明軍 李小明

非小細胞肺癌(Non－small cell lung cancer，NSCLC)的發(fā)病率越來越高，現(xiàn)已占肺癌發(fā)病總數(shù)的80%，近三分之二的病患者確診時已失去手術(shù)的最佳時機。此時，全身化療成為首選治療方案［1］。長春瑞濱(Vinorelbine，NVB)聯(lián)合順鉑(Cisplatin，DDP)方案(簡稱NP方案)是治療中晚期非小細胞肺癌的一線用藥，但是毒副反應(yīng)較大。中醫(yī)藥與西藥化療有機結(jié)合，可有效減輕毒副反應(yīng)。本文對應(yīng)用復(fù)方斑蝥注射液聯(lián)合NP方案化療，對近期療效、毒副反應(yīng)及生存質(zhì)量等方面進行比較，現(xiàn)總結(jié)如下。

資料與方法

1.病例資料

研究對象為北京中醫(yī)院某病區(qū)2006年8月～2010年7月經(jīng)病理學(xué)或細胞學(xué)確診的中晚期非小細胞肺癌病例共60例，男37例，女23例。均有可測量病灶，血常規(guī)、肝腎功能及心電圖正常;按國際TNM分期均屬于臨床ⅢB～Ⅳ期，ⅢB期32例，Ⅳ期28例;Kamofask評分≥60分;預(yù)計生存期＞3個月。把患者隨機分為兩組，治療組采用復(fù)方斑蝥注射液聯(lián)合NP方案進行化療，對照組單純采用NP方案進行化療。所分兩組病例在年齡、性別、病例類型、臨床分期及Kamofask評分方面無明顯差異，具有可比性(P＞0.05)。

2.治療方法

我們對兩組病例均采用NP方案進行化療，而治療組則采用復(fù)方斑蝥酸注射液50ml加于生理鹽水或5%葡萄糖溶液250ml靜脈滴注，每天一次，連用10天。

3.觀察指標：對治療前后血常規(guī)、肝腎功能、心電圖及尿常規(guī)檢查，并行CT等檢查。2～4個周期化療后評價療效和毒副反應(yīng)，療效評價采用WHO實體腫瘤評價標準［2］，完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)、進展(PD)，有效率(RR)為CR+PR。毒副反應(yīng)評價按WHO規(guī)定的分級標準［2］分為0～Ⅳ級。生存質(zhì)量以Kamofask評分標準［3］，通過治療，評分增加10分以上者為提高，減少10分以內(nèi)為穩(wěn)定，減少10分以上者為治療無效。

結(jié) 果

1.通過對兩組療效比較發(fā)現(xiàn)：治療組的總有效率是59.4%(19/32);對照組的總有效率是33.3%(10/30)。兩組總的有效率之間有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.兩組病例毒副反應(yīng)：兩組化療后的不良反應(yīng)主要包括：消化道不良反應(yīng)，血液系統(tǒng)毒性，肝腎功能毒性。治療組在惡心、嘔吐、白細胞減少、血紅蛋白減少、肝腎功能損害方面明顯低于對照組(P＜0.05)。

3.生存質(zhì)量：兩組生存質(zhì)量以Kamofask評分標準比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 治療組與對照組Kamofask評分比較

討 論

肺癌是當前危害人類生命和健康最嚴重的惡性腫瘤，發(fā)病率已占惡性腫瘤的第一位，大多數(shù)病患者確診時已失去手術(shù)機會［4］。延長患者的生存期、提高患者的生命質(zhì)量已成為臨床治療和研究的獨立的終末評價指標。筆者認為治療腫瘤應(yīng)注重多元化，抗癌藥物的尋找與應(yīng)用成為關(guān)鍵。在中醫(yī)辨證與辨病的基礎(chǔ)上結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)綜合治療肺癌是目前最佳的治療方案。

復(fù)方斑蝥注射液具有抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)的雙重作用。研究表明，復(fù)方斑蝥注射液的斑蝥、刺五加、人參等多種成份對各類腫瘤細胞具有明顯抑制作用，能抑制腫瘤細胞蛋白質(zhì)和核酸的合成，進一步影響RNA和DNA的生物合成?？山档湍[瘤細胞CAMP磷酸二酯酶活性，提高過氧化氫酶活力，改善細胞能量代謝，同時降低癌毒素水平，可直接抑制癌細胞內(nèi)DNA和RNA合成及前體的滲入，直接殺死癌細胞。

本研究表明復(fù)方斑蝥注射液對于中晚期非小細胞肺癌化療不僅可以提高抗癌療效，而且明顯減輕了化療藥物的毒副作用，提高患者的生存質(zhì)量，值得進一步研究及臨床推廣，并為多學(xué)科治療非小細胞肺癌提供參考和借鑒。

1 周際昌.實用腫瘤內(nèi)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：45－48.

2 孫燕，趙平.臨床腫瘤學(xué)進展［M］.北京：中國協(xié)和醫(yī)大出版社，2005：193－255.

3 李勇，張湘茹，孫燕.非小細胞肺癌的化療進展［J］.癌癥進展雜志，2006，4(4)：333－341.

4 顧愷時.胸心外科手術(shù)學(xué)［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2003：702.