差異(P>0.05)。

3 討論

近來(lái)研究表明,在心絞痛發(fā)生發(fā)展過(guò)程中,交感神經(jīng)-體液因素起著極為重要的作用,其長(zhǎng)期激活具有不良的生物學(xué)效應(yīng),在冠心病心絞痛的進(jìn)程中起著十分重要的作用[4]。本文結(jié)果顯示,經(jīng)過(guò)治療后,治療組總有效率91.7%,對(duì)照組總有效率66.7%。2組有效率統(tǒng)計(jì)學(xué)處理(P<0.01),有顯著性差異,說(shuō)明治療組的療效優(yōu)于對(duì)照組。經(jīng)過(guò)觀察,2組所有患者治療后肝腎、心肌酶譜均正常,其余不良反應(yīng)經(jīng)過(guò)對(duì)癥處理后痊愈,2組相比無(wú)顯著性差異(P>0.05)。倍他樂(lè)克聯(lián)合通心絡(luò)治療冠心病心絞痛能提高治療療效,同時(shí)不增加不良反應(yīng),安全性好,值得推廣應(yīng)用。

[1]王素敏,李英.波立維治療冠心病心絞痛46例分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2010,6(13):2584.

[2]孫晶.冠心病心絞痛、急性心肌梗死和冠心病猝死者冠狀動(dòng)脈的改變[J].國(guó)外醫(yī)學(xué),2008,22(4):211.

[3]戴閨柱.β受體阻滯劑治療慢性心力衰竭-從禁忌證到常規(guī)治療[J].中華心血管病雜志,2002,3(10):381～383.

[4]冉崇良,鄒進(jìn),張華茜.2種劑量舒降之治療高脂血癥的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,21(15):2024～2025.