蔣軍

消化性潰瘍?yōu)槲笣兣c十二指腸潰瘍的總稱，容易在中老年人群中發(fā)病，兒童患上消化性潰瘍的機(jī)率并不大。兒童消化性診斷同成人相比來(lái)說(shuō)困難的多，其臨床癥狀并不典型。兒童消化性潰瘍?nèi)绻患皶r(shí)治療的話，會(huì)影響孩子的健康成長(zhǎng)。就目前來(lái)說(shuō)，克拉霉素、奧美拉唑和甲硝唑三聯(lián)療法治療兒童消化性潰瘍所取得的效果還是比較不錯(cuò)的。我院對(duì)消化性潰瘍患兒采取克拉霉素、奧美拉唑和甲硝唑三聯(lián)療法進(jìn)行治療，取得了較為滿意的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

1.一般資料：選擇我院2007年5月至2009年5月收治的60例消化性潰瘍患兒作為此次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，60例患兒均符合兒童消化性潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)。60例消化性潰瘍患兒中，男40例，女20例，年齡為7～15歲，其中胃潰瘍患兒10例，十二指腸球部潰瘍患兒50例，臨床癥狀主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的臍周或上腹部疼痛，患兒病程為3個(gè)月～2年，患兒的其它表現(xiàn)有腹脹、納差、消化道出血等。將60例兒童消化性潰瘍患者隨機(jī)的分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，每組各30例，對(duì)照組患兒中男20例，女10例，實(shí)驗(yàn)組患兒中男20例，女10例。所有患兒在治療和檢查的前2周均無(wú)服藥及Hp根除治療，無(wú)嚴(yán)重肝、腎、心疾病史及青霉素過(guò)敏史。兩組患兒的年齡、性別、病程等情況無(wú)明顯差異(P＞0.05)，具有可比性［1］。

2.方法：對(duì)照組患兒采取1.0g阿莫西林(每天2次)、20mg奧美拉唑(每天2次)和甲硝唑0.5g(每天3次)治療;實(shí)驗(yàn)組患兒采取500mg克拉霉素(每天2次)、20mg奧美拉唑(每天2次)和甲硝唑0.5g(每天3次)治療，兩組患兒的療程均為一周，對(duì)兩組患兒的潰瘍愈合及Hp的根除情況做好記錄，并進(jìn)行觀察和比較［2］。

3.療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)兒童消化潰瘍的療效判定標(biāo)準(zhǔn)建議：顯效：患兒治療后經(jīng)胃鏡檢查，潰瘍面完全消失或者瘢痕愈合;好轉(zhuǎn)：患兒經(jīng)治療，潰瘍面同治療前相比縮小達(dá)50%以上;無(wú)效：患兒經(jīng)治療，潰瘍面沒(méi)有愈合或者縮小達(dá)不到50%。顯效和好轉(zhuǎn)都為有效，計(jì)算在總有效率內(nèi)。

4.數(shù)據(jù)處理：將我院的本次實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)錄入到SPSS12.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者的治療效果采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［3］。

結(jié) 果

治療3個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組患兒中，顯效23例，好轉(zhuǎn)5例，無(wú)效2例;總有效率是93.33%;對(duì)照組患兒中，顯效15例，好轉(zhuǎn)8例，無(wú)效7例;總有效率是76.67%。實(shí)驗(yàn)組的總有效率比對(duì)照組明顯高很多，P＜0.05;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組患兒的治療效果分析比較

討 論

近些年來(lái)，我國(guó)兒童消化性潰瘍患者的數(shù)量在逐漸增多。兒童消化性潰瘍的發(fā)生與多種因素有關(guān)，研究表明，Hp感染是導(dǎo)致兒童消化潰瘍的主要因素，是部分患兒慢性反復(fù)發(fā)作性腹痛的重要原因，而且常常致使?jié)冇涎舆t或者復(fù)發(fā)。一般認(rèn)為，10歲以上的消化性潰瘍患兒，臨床癥狀表現(xiàn)較為明顯，10歲以下的患兒，臨床表現(xiàn)無(wú)定型。年長(zhǎng)消化性潰瘍患兒，其臨床表現(xiàn)與成人相似，如果不及時(shí)治療的話，會(huì)影響患兒的健康成長(zhǎng)。

就目前來(lái)說(shuō)，克拉霉素、奧美拉唑和甲硝唑三聯(lián)療法治療兒童消化性潰瘍所取得的效果還是比較不錯(cuò)的。克拉霉素又名甲紅霉素，是紅霉素的衍生物，它作一種新型、在酸性環(huán)境中比較穩(wěn)定的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，研究證實(shí)它具有的抗Hp作用比較強(qiáng)，可以通過(guò)抑制蛋白搟合成達(dá)到抑制病菌的作用［4］。克拉霉素是目前一類比較理想的抗Hp藥物，療效佳。奧美拉唑和甲硝唑也是常見的消炎藥物，對(duì)于消化性潰瘍的治療可以起到一定作用。

我院采取克拉霉素、奧美拉唑和甲硝唑三聯(lián)療法治療兒童消化性潰瘍，取得了較為滿意的臨床療效?？死顾?、奧美拉唑和甲硝唑三聯(lián)療法治療兒童消化潰瘍，充分利用了克拉霉素的抗Hp作用，奧美拉唑和甲硝唑的消炎作用，的確取得了比較不錯(cuò)的臨床效果。克拉霉素、奧美拉唑和甲硝唑三聯(lián)療法治療兒童消化性潰瘍，結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組患兒的總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。根據(jù)兒童消化性潰瘍的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)建議，兩組患兒的療效分別為：實(shí)驗(yàn)組93.33%，對(duì)照組76.67%，兩組的療效有很大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，實(shí)驗(yàn)組效果明顯要比對(duì)照組好，所以克拉霉素、奧美拉唑和甲硝唑三聯(lián)療法治療兒童消化性潰瘍是比較有效的方式，而且臨床效果顯著，見效快，副作用比較少，值得在臨床上推廣應(yīng)用開來(lái)。

1 修佳.小劑量克拉霉素三聯(lián)療法治療兒童消化性潰瘍的臨床觀察?J?.中華消化雜志，2009，29(7)：492－493.

2 李九英.不同三聯(lián)療法治療小兒消化性潰瘍療效觀察?J?.中外醫(yī)療，2010，29(23)：118－119.

3 陳睿.小劑量克拉霉素三聯(lián)療法根除兒童消化性潰瘍幽門螺桿菌?J?.航空航天醫(yī)藥，2010，21(10)：1782－1783.

4 梁國(guó)平.克拉霉素三聯(lián)療法治療兒童消化性潰瘍54例效果觀察?J?.臨床誤診誤治，2006，19(9)：36－37.