鄒曉瑩，孫中華，奚樹剛

（吉林大學(xué)第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科，吉林 長(zhǎng)春 130021）

2型糖尿病患者發(fā)生低血糖后血清超敏CRP水平的觀察

鄒曉瑩，孫中華＊，奚樹剛

（吉林大學(xué)第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科，吉林 長(zhǎng)春 130021）

＊通訊作者

我們觀察了糖尿病及糖尿病低血糖患者血清超敏CRP的變化情況。旨在研究低血糖及相關(guān)的血糖波動(dòng)對(duì)機(jī)體的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象選擇2009年3月至2010年9月期間在我院內(nèi)分泌科住院的糖尿病患者共160例。均符合1999年世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)：有低血糖癥狀；發(fā)作時(shí)血糖＜3.9mmol／L（美國(guó)ADA2005年低血糖工作組對(duì)糖尿病低血糖標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修正，認(rèn)為不管是不是空腹，血糖值≤3.9mmol／L就屬低血糖范疇），進(jìn)食或輸入糖后癥狀緩解。根據(jù)是否發(fā)生低血糖，分為低血糖組和糖尿病非低血糖組。（1）低血糖組：共80例，包括因發(fā)生低血糖而住院患者52例，住院期間出現(xiàn)低血糖者28例。其中男46例，女34例，年齡30－80歲，發(fā)作時(shí)血糖＜3.9mmol／L。（2）糖尿病非低血糖組：共80例，其中男42例，女38例，年齡30－80歲，入院時(shí)及住院期間未發(fā)生低血糖。（3）健康對(duì)照組由本院體檢中心的健康人組成，男32例，女28例，年齡30－80歲，共60例。全部病例排除合并發(fā)熱、有明顯的肝和腎功能損壞、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、嚴(yán)重的全身感染或發(fā)病前4周內(nèi)有外科手術(shù)和創(chuàng)傷史。

1.2 方法所有患者入院后采集臨床資料包括：年齡、性別。未發(fā)生低血糖的糖尿病患者均于入院后第10天清晨空腹靜脈采血，檢測(cè)血清超敏CRP。糖尿病低血糖患者于發(fā)生低血糖后次日清晨空腹靜脈采血，檢測(cè)血清超敏CRP。住院過程中血糖監(jiān)測(cè)采用指端末梢血測(cè)定，若發(fā)生低血糖需以靜脈血進(jìn)行驗(yàn)證。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。正態(tài)分布并滿足方差齊性的計(jì)量資料以（±s）表示，行單因素方差分析、q檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

在糖尿病組的血清超敏CRP水平高于正常健康人組（P＜0.01）；而糖尿病低血糖組的血清超敏CRP水平高于正常健康人組，也高于糖尿病組（均為P＜0.01），見表1。

表1 各組間血清hs-CRP水平比較（±s）

表1 各組間血清hs-CRP水平比較（±s）

注：方差分析，q檢驗(yàn)，與健康對(duì)照組比較，ΔP＜0.01；與糖尿病組比較，＊P＜0.01

組別 例數(shù) hs-CRP（mg／L） F值60 2.64±1.90 41.328糖尿病組 80 4.96±2.22Δ糖尿病低血糖組 80 5.99±2.33Δ＊健康對(duì)照組

3 討論

近年來的研究表明CRP與2型糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。有觀點(diǎn)認(rèn)為T2DM可能是由炎癥因子介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)性疾病，炎癥因子導(dǎo)致了胰島β細(xì)胞分泌胰島素的功能受損以及產(chǎn)生胰島素抵抗［1，2］。研究顯示在同樣具有正?？崭寡堑睦夏耆耍珻RP基礎(chǔ)水平高的數(shù)年后更容易發(fā)生2型糖尿病［3］，CRP在新發(fā)現(xiàn)的T2DM 或者既往已經(jīng)診斷的T2DM患者中也明顯增高，越來越多的證據(jù)表明CRP可能是2型糖尿病發(fā)病的危險(xiǎn)因素及較強(qiáng)的預(yù)測(cè)因子［4］。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，2型糖尿病發(fā)生低血糖組患者血清超敏CRP水平明顯高于2型糖尿病未發(fā)生低血糖組及健康對(duì)照組，低血糖是血漿中葡萄糖的濃度低于正常水平的一種臨床狀態(tài)，是糖尿病治療過程中較常見的急性并發(fā)癥，是影響血糖嚴(yán)格控制的最主要因素，低血糖和與之緊密相關(guān)的血糖波動(dòng)對(duì)機(jī)體危害很大，可對(duì)許多組織器官造成損傷，但其導(dǎo)致機(jī)體損傷的具體機(jī)制復(fù)雜，目前尚未被詳細(xì)闡明。

［1］Pickup DT，Crook MA.Is type 2diabetes mellitus a disease of the irrnate immune system［J］.Diabetologia，1998，41：1241.

［2］Festa A，Agostno RD，Howard G，et al.Chronic subclinical inflammartion as part of the insulin resistance syndrome［J］.Cireulation，2001，102：42.

［3］Barzilay JI，Abaham I，hHeekbert SR，et al.The relation of markets of inflammation to the development of glueose disorders in the elderly；the cardiovascular health study［J］.Diabetes，2001，50：2384.

［4］李秀鈞，鄔云紅.糖尿病是一種炎癥性疾?。跩］.中華內(nèi)分泌代謝雜志，2003，19：251.

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