劉寧

(湖南省永州市寧遠縣人民醫(yī)院 湖南永州 425100)

神經(jīng)性皮炎及慢性濕疹是臨床常見皮膚科疾病,臨床治療較為頑固,且療程長,療效差。復(fù)方氟米松軟膏由香港澳美制藥廠生產(chǎn),是由0.02%氟米松和3%水楊酸組成的糖皮質(zhì)激素復(fù)方制劑,組成中水楊酸成分可促進糖皮質(zhì)激素滲透到角質(zhì)層深部發(fā)揮作用,同時亦可增強糖皮質(zhì)激素的藥效[1],尤其適用于慢性角質(zhì)肥厚部位皮損。筆者應(yīng)用復(fù)方氟米松軟膏對144例慢性濕疹及神經(jīng)性皮炎患者進行臨床治療,取得滿意療效,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2009年10月至2010年10月期間于我院皮膚科門診就診的濕疹皮炎患者288例,臨床表現(xiàn)均為局限性皮損,且皮損總面積均少于10%體表總面積[2]。包括局限性慢性濕疹患者153例,局限性神經(jīng)性皮炎患者135例;其中男108例,女180例;年齡21～66歲,平均年齡35.8歲;病程最短2個月,最長15年,平均病程4.5年。

1.2 治療方法

對照組患者予以丁酸氫化可的松軟膏治療,治療組患者予以復(fù)方氟米松軟膏治療,2組患者均于清潔患處后將藥膏均勻涂于患處,并輕柔地摩擦2min,每日2次,治療周期為14d,治療結(jié)束后觀察療效。

1.3 療效判定

治療結(jié)束后從患者瘙癢輕重、炎癥程度、鱗屑肥厚程度及全身皮損面積4個方面進行療效評估,按照0～4分的5級評分法進行評定,以上臨床癥狀和體征的輕重程度與評分關(guān)系為:無癥狀:0分;極輕:1分;輕度:2分;中度:3分;重度:4分;疾病積分即為各項指標(biāo)對應(yīng)分值相加,療效指數(shù)=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%。療效等級判定標(biāo)準(zhǔn):痊愈:療效指數(shù)高于90%;顯效:療效指數(shù)在60%～90%之間;有效:療效指數(shù)在20%～60%之間;無效:療效指數(shù)＜20%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本組研究資料采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,2組比較采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,且以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 2組患者治療效果對比[例(%)]

2 結(jié)果

全部患者治療14d后,治療組總有效率為95.8%,對照組為79.2%,治療組療效顯著優(yōu)于對照組(P<0.05),見表1。治療期間治療組有6例(4.2%)患者,對照組有3例(2.1%)患者出現(xiàn)皮膚局部發(fā)紅,并伴有刺痛感,但均能耐受,至治療結(jié)束時該不良反應(yīng)均完全消失,2組患者治療期間不良發(fā)生率比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹均為頑固性皮炎濕疹類皮膚病,其發(fā)病原因較為復(fù)雜,臨床研究報告顯示細菌及真菌感染是其中不可忽視的致病因素[3]。由于瘙癢劇烈,患者常因搔抓導(dǎo)致微生物感染,如畢志剛等[4]的研究顯示,濕疹患者皮損處的細菌檢出率和金黃色葡萄球菌的定植率均顯著高于非破損處。復(fù)方氟米松軟膏是臨床治療皮炎濕疹的新型藥物,其中含有0.02%氟米松和3%水楊酸,氟米松是合成的二氟糖皮質(zhì)激素,是中等強度的局部甾體藥物,具有顯著的抗炎、抗過敏及收縮血管和抑制組織增生的功效;3%的水楊酸在具有輕度抗細菌及真菌作用的同時,還具有角質(zhì)分離以及脫屑作用,可保護皮膚中的酸性皮層,有利于降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。總之,復(fù)方氟米松軟膏治療皮炎濕疹類皮膚病療效可靠,安全性好,是治療皮炎濕疹的理想外用藥物值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]顏艷,鞠梅,于建斌,等.復(fù)方氟米松軟膏治療濕疹皮炎類皮膚病臨床療效觀察[J].中華皮膚科雜志,2006,39(2):116～l17.

[2]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].第3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001:705～706.

[3]劉玲.派瑞松治療皮炎濕疹類皮膚病臨床療效及抗菌作用觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2002,16(4):288.

[4]畢志剛,田美華,林麟,等.濕疹與特應(yīng)性皮炎皮損處細菌學(xué)研究[J].中華皮膚科雜志,2004,37(10):595～597.