崔連鷙，于秀艷，王 博

（1.吉林省腫瘤醫(yī)院 檢驗科，吉林 長春 130012；2.吉林省衛(wèi)生檢測檢驗中心 微生物所）

300例原發(fā)性肝癌乙肝兩對半及抗-HCV檢測結(jié)果分析

崔連鷙1，于秀艷1，王 博2

（1.吉林省腫瘤醫(yī)院 檢驗科，吉林 長春 130012；2.吉林省衛(wèi)生檢測檢驗中心 微生物所）

原發(fā)性肝癌是臨床上最常見的惡性腫瘤之一，惡性程度較高，全球發(fā)病率逐年增長，死亡率居于惡性腫瘤第三位。到目前為止臨床上普遍認(rèn)為，HBV與HCV的感染與原發(fā)性肝癌關(guān)系密切［1，2］。本文對300例原發(fā)性肝癌患者的血清進(jìn)行乙肝兩對半及丙肝抗體的檢測，分析HBV與HCV感染模式以及與原發(fā)性肝癌的關(guān)系。

1 材料與方法

1.1 研究對象為2009年4月—2010年3月在我院住院的確診為原發(fā)性肝癌的患者，共300例，其中男性224例，女性76例，平均年齡51歲（26歲－78歲）。

1.2 取材取患者靜脈血，低速離心10min后分離血清，待檢。

1.3 方法①乙肝兩對半采用美國雅培公司i2000全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀檢測。所用試劑均為美國雅培公司進(jìn)口原裝試劑，按照操作規(guī)程，檢測完成。②丙肝抗體檢測采用上海科華生物工程股份有限公司生產(chǎn)的丙型肝炎病毒抗體診斷試劑盒（酶聯(lián)免疫法）。按照說明書進(jìn)行操作和判斷。

2 結(jié)果

2.1 乙肝兩對半的模式分析

通常情況下，我們分別用“1、2、3、4、5”代表“HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb”。300例原發(fā)性肝癌患者共檢測出14種乙肝兩對半模式見表1。

表1 300例原發(fā)性肝癌乙肝兩對半模式

從表中可以看出，300例肝癌患者共檢測出14種乙肝模式，其中“小三陽”所占的比例最多，達(dá)48.67%，“大三陽”所占的比例為13%，HBsAg陽性所占的比例為67.68%。我們把乙肝兩對半模式全陰性和只有HBsAb陽性的結(jié)果歸為正常，其余任何模式均為HBV感染模式。這樣HBV感染率達(dá)88.0%。

2.2 HCV感染率及HBV與HCV的雙重感染情況

300例原發(fā)性肝癌患者中血清抗-HCV陽性的患者共有50例，占16.67%，見表2。

表2 HBV與HCV雙重感染情況

50例抗-HCV陽性的患者中有32例乙肝病毒感染陽性。300例原發(fā)性肝癌患者中乙肝病毒與丙肝病毒的雙重感染率達(dá)10.7%。

3 討論

我國是乙型肝炎病毒的高度流行區(qū)，約有1.3億人感染，年感染率為7%［3］。乙肝病毒是通過破損的皮膚或者黏膜進(jìn)入機(jī)體，多數(shù)急性感染者肝炎癥狀不明顯，但部分可以轉(zhuǎn)變成慢性肝炎。病毒持續(xù)的損傷肝細(xì)胞，最終導(dǎo)致肝癌。近些年，隨著社會及臨床上對丙型肝炎的重視及檢測，丙肝的發(fā)生率和發(fā)現(xiàn)率都隨之升高。丙肝主要通過輸血或者血制品傳播，在我國，丙肝占輸血后肝炎的60%－80%，占散發(fā)性急性肝炎的12%－24%［8］，大部分的丙型肝炎轉(zhuǎn)為慢性，也是發(fā)展成肝硬化、肝癌的重要原因之一。近些年來我國開始嚴(yán)格控制血清制品及血液制品，來減少乙肝和丙肝的感染率。臨床上普遍認(rèn)為原發(fā)性肝癌與HBV、HCV感染息息相關(guān)，如不加以控制，將產(chǎn)生嚴(yán)重后果。

本研究針對300例原發(fā)性肝癌患者的血清進(jìn)行檢測，乙肝兩對半的檢測采用雅培i2000sr全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，其乙肝兩對半定量檢測被譽(yù)為“全球金標(biāo)準(zhǔn)測試”。文中顯示300例肝癌患者檢測出146例 “小三陽”，其比例最多，達(dá)48.67%，“大三陽”所占的比例為13%，HBsAg陽性所占的比例為67.67%。感染或既往感染 HBV的比例占88.0%。此項數(shù)據(jù)均略低于相關(guān)資料［4］。300例原發(fā)性肝癌患者中血清抗-HCV陽性的患者共有50例，占16.67%。本次研究的300名原發(fā)性肝癌患者均生活在吉林省，在一定程度上可以代表吉林地區(qū)肝癌患者的丙肝感染率。抗-HCV感染率低于北京地區(qū)檢出率38.5%［5］，高于廣東地區(qū)的檢出率11.5%［6］，與西南地區(qū)檢出率20.5%相近［7］。

“小三陽”在臨床上是指乙肝的急性期、無癥狀的攜帶者或慢性乙肝［8］。大部分屬于無癥狀的攜帶者，所以很多人忽略對“小三陽”的治療，導(dǎo)致長期病毒對肝細(xì)胞的損害，最后演變?yōu)楦斡不酥粮伟?。這也是原發(fā)性肝癌乙肝模式中“小三陽”所占比例較高的原因之一。丙肝感染后慢性化的幾率較高，感染過程長，肝組織不同程度的存在病變，并且呈慢性進(jìn)行性。實驗證明，HCV的感染亦與原發(fā)性肝癌關(guān)系密切，如雙重感染必將協(xié)同增加患肝癌的幾率。建議HBsAg陽性的患者以及丙型肝炎病毒攜帶者定期體檢，積極治療，避免病毒在體內(nèi)的復(fù)制及減少對肝細(xì)胞的破壞，降低原發(fā)性肝癌的發(fā)生率。

在乙型肝炎、丙型肝炎高發(fā)區(qū)，對原發(fā)性肝癌高危人群進(jìn)行病毒性肝炎健康宣教，提高人們對原發(fā)性肝癌的認(rèn)識，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，對預(yù)防治療原發(fā)性肝癌具有積極重要意義。

［1］Hollstein M，Sidransky D，Vogelstein B，et al.p53Mutations inhuman Cancer［J］.Science，1991，253：49.

［2］韓有志，韋緒懷，主編.肝炎肝硬化肝癌660問［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，1999：271－272.

［3］張卓然.臨床微生物學(xué)和微生物檢驗［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.374，379，380.

［4］周友乾，何學(xué)賢，唐云獻(xiàn)，等.422例原發(fā)性肝癌與乙肝病毒感染及相關(guān)腫瘤標(biāo)志物的關(guān)系［J］.華南國防醫(yī)學(xué)雜志，2002，16（2）：1.

［5］北京醫(yī)科大學(xué)肝病研究所.北京地區(qū)不同人群血清抗-HCV研究［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，1992，72（1）：18.

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［7］楊建民，劉為紋.丙肝炎病感染與原發(fā)性肝癌關(guān)系研究［J］.肝臟病雜志，1994，2（1）：11.

［8］葉應(yīng)嫵，等.全國臨床檢驗操作規(guī)程［M］.南京：東南大學(xué)出版社，2006：619.

1007－4287（2012）02－0315－02

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